Tato tajemná porucha dočasně narušuje paměť
Přechodná globální amnézie (TGA) je záhadný syndrom, který způsobuje relativně krátkou neschopnost vytvářet nové vzpomínky. Obvykle se to stane u lidí středního věku nebo starších osob. Porucha je poměrně vzácná, vyskytuje se u přibližně ve věku od 50 let věku přibližně 23,5 až 32 na 100 000 osob ročně.
Lidé s TGA často opakují stejnou otázku, protože si nemusí pamatovat víc než pár minut najednou.
Problém obvykle trvá od 1 do 10 hodin. Kromě neschopnosti vytvářet nové vzpomínky (anterográdní amnézie ) dochází často k určitému stupni retrográdní amnézie, což znamená neschopnost pamatovat si na události, k nimž došlo v minulosti, které se vracejí odkudkoli až k letům, jen zřídka.
Lidé s TGA jsou stále schopni říci, kdo jsou, a pamatovat si, jak provádět složité úkoly, jako je řízení nebo vaření. Zatímco amnézie je nejvýznamnějším rysem, někteří pacienti si během epizody TGA stěžují na bolest hlavy, nevolnost, závratě nebo jiné příznaky.
Někdy přechodná globální amnézie mohou být vyvolána emotivními událostmi. Posturální změny, vysoká nadmořská výška, namáhavé cvičení nebo natažení mohou také vyvolat epizodu.
Zatímco se TGA pouze opakuje o 15 procent času a nemusí nutně znamenat vážnější problém, podobné ztráty paměti mohou také vyplynout z záchvatů nebo mrtvice , což je důležité, aby bylo možné rychle vyhodnotit.
Příčina TGA
Příčina TGA je stále neznámá, ale příznaky naznačují dysfunkci ve středním temporálním laloku, v oblasti mozku, která obsahuje hippocampus a je kritická pro vytvoření nových vzpomínek. Některé studie prokázaly léze v této oblasti u těch, kteří trpí TGA, ale tyto léze se nezdají dost dobře jako ty, které jsou obvykle spojeny s mrtvicí, protože často zmizí.
Teorie zahrnují přechodnou změnu průtoku krve do těchto oblastí nebo migrenózní jev zahrnující pomalé změny v elektrické aktivitě. Je možné, že syndrom je výsledkem více než jedné příčiny.
Zatímco přechodné snížení toku krve (přechodný ischemický záchvat nebo "TIA") k hipokampu může napodobit TGA, TGA obvykle trvá déle než typický přechodný ischemický záchvat. Mezi rizikovými faktory mrtvice a TGA neexistuje jednoznačná souvislost.
Některé studie naznačují, že migréna je spojena s TGA. Zatímco je nejlépe známo, že způsobuje bolesti hlavy, fenomén migrény může ve skutečnosti způsobit širokou škálu přechodných neurologických deficitů v důsledku pomalé vlny elektrické aktivity v mozku. Migréna může způsobit změny MRI zaznamenané v případech TGA a časový průběh migrénových záchvatů a TGA je podobný. Migrény ovšem postihují lidi mnoha věkových skupin, zejména mladší, zatímco TGA působí na středně pokročilé až starší osoby.
Zpočátku někteří lékaři předpokládali, že TGA může být psychiatrická porucha bez jasného základního problému s mozkem, ale nedostatek dalších psychiatrických příznaků u pacientů a podobná prezentace u mnoha různých lidí to činí nepravděpodobné.
Řízení TGA
Samotná TGA nevyžaduje žádnou léčbu, protože epizoda obvykle trvá do 24 hodin.
Není neobvyklé hospitalizovat někoho za TGA, aby se zajistilo, že vážnější problém nezpůsobuje příznaky. Například, zatímco neexistuje žádná specifická léčba, pacienti by měli dostávat thiamin, aby vyloučili Wernickeho encefalopatii, což je typ ztráty paměti v důsledku nedostatečné hladiny vitaminového thiaminu.
Diferenciální diagnóza zahrnuje záchvaty, které vznikají z mezialního temporálního laloku. Z tohoto důvodu je dobrý nápad získání elektroencefalogramu (EEG), ačkoli normální EEG nevylučuje možnost jemné záchvatové aktivity příliš hluboké, aby byly detekovány skalpovými elektrodami.
Pokud existuje velký zájem o záchvaty, může být doporučeno prodloužené EEG, nejlépe jeden, který zachycuje dobu spánku.
Přechodný ischemický záchvat nebo cévní mozková příhoda mohou napodobit TGA, ačkoli toto je neobvyklé bez dalších příznaků, jako je slabost nebo necitlivost. MRI může být použito k vyloučení této možnosti, zvláště pokud někdo má závažné vaskulární rizikové faktory jako diabetes , vysoký cholesterol , vysoký krevní tlak nebo kouření.
Psychogenní amnézie je typ poruchy přeměny, což znamená, že psychiatrická stížnost se projevuje jako více fyzický deficit. Na rozdíl od TGA, pacienti s psychogenní amnézií zapomínají na jejich jméno nebo jiné autobiografické informace. Jiné závažné skutečnosti, které je třeba uvažovat u TGA, zahrnují nízkou hladinu cukru v krvi , alkohol nebo užívání nebo odběr alkoholu, encefalitidu nebo delirium , ačkoli tyto případy se obvykle vyskytují spíše méně specifickou záměnou než pouhou ztrátou paměti.
Prognóza
Lidé s TGA se nezdá být vystaveni zvýšenému riziku cévní mozkové příhody nebo jiných závažných cévních onemocnění. Některé studie naznačují, že po epizodě se mohou zhoršovat deficity paměti, ačkoli jiní nenašli takovou asociaci.
Je normální mít obavy z možnosti opakovaného výskytu příznaků. Takový opakování je neobvyklé, ale není nemožné a mělo by vyvolat další hodnocení dalších možných vysvětlení.
Zdroje:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C a kol. Je přechodná globální amnézie rizikovým faktorem pro amnestické mírné kognitivní poškození? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, a kol. Přechodná globální amnézie: difuzně vážená zobrazovací léze a cerebrovaskulární onemocnění. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Přechodná globální amnézie: výskyt v městské populaci. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G a kol. Incidence přechodné globální amnézie v provincii Belluno, Itálie: 1985 až 1995. Výsledky studie založené na komunity. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC a kol. Diffusion-vážené zobrazení v přechodné globální amnézie vystavuje CA1 oblast hipokampu. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Přechodná globální amnézie. Kontrolní studie případu. Brain 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ a kol. Přechodná globální amnézie: klinické charakteristiky a prognóza. Neurology 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Přechodná globální amnézie a migréna. Kontrolní studie případu. Eur Neurol 1998; 40: 9.