Naučte se základy terapie monoklonální protilátky
Monoklonální protilátková terapie je cílenou léčbou rakoviny . Někdy se nazývá imunoterapie. Zatímco chirurgie , chemoterapie a radiační terapie zůstávají důležitými možnostmi léčby rakoviny tlustého střeva, terapie monoklonální protilátky je stále více dostupná pro použití. Mezi nejčastější terapie monoklonální protilátky pro léčbu rakoviny tlustého střeva patří Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix).
Co jsou to monoklonální protilátky?
Monoklonální protilátky jsou proteiny, které jsou vyrobeny v laboratoři. Tyto proteiny jsou navrženy tak, aby se připojovaly k oblastem na povrchu rakovinných buněk a narušovaly jejich růst a šíření. Monoklonální protilátky jsou podobné protilátkám, které vaše tělo přirozeně produkuje, když jste vystaveni bakteriím nebo virům, jako je nachlazení nebo chřipka (chřipka).
Jak fungují monoklonální protilátky?
Buňky v našem těle, včetně rakovinných buněk, mají oblasti na povrchu nazývané receptory. Tyto receptory pomáhají kontrolovat, jak naše buňky rostou, přestávají růst nebo dělají některé z věcí, které normálně dělají buňky. Pokud správná bílkovina přichází a připevní (naváže) receptor na buňce, spustí to buňku, aby odpověděla.
Dobrým způsobem, jak přemýšlet o receptorech a jejich vazebných proteinech, je uvažovat o zámku a klíči. Zámek se neotevře bez správného klíče. Stejným způsobem nebude receptor spouštět buňku, která by mohla růst, dělat nebo reagovat, pokud nejprve nepřipojí správný "klíč" k tomuto receptoru.
A monoklonální protilátky jsou "klíče", které jsou speciálně navrženy pro připojení k receptorům na rakovinných buňkách.
Příklady terapií monoklonálních protilátek
Receptory epidermálních růstových faktorů (EGFR) jsou jedním příkladem receptorů, na které se zaměřují monoklonální protilátky. EGFR jsou přítomny na normálních buňkách a rakovinných buňkách, ale s rakovinnými buňkami nejsou tyto receptory normální.
Mohou existovat příliš mnoho EGFR, nebo mohou být poškozeny nebo změněny (mutovány) způsobem, který jim umožní nadměrně reagovat na růstové signály. To činí rakovinné buňky růst příliš rychle nebo rostou na místech, kde by neměli růst.
Terapie monoklonálních protilátek Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix) se specificky aplikují na EGFR, které se nacházejí na rakovinových buňkách. Když se připojují k EGFR, blokují růstové signály, které normálně produkuje vaše tělo, aby se dostaly do rakovinných buněk. To zpomaluje nebo zastavuje růst rakoviny.
Přemýšlejte o zámku a analogii klíče, můžete si představit, že přípravek Cetuximab a Panitumumab fungují, jako by někdo v zámku uvízl gumu. Klíč nemůže vstoupit a dveře nelze otevřít, protože receptory rakovinových buněk jsou již monoklonálními protilátkami "obaleny". To znamená, že rakovinové buňky již nepřijímají růstové signály, které potřebují k dalšímu růstu a šíření.
Konjugované monoklonální protilátky
Kromě toho, že se monoklonální protilátky mohou práškovit, mohou být monoklonální protilátky spojeny s chemoterapeutickým léčivem nebo s radioaktivními částicemi (radioimunoterapie), takže léčebný účinek na rakovinu, a nikoliv na normální buňky. To se používá u některých forem lymfomu a rakoviny prsu a léky mohou být dostupné k léčbě jiných forem rakoviny.
Jaké jsou vedlejší účinky terapie monoklonální protilátkou?
U mnoha lidí jsou vedlejší účinky léčby monoklonálními protilátkami mírnější než chemoterapie a připomínají alergický typ reakce. Některé z častějších vedlejších účinků terapie monoklonální protilátkou zahrnují:
- Kožní vyrážky
- Kožní svědění nebo kopřivka
- Příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, bolesti svalů, únava a bolesti hlavy
- Průjem
- Nevolnost a zvracení
- Nízký krevní tlak
Někteří lidé mají vážné reakce na terapii monoklonální protilátkou. Více závažných nežádoucích účinků, které mohou způsobit, že lékař zastaví monoklonální protilátky, patří:
- Velmi nízké krevní obrazy
- Srdeční problémy včetně nepravidelného srdečního rytmu, srdečního selhání a zvýšeného rizika srdečního záchvatu
- Nízká hladina hořčíku, draslíku nebo vápníku v krvi, která může způsobit vážné zdravotní potíže
- Závažné kožní vyrážky, které vedou k infekcím
- Problémy s krvácením
- Okamžité reakce na infuzi včetně dechu, sípání, chrapot, mdloby, závratě, rozmazané vidění, nevolnost nebo bolest nebo tlak na hrudníku
Naštěstí, když dojde k závažným reakcím, často se vyskytují okamžitě, když dostáváte léky na klinice pro léčbu rakoviny. To znamená, že váš lékař a sestra vás budou sledovat a v případě potřeby zastavit infuzi a okamžitě vám poskytnou lékařskou pomoc.
Jak mohu zvládnout vedlejší účinky léčby monoklonální protilátky?
Dvě nejdůležitější věci, které můžete udělat pro zvládnutí vedlejších účinků terapie monoklonální protilátkou, jsou:
- Vezměte všechny své léky předepsané, protože je snadnější předejít nežádoucím účinkům, než je léčit, jakmile se objeví.
- Udržujte linky komunikace otevřené u svého lékaře. Co může sloužit ke zvládnutí nežádoucích účinků pro jednu osobu, nemusí pro vás fungovat. Poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o možnostech, které vám pomohou dosáhnout léčby minimálními vedlejšími účinky.
Nepřijmout, že tento pocit špatně je přirozenou součástí léčby rakoviny. Může být způsob, jakým lékařský tým lépe zvládne vaše vedlejší účinky. Pokud potřebujete pomoc, požádejte o to. A vždy, pokud máte jakékoliv dotazy ohledně nežádoucích účinků, zavolejte svého lékaře okamžitě.
Zdroje
Fakih M. Anti-EGFR monoklonální protilátky v metastatickém kolorektálním karcinomu: čas pro individuální přístup? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Injekce bevacizumabu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab Injekce.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Injekce Panitumumabu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinické použití monoklonálních protilátek proti epidermálnímu růstovému faktoru u metastatického kolorektálního karcinomu. Farmakoterapie 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarála T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Porozumění prediktivní roli K-ras při terapii zaměřené na receptory na epidermální růstový faktor při kolorektálním karcinomu. Clin kolorektálního karcinomu 2008 7: S52-S57.
Americká rakovinová společnost. Monoklonální protilátky. Přístup: 4. prosince 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies