Spermie je mužská reprodukční buňka. Vyrábí se v řadě navíjecích kanálů ve varlatech známých jako semenníkové tubuly. Migrují na epididymis, což je další vinutý kanál, kde dostávají živiny a zralí. Obvykle trvá asi 12 dní, než se vydrží délka epididymisu, v okamžiku, kdy se stanou schopnými oplodnit vajíčka.
Jsou uloženy ve vas deferens, který má hladké svaly schopné promítnout spermie přes urethru v procesu ejakulace. Spermie obsahuje jednu kopii každého z 23 chromozomů, které se kombinují s 23 chromozómy vajíčka a vytvářejí plné 46 chromozomové oplodněné vajíčko známé jako zygota.
Kdo je ohrožen neplodností?
Ti, kteří dostali chemoterapii nebo radiační terapii, mají největší riziko neplodnosti. Čím rozsáhlejší záření nebo vyšší dávka chemoterapie, tím větší je riziko. Po záření je asi 65% mužů schopno otevírat. Ti, kteří jsou léčeni vysokou dávkou cisplatiny, mají asi 40% pravděpodobnost koncepce. Některé chirurgické postupy, které budou podrobněji vysvětleny níže, mohou také vést k neplodnosti. Celkově přibližně 50-80% pacientů s rakovinou varlat obnoví plodnost během 5 let od ukončení léčby rakoviny varlat.
Dokonce i bez léčby se samotná rakovina varlat stává rizikovým faktorem pro snížení plodnosti. To je proto, že někdy je rakovina varlat spojena s jinými stavy , které samy o sobě mohou způsobit sníženou plodnost, jako je nedosažitelná varlata (stav známý jako cryptorchidismus). Několik studií také naznačilo existenci nižších počtů spermií a snížené motility spermií u pacientů s rakovinou varlat, a to i před léčbou, ve srovnání s obecnou populací.
Jak může chemoterapie a radiační terapie způsobit neplodnost?
Jak chemoterapie, tak ozařování mohou vést k neplodnosti prostřednictvím přímého zásahu do procesu tvorby spermií, známého jako spermatogeneze. Jak bylo uvedeno výše, spermie vzniká v semenných tubulích z buněk známých jako spermatogonie. Spermatogonie je citlivá na záření a chemoterapii, zejména při vysokých dávkách. Když se spermatogonie zničí nebo se jejich replikace buněk zastaví, proces spermatogeneze se zastaví. To může nastat krátkodobě nebo dlouhodobě na základě intenzity léčby, stejně jako dalších předcházejících faktorů neplodnosti.
Jak může chirurgie způsobit neplodnost?
Chirurgie může mít za následek neplodnost jiným mechanismem než chemoterapií a radiací. Chirurgický postup, který s největší pravděpodobností vede k neplodnosti, je postup, kdy lymfatické uzliny, které vypouští varlata v břiše, jsou odstraněny v chirurgii známém jako disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin. Neplodnost nastává, když nerv, který řídí svalovinu svalu, který zabraňuje tomu, aby se sperma vrátila zpět k močové trubici do močového měchýře po ejakulaci, je zraněna a stává se nefunkční.
Výsledkem je, že spermie směřuje špatně směrem do močové trubice a končí v močovém měchýři, než aby byla vyloučena ven z penisu. Tento stav je známý jako retrográdní ejakulace a způsobuje neplodnost, i když je spermie dostatečně početná a funkční.
Co je spermie a jak se to děje?
Sperm bankovnictví je proces shromažďování a uchování spermií, které lze později použít k inseminaci a těhotenství. Spermie se obvykle sbírá prostřednictvím masturbace, i když existují chirurgické možnosti. Ejakulaci by se mělo obvykle zabránit asi 48 hodin před odběrem vzorků, aby se maximalizoval skutečný počet spermií.
Spermie je typicky zmrazená za použití tekutého dusíku a může být životaschopná po dobu let po silnici. Vzorky spermatu byly úspěšně použity pro koncepci i po 20 letech po zmrazení vzorku. Někdy se vzorek okamžitě rozmrazí, aby se zjistila pravděpodobnost, že po zmrazení bude mít životaschopný vzorek. Podrobné informace, pokyny a náklady naleznete v bankovní instituci.
Existují alternativy k bankovnictví s spermatem?
Byly pokusy zastavit spermatogenezi před chemoterapií a radiační terapií s léčivy v naději, že šetří spermatogonii a zachová spermatogenezi. Tyto pokusy se nesetkaly s výrazným úspěchem a v současné době se nedoporučují.
Existují nedostatky pro bankovnictví s spermatem?
Existují náklady a poplatky za sběr a skladování spermií. Spermové bankovnictví není schopno v budoucnu zaručit koncepci a těhotenství. Mělo by také být známo, že jen asi 10% mužů, kteří si spermie vykoupili, ve skutečnosti použije v budoucnu k otci dítěte.