Potvrzení infekcí a jiných příčin
Největší výzvou pro diagnostiku bakteriální vaginózy (BV) je, že většina případů nebude vykazovat žádné příznaky, podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokud je podezření na infekci, diagnózu lze provést pomocí testů, které kontrolují bakteriální nadměrný růst v pochvě. Hodnocení by zahrnovalo také vyšetření pánve, analýzu vaginálních sekrecí a test na pH, aby se zjistila acidita vagíny.
Kromě laboratorních testů existují samo-testovací soupravy, které vám umožní kontrolovat vaše vaginální pH a jiné markery zánětu doma.
Testy doma
Bakteriální vaginóza je charakterizována příznaky vaginálního výtoku, svědění, hoření a charakteristického "rybího" zápachu. Příznaky mohou být snadno zaměněny za kvasinkovou infekci a často jsou nevhodně léčeny jako takové.
Chcete-li rozlišovat, některé ženy je otestují sami pomocí testu doma, který si zakoupíte online nebo z místního prodejce léků. Test, který byl k dispozici již od roku 2001, je poměrně přesný a může poskytnout dostatek důkazů, aby bylo možné provést definitivní diagnózu a léčbu na klinice.
S tím je řečeno, že stávající testy ve skutečnosti testují BV. Místo toho hledají změny ve vaginální kyselosti a vedlejší produkty BV infekce. Test se provádí ve dvou částech:
- První test se zaměřuje na důkaz zvýšené hodnoty pH vagíny . Zatímco vysoké pH je považováno za jasný příznak infekce, může to být způsobeno jakýmkoliv počtem dalších stavů, včetně trichomoniázy .
- Druhý test zkoumá enzym známý jako sialidáza, který se běžně vyskytuje u BV a jiných forem vaginitidy .
Zatímco negativní test je docela dobrý důkaz, že nemáte BV, neměl by být považován za definitivní. Nakonec, pokud máte tři nebo více příznaků BV , měli byste ještě vidět lékaře, zvláště pokud jsou závažné, trvalé nebo opakované.
Zatímco domácí test může poskytnout důvěrnost a kontrolu, kterou hledáte, může to být poměrně nákladné zhruba za 100 dolarů za balíček.
Laboratoře a testy
Diagnóza bakteriální vaginózy typicky zahrnuje čtyři části:
- Vaše zdravotní anamnéza by byla přezkoumána, aby se zjistilo, zda jste měli v minulosti infekce vagíny, včetně sexuálně přenosných.
- Byla provedena vyšetření pánevní kontroly, aby se vizuálně zkontrolovala příznaky infekce.
- Pro měření vaginální kyselosti se použije test pH, provedený s papírovým testovacím proužkem. Hodnota pH nad 4,5 je silná indikace bakteriální infekce.
- Vaginální sekrece by pak byly analyzovány pod mikroskopem, aby se zjistila přítomnost určitých "bakterií" pomocí gramových skvrn .
Clue Cells vs. Gram staining
Cévní buňky popisují vaginální buňky, které jsou pozorovány pod mikroskopem a mají charakter bakteriální infekce. V tomto případě se lékař bude zaměřovat konkrétně na epiteliální buňky (typ, který duté orgány spojí). Pokud je bakteriální infekce, okraje těchto buněk by byly naočkovány bakteriemi. Jejich fuzzy vzhled by poskytoval "stopy" potřebné k diagnostice.
Gramové barvení je naopak běžnou metodou, která se používá k rozlišení mezi skupinami bakterií.
U BV by se očekávalo, že určité "dobré" bakterie budou nízké (konkrétně laktobacily), zatímco určité "špatné" bakterie by byly v hojnosti (obvykle kmeny Gardnerella nebo Mobiluncus ). Rozlišováním těchto bakterií s barvivy a hodnocením jejich podílu pod mikroskopem mohou lékaři určit, zda splňují kritéria pro BV infekci.
Klinická kritéria
Lékař může provést definitivní diagnózu bakteriální vaginózy jednou z dvou hodnotících kritérií: kritéria Amsel nebo třídění skvrn gramů.
Kritéria Amsel zohledňují fyzikální nálezy vedle výsledků diagnostických testů.
Podle těchto kritérií lze BV potvrdit, pokud jsou splněny tyto čtyři podmínky:
- Existuje bělavý nebo žlutý vaginální výtok.
- Klíční buňky jsou vidět pod mikroskopem.
- Vaginální pH je vyšší než 4,5.
- Při uvolňování alkalického roztoku do vaginálních sekrecí dochází k uvolnění rybího zápachu.
Gramové barvení je alternativní metoda, při které se typ a podíl bakterií používá k potvrzení diagnózy. Diagnóza je založena na následujících stupních:
- Stupeň 1: normální složení vaginálních bakterií
- Stupeň 2: laktobacily smíchané s bakteriemi Gardnerella a / nebo Mobiluncus
- Stupeň 3: málo laktobacilů a většinou Gardnerella a / nebo Mobiluncus
Stupeň 3 lze považovat za definitivní diagnózu bakteriální vaginózy.
Diferenciální diagnostiky
Vzhledem k tomu, že příznaky bakteriální vaginózy jsou podobné jiným infekcím, mohou lékaři vyšetřovat jiné příčiny, pokud jsou výsledky vyšetření hraniční nebo klinické příznaky jsou nejasné.
Diferenciální diagnózy pro BV mohou zahrnovat:
- Aerobní vaginitida (stav podobný BV, ale způsobenému bakteriemi cizími pro vagínu, včetně Staphylococcus aureus a Escherichia coli )
- Kandidóza (kvasinková infekce způsobená houbou Candida )
- Cervicitis (zánět děložního čípku s infekčními i neinfekčními příčinami)
- Virus herpes simplex (HSV) genitálií
- Trichomoniasis (pohlavně přenosná infekce způsobená Trichomonas vaginalis )
- Jiné sexuálně přenosné infekce, jako je chlamydie nebo kapavka
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Bakteriální vaginóza (BV) Statistiky: Bakteriální vaginóza je nejčastější vaginální infekce u žen ve věku 15-44 let." Atlanta, Georgia; aktualizováno 17. prosince 2015.
> Hainer, B. a Gibson, M. "Vaginitida: diagnóza a léčba" Am Fam Lékař. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. a kol. "Přesnost a důvěryhodnost vlastního testování na bakteriální vaginózu ." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; a Jorjani, M. "Diagnostická hodnota Amselových klinických kritérií pro diagnostiku bakteriální vaginózy" Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.