Bakteriální vaginóza ( BV ) nastává, když je normální zdravá flóra vagíny nahrazena směsí jiných bakterií, často včetně Mycoplasma genitalium .
Když má někdo BV, dojde k řadě změn v pochvě. Některé z nejdůležitějších změn zahrnují zvýšení hodnoty vaginálního pH a snížení dalších látek, které mohou kontrolovat nadměrný růst bakterií, jako je peroxid.
Díky těmto změnám a dalším změnám vytvoří společnost BV prostředí, ve kterém je snadnější růst bakterií a rozšíření pohlavních chorob .
HIV je jednou ze STD, která se šíří snadněji v přítomnosti BV. Ženy s BV mají mnohem větší pravděpodobnost získání HIV během sexuální aktivity. Zvýšení rizika HIV spojeného s BV však není pouze pro ženu. Ukázalo se také, že bakteriální vaginóza zvyšuje riziko, že mužské sexuální partneři dostanou HIV. Ve skutečnosti jedna studie v Africe zjistila, že pro ženu s BV je třikrát větší pravděpodobnost přenosu HIV na sexuálního partnera, jako u ženy se zdravou vaginální flórou.
Rizikové faktory a zdravotní nerovnosti
Vědci zatím nerozumí všem způsobům, jimiž interagují BV a HIV. Je však zřejmé, že jak BV, tak HIV jsou častější u určitých skupin jednotlivců než u jiných. Například ve Spojených státech se oba podmínky nacházejí mnohem častěji u afroameričanů než u celé populace.
Co se týče HIV, existuje řada vysvětlení, proč tomu tak je. Patří mezi ně nedostatečný přístup ke zdravotní péči a léčbě, zvýšené riziko uvěznění a menší sexuální sítě, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že budou vystaveni viru. Celkově tyto a další rizikové faktory přispívají k infekci HIV, která je dvakrát vyšší u černých žen než u bílých žen.
Je méně známo, proč jsou afroamerické ženy vystaveny zvýšenému riziku BV. Výzkum naznačuje, že až polovina afroamerických žen má nebo měla BV ve srovnání s 30% žen v celkové populaci. Jedním z možných vysvětlení je, že typ laktobacilu, který je nejčastější u afroamerických žen, je méně účinný při okyselování vagíny, než je typ, který je nejčastější u bílých, nehispánských žen.
Navíc vědci mají dobrý důkaz, že existuje souvislost mezi bakteriální vaginózou a doučováním . Duchování, praxe čištění vaginy, je častější u afroamerických a karibských žen než v mnoha jiných skupinách. Nicméně je třeba říci, že spojení mezi BV a douchingem může být podobné problému kuře a vajíčka. Duchování může zvýšit riziko BV, ale afroamerické ženy mohou mít větší pravděpodobnost, že budou doučovat, protože mají větší pravděpodobnost, že zažijí vaginální pachy a další příznaky BV.
I když všechny způsoby interakce s BV a HIV dosud nejsou jasné, vědci identifikovali řadu rizikových faktorů, které mají společné. Infekce genitálního herpesu je spojena s rizikem BV i HIV.
Stejně tak jsou chudoba a nedostatečný přístup k péči. Konečně, chronický stres byl spojen s oběma infekcemi, neboť stres může mít negativní účinky na imunitu. Všechny tyto společné faktory mohou způsobit obtížné rozvinout všechny způsoby, jak by BV mohlo zvýšit riziko vzniku HIV a naopak.
Zkoumání propojení
Existuje několik hypotéz o tom, jak BV může zvýšit riziko infekce HIV. Jedna hypotéza se zabývá složením vaginálních sekrecí. Ve zdravé pochvě mohou laktobacily vyrobit řadu antimikrobiálních sloučenin, včetně kyseliny mléčné a peroxidu, které mohou inaktivovat HIV. Když dojde k posunu od vaginální flóry převzaté do laktobacilu do BV flóry, tyto sloučeniny zmizí.
To by mohlo umožnit HIV zůstat naživu déle v pochvě a zvýšit míru přenosu sexuálního partnera.
Existují také další způsoby, jak by bakterie BV mohly ovlivnit přenos HIV. Bylo prokázáno, že určité bakterie BV zvyšují replikaci HIV stimulací buněk, které obsahují virus. BV bylo prokázáno, že narušuje kožní buňky na povrchu vagíny, což může usnadnit HIV k dosažení hlubších vrstev buněk, které jsou náchylné k infekci. Konečně BV může obecně stimulovat zánět v pochvě, což také zvyšuje pravděpodobnost infekce HIV.
Slovo z
Obchodování s recidivující BV může být frustrující. Může být velmi obtížné obnovit normální vaginální flóru. Jako takový může být skličující slyšet, že BV je spojena se zvýšeným rizikem HIV a dalších pohlavně přenosných chorob. Naštěstí je praktikování bezpečnějšího sexu vysoce účinným způsobem, jak snížit riziko STD. Navíc pro ženy, u nichž existuje velmi vysoké riziko akvizice HIV, existují další možnosti.
Pokud jste žena s recidivující BV, která je vystavena vysokému riziku HIV, například proto, že máte sexuálního partnera infikovaného HIV, možná budete chtít s lékařem promluvit o profylaxi před expozicí nebo o PrEP. S přípravkem PrEP užíváte léky proti HIV, abyste snížili riziko výskytu HIV, pokud je vystaven. Je však důležité poznamenat, že ženy s recidivující BV by měly dostávat perorální PrEP spíše než vaginální gel. Existují určité důkazy, že růst bakterií v BV může způsobit, že je gel méně účinný.
> Zdroje:
> Alcendor DJ. Vyhodnocení zdravotních rozdílů v bakteriální vaginóze a důsledky pro získání HIV-1 u afroamerických žen. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Průřezová studie bakteriální vaginózy, intravaginální praxe a odlehčování genitálií HIV; důsledky pro přenos HIV a zdraví žen. BMJ otevřeno. 2015 listopad 9; 5 (11): e009036. dva: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Naděje TJ, Bushman FD. Sdružení vaginální mikrobiologie s infekcí HIV, bakteriální vaginózou a demografickými faktory. AIDS. 2017 Apr 24; 31 (7): 895-904. dva: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakteriální vaginóza spojená se zvýšeným rizikem přenosu HIV-1 mezi muži a muži: perspektivní kohortní analýza mezi africkými páry. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. dva: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Vaginální mikrobiom a jeho potenciál ovlivnit účinnost profylaxe před expozicí HIV u žen. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Oct; 14 (5): 153-160. dva: 10.1007 / s11904-017-0362-z.