Oddělování skutečností od běžných chyb
Po více než 35 letech epidemiologického a biomedicínského výzkumu zůstává otázka, zda můžete dostat HIV z ústního pohlaví. Začněme tím, že oddělujeme hypotéky od tvrdých skutečností a statistik.
Pokud se ptáte, zda může osoba dostat HIV z ústního pohlaví, čestná odpověď by měla být možná, ale nepravděpodobná. Z orálního pohlaví, a to jak z hlediska felatio (oral-penil), cunnilingus (orální-vaginální), anilingus (orálně-anální), není to z větší části účinná cesta přenosu HIV .
S tím, co bylo řečeno, slovo "může" naznačuje teoretickou možnost, kterou mnozí považují za obtížné propustit.
Teoretické a zdokumentované riziko
Při diskusi o riziku HIV je důležité rozlišovat mezi teoretickým a zdokumentovaným rizikem. Zdokumentované riziko je založeno na skutečném počtu případů, kdy může být HIV přímo přiřazen k orálnímu sexuálnímu jednání. A při pohledu přes tento čoček je riziko infekce orálním sexem skutečně extrémně nízké . Možná není nula, ale blízko k ní.
Ve skutečnosti podle studie z Centra pro prevenci AIDS z Kalifornské univerzity v Kalifornii pravděpodobnost infekce HIV prostřednictvím nechráněného orálního sexu byla statisticky nulová, i když vědci šli tak daleko, že dodávají, že "nemůžeme vyloučit pravděpodobnost infekce je skutečně větší než nula. "
Z hlediska jednotlivce existuje řada faktorů a situací, které mohou někdy značně zvýšit osobní riziko.
Tím, že porozumíte a identifikujete tyto faktory, můžete vylepšit informovanější rozhodnutí o sexuálním zdraví vás a vašeho partnera.
Odhad rizika rizikovým typem ústního pohlaví
Pravděpodobnost přenosu HIV prostřednictvím ústního pohlaví závisí do značné míry na typu dotyčného styku. Při vyloučení všech ostatních rizikových faktorů se potenciál infekce může lišit podle toho, zda neinfikovaná osoba provádí orální sex.
Celkově lze říci, že riziko může běžet kdekoli od nuly procenta až po jedno procento, podle průzkumu London School of Hygiene and Tropical Medicine. Tato čísla se však mohou měnit, jakmile se podíváte na konkrétní sexuální chování.
Mezi nimi
- Receptivní pocit , což znamená, že neinfikovaná osoba provádí orální sex na mužském partnerovi HIV, se považuje za výjimečně nízké riziko. Mezi serodiscordantními páry (kde jeden partner HIV negativní a druhý pozitivní), studie naznačují, že riziko je někde kolem jednoho procenta po celou dobu života tohoto vztahu. Mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM) , se rizikové riziko pohybuje kolem 0,04%.
- I nsertiva felaj ("dostat kouření") je ještě méně pravděpodobné vzhledem k tomu, že enzymy v slinách mohou neutralizovat cokoliv málo virových částic tam může být. Dokonce i v případě krevních slin, dosud neexistuje zdokumentovaný případ infekce tohoto typu.
- Cunnilingus se také ukázala jako velmi nepravděpodobná cesta vzhledem k tomu, že nikdy nebyly zaznamenány případy, kdy žena nebo její partner dostávali HIV poté, co obdrželi nebo podali orální-vaginální sex.
- Anilingus ("rimming") je také považován za zanedbatelné riziko, zejména pro vnímavého partnera. Opět nebyly zaznamenány žádné případy, kdy by člověk dostával HIV po obrubě HIV-infikovaného partnera.
I když tyto údaje naznačují, že riziko HIV je z pohledu populace nízké, nemělo by to znamenat, že je z individuální perspektivy inherentní nízká. Je zřejmé, že čím více rizikových faktorů máte, tím větší je riziko přenosu
Další rizikové faktory
Snad jediným, největším faktorem při určování pravděpodobnosti infekce je virová zátěž infikovaného partnera. Jednoduše řečeno, čím vyšší je virální zátěž HIV , tím větší je infekčnost v případě, že osoba. Naproti tomu nedetekovatelná virovou zátěž odpovídá téměř zanedbatelnému riziku.
Existuje řada dalších faktorů, které mohou ovlivnit potenciální riziko:
- Ejakulace během orálního pohlaví je vnímána jako riziková než orální sex bez ejakulace, i když neexistuje žádný důkaz, že ejakulace je jediným faktorem infekce.
- Střihy, oděvy nebo vředy v ústech osoby mohou nabídnout potenciální cestu přenosu. Za tímto účelem by mělo být pozorováno dobré zubní zdraví, které by pomohlo minimalizovat krvácivé onemocnění dásní a jiné perorální infekce.
- Některé sexuálně přenosné infekce, jako je syfilis a kapavka, mohou způsobit ulcerózní vředy nebo podkopávat delikátní slizniční tkáně vaginy nebo konečníku. Infekce, jako jsou tyto, mohou často zůstat bez povšimnutí, zejména pokud se vyskytují v krku, vagině nebo konečníku.
- Léze nebo vředy z infekcí souvisejících s HIV, jako je kandidóza nebo herpes simplex, mohou také ohrozit slizniční integritu úst a krku. Při léčbě HIV může být riziko těchto jiných a perorálních infekcí výrazně sníženo.
- Koncentrace HIV v vaginálních tekutinách může také v průběhu menstruace vzrůst, protože buňky nesoucí HIV se vylučují z děložního čípku. Totéž může dojít, pokud člověk dostane uretritidu, jejíž akutní zánět může zvýšit šíření viru i u osob s jinak nezjištěným virovým zatížením.
Způsoby minimalizace rizika
Je zřejmé, že nejlepším způsobem, jak minimalizovat riziko infekce, je praktikovat bezpečnější sex . To platí zejména v případě, že máte více sexuálních partnerů nebo si nejste jisti o zdraví sexuálního partnera. Patří mezi ně kondomy a dentální přehrady pro ty, kteří se účastní líčení nebo anilinu.
Existují další strategie, které mohou dále snížit riziko:
- Pokud jste HIV-pozitivní, může zahájit a udržovat dodržování antiretrovirové terapie značně minimalizovat riziko přenosu viru na jiné. Strategie, známá jako léčba jako prevence (TasP) , ukázala, že snižuje riziko sexuálního přenosu u serodiscordantních partnerů až o 96 procent.
- Pokud jste HIV-negativní, můžete požádat svého lékaře, aby předepisoval profylaxi před expozicí HIV (PrEP) , jednou denně léčivou látkou, která může snížit riziko infekce o více než 90 procent.
- Pravidelné screening HIV se doporučuje osobám s vysokým rizikem infekce, včetně MSM, injekčních uživatelů drog a osob s více sexuálními partnery. Pravidelné projekce STD jsou také doporučovány.
Komunikace se nakonec rovná dlouhodobému vyhýbání se HIV. Ať už jste HIV-pozitivní nebo HIV-negativní, nejvíce škody přicházejí z toho, že věci zůstávají nevyslovené. Další informace o možnostech vyjednávání o bezpečnějším sexu nebo o tom, jak zjistit stav HIV člověku, se kterým se setkáváte.
Zdroje:
Baggaley, R .; White, R .; a Boily, M. "Systematické přezkoumání pravděpodobnosti přenosu orogenitálního HIV-1." Mezinárodní žurnál epidemiologie. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10.1093 / ije / dyn151.
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Živé příznaky: prevence HIV prostřednictvím péče a léčby - Spojené státy." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 2. prosince 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Woods, L .; Chahroudi, A .; Chen, H .; et al. "Orná sliznice imunitního prostředí a ústní přenos HIV / SIV." Immunol Rev. 2013; 254 (1). DOI: 10.1111 / imr.12078.