Může douching zvýšit riziko HIV?

Studie se dotýkají přímého odkazu a navrhují spojení s vysoce rizikovým sexem

Existují již dlouhé názory, že praxe doučování, jak vaginální, tak rektální, může zvýšit riziko HIV odstraněním takzvaných "dobrých" bakterií z vaginální / rektální flóry a současně způsobuje stres křehké mukózní tkáně, které tyto orgány řazují.

Mohlo by to být pravda? Mohly by se praktikovat myšlenky na zlepšení osobního zdraví a hygieny nevědomky zvyšovat riziko HIV, aniž bychom o tom věděli?

Dřívější studie vyvolávají debatu a zmatek

Již v pozdních devadesátých letech řada studií nepřímo spojila doučování s HIV a jinými pohlavně přenosnými infekcemi (STI) . Mnoho z těchto studií bylo provedeno v Africe, kde bylo navrženo, že vaginální doučování nejen zvýšilo riziko bakteriální vaginózy o 60%, ale u žen s HIV se nejčastěji stalo. Zatímco výzkumníci nemohli vytvořit jasnou vazbu mezi HIV a douchingem, silně naznačovali, že potenciál přenosu byl vysoký.

Existuje však řada faktorů, které jasně ukázaly, že je obtížné stanovit. Mezi nimi byla skutečnost, že většina raných studií byla provedena v prostředích s omezeným přístupem, jako je Afrika, kde obecné zdraví obyvatelstva a přístup k péči často informovaly o výsledcích. Většina výzkumu se také uskutečnila mezi komerčními sexuálními pracovníky (CSWs) , kdy by spojení mezi HIV a jinými postupy (jako je použití kondomů , anální sex , užívání drog ) pravděpodobně přispělo k riziku infekce více než samotné doupání.

Výsledky studií byly navíc často protichůdné. Jedna studie v Keni, například, dospěla k závěru, že vaginální doučování bylo spojeno s 1,5 až 2,5krát větším užíváním kondomu u CSW ve srovnání s jejich neúnavnými protějšky. Čínská studie o několik let později ukázala naopak, s vaginálním douchingem spojeným s mnohem méně kondomem.

Rozporuplná povaha výzkumu sloužila pouze k podpoře probíhající debaty, přičemž mnozí tvrdí, že existuje prostě příliš mnoho možných spoilerů, které by vytvořily jasnou vazbu mezi HIV a doučováním.

Nedávné studie poskytují větší jasnost

Do roku 2012 poskytlo řada větších studií jasnější přehled o možnosti infekce HIV mezi těmi, kteří pravidelně doučují.

První, provedená v rámci studií HPTN 035 HIV mikrobicidů , zahrnovala 3 099 sexuálně aktivních, HIV-negativních žen v Malawi, Jižní Africe, Zambii, Zimbabwe a Philadelphii. Podle výzkumu mělo více než třetina účastníků na počátku pokusu bakteriální vaginózu, jejíž podíl se nezměnil během celého tříletého kursu, a to ani u žen, které praktikovaly vaginální mytí, nebo u těch, kteří neměli.

Vzhledem k tomu, že výsledky HPTN 035 jsou považovány za statisticky relevantní, byly přímo v rozporu s mnoha staršími studiemi, které naznačovaly, že bakteriální vaginóza - spojená se zvýšeným rizikem HIV - může být vyvolána vaginálním doučováním.

Druhá studie provedená v Los Angeles také neprokázala žádnou vazbu mezi vaginálním nebo rektálním douchingem a HIV u žen. Studie se týkala zejména toho, že 71% účastníků uvedlo, že mají anální sex, přičemž 18% hlásilo tento kontakt v průběhu předchozího měsíce.

( Receptivní anální sex zůstává nejvyšší rizikovou aktivitou spojenou s akvizicí HIV, což je 18x větší než vaginální pohlavní styk.)

HIV a rektální duchy u mužů

Závěrečná studie, která zkoumala vazbu mezi HIV a rektálním douchingem u mužů, kteří mají sex s muži (MSM) , namalovala mnohem složitější obraz. Z 413 MSM, kteří praktikovali rektální doučování, mělo 44% HIV, zatímco pouze 18% těch, kteří neměli sprchu. Douching byl také spojen s téměř dvojnásobným počtem ITS mezi účastníky studie (21% oproti 11%).

Zatímco na povrchu se objevily nálezy, vědci rychle ukázali, že rektální doučování samo o sobě nebylo příčinou zvýšených dávek.

Spíše rektální doučování bylo snadno spojeno s postupy, o nichž je známo, že zvyšují riziko infekce HIV, a to užívání více sexuálních partnerů a rekreačních drog.

Jednoduše řečeno, mezi MSM v průzkumu, ti, kteří doučovali, měli v průměru pět sexuálních partnerů za předchozí tři měsíce versus non-douchers, kteří měli dvě. Použití rekreačních drog také přispívá ke čtyřnásobnému zvýšení přenosu HIV ve srovnání s MSM bez použití léčiv.

Na základě těchto údajů vědci dospěli k závěru, že rektální doučování je spíše praxí spojená s vysoce rizikovými aktivitami než samostatným faktorem a že nakonec počet sexuálních partnerů hrál největší roli ve zvýšených sazbách. Ve skutečnosti většina výzkumu dnes naznačuje, že MSM se čtyřmi nebo více sexuálními partnery během šesti měsíců trpí 32,3% větším rizikem HIV bez ohledu na všechny ostatní behaviorální faktory, včetně užívání alkoholu / drog a kondom bez sexu .

Vědci dospěli k závěru, že praktiky rektální hygieny jsou již běžné, zejména mezi MSM, a pravděpodobně nejsou spojeny s rizikem STI.

Zdroje:

Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Sexuálně přenosné infekce a vaginální doupání v populaci ženských sexuálních pracovníků v Nairobi v Keni." Sexuálně přenosné infekce . Srpen 2001, 77 (4): 271-275.

Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginální doučování, používání kondomů a sexuálně přenosné infekce mezi čínskými ženskými sexuálními pracovníky." Sexuálně přenosné nemoci . Listopad 2005, 32 (11): 696-702.

Kasaro, M .; et al. "Vliv poradenství vaginální hygieny na rovnováhu vaginální mikroflóry během účasti na studiích prevence HIV testování sítě mikrobicid HPTN 035." Mezinárodní konference mikrobicidů; Sydney, Austrálie; 17. dubna 2012.

Brown, J .; et al. "Vaginální a rektální doučování a vkládání volně prodejných výrobků mezi ženy v Los Angeles." Mezinárodní konference mikrobicidů; Sydney, Austrálie; 17. dubna 2012.

Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Rektální douching vzory pro anální styk." XIX Mezinárodní konference o AIDS; Washington DC; 22. - 27. března 2012.

Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Rizikové faktory infekce HIV u mužů, kteří mají sex s muži". AIDS . 21. března 2006; 20 (5): 731-739.