Porozumění zpětnému T3

Vysoký revere T3 je spojen s nemyroidním onemocněním

Necíťte se sama, pokud jste neslyšeli o krevní test nazývaný reverzní T3 (rT3), také známý jako reverzní trijodothyronin. Jedná se o krevní test, který běžně neřídí lékaři štítné žlázy, s výjimkou kritického onemocnění (představte si osobu hospitalizovanou v jednotce intenzivní péče).

Podívejme se blíže na tento krevní test na štítnou žlázu a debatu o jeho pravém smyslu.

Co je reverzní T3?

RT3 je metabolit T4 (thyroxin). Typicky, když T4 ztrácí atom jódu - proces známý jako monodeodinace nebo konverze T4 na T3 - stává se trijodthyroninem (T3), aktivním thyroidním hormonem.

Ale v některých případech tělo uchovává energii tím, že převede T4 místo toho na rT3, neaktivní formu T3, která není schopna dodat kyslík a energii do buněk, jak to dělá T3.

Měření vzad T3

RT3 lze měřit jednoduchým krevní test.

Lékaři jsou mimořádně nařízeni, s výjimkou případů vážně nemocných hospitalizovaných pacientů, u kterých je zjištěno, že mají abnormální testy funkce štítné žlázy - obvykle nízký nebo normální TSH, nízký trijódthyronin (T3) a případně nízký tyroxin (T4).

Abychom mohli tyto poznatky lépe interpretovat (zjistíme, zda je vážně kriticky nemocná osoba skutečně hypotyreózní nebo má syndrom nefyroidní nemoci), kreslí se rT3.

Syndrom onemocnění netýroidních chorob

Nonthyroidní onemocnění, také známý jako syndrom euthyroid-sick, se týká snížené hladiny funkce štítné žlázy v krevních testech, které se objevily v situaci závažného onemocnění u osoby bez předchozí dysfunkce štítné žlázy. Po zotavení ze závažného onemocnění by měly výsledky testu funkce štítné žlázy normalizovat.

U syndromu nemyroidních onemocnění je rT3 zpravidla zvýšený kvůli potlačení určité enzymové aktivity těla. U centrální hypotyreózy je rT3 nízká.

Tím je zvýšená hladina rT3 v případě závažného onemocnění pomáhá lékařům vyloučit diagnózu hypotyreózy.

Vzhledem k tomu, že při nemrtvém onemocnění je redukce hormonů štítné žlázy považována za potenciálně ochranný mechanismus (případně artefakt podle některých odborníků), lékaři obvykle neodpovídají léčbě.

Nicméně rozhodnutí o tom, zda se má léčit nemyroidní onemocnění, je stále diskutováno. Někteří experti se domnívají, že syndrom nefyroidní nemoci naznačuje přítomnost hypotyreózy tkání. Takže věří, že by měla být léčena hormonální substitucí štítné žlázy (nebo dokonce faktory uvolňující hypotalamus), pokud jsou hladiny tyroxinu pod určitou hladinou.

Pohybem dopředu je důležité si uvědomit, že kromě závažných onemocnění mohou další zdravotní stavy, které mohou vyvolat nemyroidní onemocnění, zahrnovat:

Pohled integrativní medicíny na rT3

Je třeba si uvědomit, že někteří integrující hormonální experti mají jiný pohled na roli a hodnotu rT3, protože věří, že zvýšené hladiny RT3 (i když hodnoty TSH, volné T3 a volné T3 mohou být v normálním referenčním rozsahu ) onemocnění štítné žlázy na buněčné úrovni - stav, který se někdy označuje jako "buněčná hypotyreóza".

V tomto integrujícím pohledu může být zvýšeným rT3 vyvolán průběžný chronický fyzický nebo emoční stres, nadledvinová únavnost , nízká hladina feritinu (skladované železo), akutní onemocnění a poranění a chronické onemocnění.

Podle integrativních odborníků je jedním z klíčových způsobů, jak řešit zvýšené RT3 a "buněčný hypotyreózismus", léčba štítné žlázy s lékem obsahujícím T3.

Slovo z

Zpráva "vzít-domů" je, že přesný význam nebo interpretace rT3 je stále ještě vyčerpávající. Doufejme, že bude proveden další výzkum léčby (nebo ne) kriticky nemocných pacientů s vysokou hladinou rT3 (protože to nebylo dosud zkoumáno ve velkých randomizovaných studiích).

> Zdroje:

> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K a kol., Editori. (2015). Jižní Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &

> Ross DS. (2017). Funkce štítné žlázy při nemyroidních onemocněních. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Van den Berghe G. Nehyroidní onemocnění na JIP: syndrom s různými tvářemi. Štítná žláza. 2014 Okt; 24 (10): 1456-65.