Vrchol do diskuse o "Nadledvinové únavě"
Výzkum naznačuje potenciální souvislost mezi autoimunitní chorobou štítné žlázy, jako je například Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba, a stav, který se týká nadledvinek, nazývaných primární adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba).
Ačkoli primární adrenální nedostatečnost je považována za vzácné onemocnění, pochopení jeho vztahu s autoimunní chorobou štítné žlázy stojí za to, zvláště u vybrané (ale malé) skupiny lidí.
Ve skutečnosti jedna studie naznačuje, že primární nadledvinová nedostatečnost může být viníkem za přetrvávající symptomy některých lidí, a to navzdory léčbě onemocnění štítné žlázy.
Anatomie nadledvinek
Vaše nadledviny jsou dvě malé žlázy, jedna leží na každé z vašich ledvin.
Každá nadledvina je rozdělena na vnější kůru a vnitřní medulu. Kůra a medulla vašich nadledvin produkují různé hormony.
Nadledvinní kortex
Nadledvinka se skládá ze tří různých oblastí, přičemž každá oblast produkuje jinou skupinu nebo typ hormonů. Chemicky jsou všechny hormony produkované vaším kůrou považovány za steroidy.
- Mineralokortikoidy jsou vylučovány nejvzdálenější oblastí kůry nadledvin. Hlavním minerálním kortikoidem je aldosteron, který reguluje hladinu sodíku a draslíku ve vašem těle, stejně jako krevní tlak.
- Glukokortikoidy jsou vylučovány středním regionem kůry nadledvin. Hlavním glukokortikoidem je kortizol, který zvyšuje hladinu glukózy v krvi a pomáhá lidskému tělu reagovat na stres.
- Třetí skupina steroidů vylučovaných nejvnitřnější oblastí kůry nadledvin je androgenní hormony (například testosteron a dehydroepiandrosteron nebo DHEA). Je třeba poznamenat, že nadledvinky a vaječníky produkují kromě nadledvin také androgeny u mužů a žen.
Nadledvinka Medulla
Vaše nadledvinka produkuje dva hormony: epinefrin a norepinefrin. Tyto dva "bojové nebo letové" hormony jsou uvolňovány v reakci na stresující fyzické a emocionální situace, jako je deprivace spánku, finanční starosti, pracovní tlaky, rodinné problémy, argumenty, provoz, nemoc, chirurgie a špatná výživa.
Symptomy primární adrenální nedostatečnosti
Primární adrenální nedostatečnost nastává, když nadledvinky nemohou produkovat dostatečné množství hormonů navzdory normální nebo zvýšené hladině kortikotropinu (ACTH). ACTH je hormon produkovaný hypofýzou (nacházející se ve vašem mozku), která stimuluje nadledviny, aby uvolnily své hormony.
Některé příznaky primární adrenální nedostatečnosti zahrnují:
- Únava
- Bolest svalů
- Slabost
- Ztráta chuti k jídlu se ztrátou hmotnosti
- Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a břišní potíže
- Touží po slaných pokrmech
- Cítí se lehké, když stojí
Primární adrenální nedostatečnost a autoimunitní připojení štítné žlázy
Podle studie v Evropském časopise o štítné žláze přibližně 5% lidí s autoimunitními chorobami štítné žlázy trpí primární nedostatečností nadledvin - malým procentním podílem, ale vysokým vzhledem k tomu, jak se považuje za vzácnou primární nadledvinovou nedostatečnost.
S tímto nálezem autoři studie naznačují, že lidé, kteří i nadále projevují určité příznaky, jako je únava, svalové bolesti a gastrointestinální problémy, jako je nevolnost (třebaže jsou léčeni pro jejich autoimunitní onemocnění štítné žlázy), by měly být testovány na primární nedostatečnost nadledvin.
Poznámka k nadledvinové únavě
Je důležité nezaměnit primární adrenální nedostatečnost s termínem "nadledvinová únava", který se používá k popisu situace, kdy laboratorní údaje (jako hladiny krevního kortizolu a ACTH) nepodporují diagnózu adrenální nedostatečnosti, ale osoba stále hlásí nadledvinu příznaky jako:
- Nadměrná únava a vyčerpání
- Nezanechávající spánek (dostanete spoustu hodin spánku, ale pocit únavy)
- Pocit ohromen nebo neschopný zvládnout stres
- Touží po slaných pokrmech
- Obtížnost soustředění, mozková mlha
- Špatné trávení
Pojem adrenální únava je velmi kontroverzní a v současné době není uznáván žádnou endokrinní společností, což znamená, že není uznáno jako skutečný zdravotní stav.
Ve skutečnosti podle rozsáhlé revízní studie u endokrinních poruch BMC vyšetřovatelé po důkladné analýze hlásí, že neexistuje žádný vědecký důkaz, že existuje nadledvinová únava.
Přesto jedna hlavní společnost, která stále věří, že nadledvinová únavnost je skutečný a nedostatečně diagnostikovaný zdravotní problém, je Americká akademie pro stárnutí medicíny. Tato společnost není uznána Americkou radou lékařských specialit nebo Asociací amerických lékařských vysokých škol.
Slovo z
K dispozici jsou dvě zprávy typu "vzít domů":
- Zvažte testování primární adrenální nedostatečnosti, pokud máte přetrvávající příznaky jako únavu, bolesti svalů a / nebo trávicí potíže (po léčbě onemocnění štítné žlázy).
- Dokud nebudou rozptýleny problémy s nadledvinovou únavou, zaměřte se na zapojení do zdravých návyků, jako je návštěva lékaře k pravidelným prohlídkám, dostatek spánku, vyhýbání se nebo zmírnění příjmu kofeinu a konzumaci výživné stravy. Někteří lidé se rozhodnou pro nízkou glykemickou dietu (pro svůj protizánětlivý účinek), ale před tím, než se o to zapojíte, promluvte se svým lékařem.
> Zdroje:
> Cadegiani FA, Kater CE. Nadledvinová únava neexistuje: > systematický přehled. BMC Endocr Disord. 2016, 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. al. "Za nadledvinovou únavou: Od anecdotální až po medicínu založenou na důkazech." Americká akademie proti stárnutí medicíny. 2015.
> Melmed S, et. al. "Williamsova učebnice endokrinologie, 12. vydání" Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011
> Yamamoto T. Komorbidní latentní adrenální nedostatečnost s autoimunní chorobou štítné žlázy. Eur štítná žláza J. 2015 září, 4 (3): 201-06.