Termín tyreoiditida se obecně týká jakékoli poruchy, která zahrnuje zánět štítné žlázy. Tiroiditida je typicky rozdělena na dvě široké kategorie - bezbolestné a bolestivé - které zahrnují úroveň bolesti, kterou pacientům způsobují.
Mezi kategoriemi bolestivých typů tyroiditidy patří vzácná forma známá jako akutní infekční tyroiditida.
Infekční tyroiditida je klasifikována jako hnisavá (což znamená, že produkuje hnis), neupravující nebo septické.
Zahrnuje všechny formy infekce, jiné než virové, a je způsobena invazí štítné žlázy bakteriemi, mykobakteriemi, houbami, prvoky nebo plochými červy.
Infekční tyroiditida je vzácná, ale obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří mají oslabený imunitní systém. Je častější u dětí. Asi 8 procent případů se odhaduje na dospělé. Je také častější na podzim a zimu, zvláště po infekcích horních cest dýchacích.
. To je často způsobeno:
- bakteriální infekce, jako je streptokok, stafylokok, pneumokok, salmonella, klebsiella a tuberkulóza, mezi jinými
- houbové infekce, včetně aspergillus, candida albicans a další
Infekce obvykle vede k abscesu štítné žlázy.
UpToDate, elektronická reference používaná lékaři a pacienty, má užitečný přehled o tyreoiditidě . Podle UptoDate:
"Akutní infekční tyroiditida je charakterizována náhlým nástupem bolesti a citlivosti krku, která je obvykle jednostranná a je doprovázena horečkou, zimnicí a jinými příznaky a příznaky infekce. Většina pacientů má jednostrannou krční hmotu, která může být fluktuující. a nevolnost a hromadění štítné žlázy mohou být také způsobeny krvácením do uzliny štítné žlázy Funkce štítné žlázy u pacientů s akutní infekční tyreoiditidou je obvykle normální.
Pacient, který trpí bolestivou nepravidelnou hmotou štítné žlázy, by měl být okamžitě hodnocen klinickým vyšetřením a aspirací jehly hmoty, následovanou drenáží a antibiotickou terapií podle výsledků studií tekutin získaných z krku, krve nebo jiných kultur. Pro potvrzení přítomnosti jediného abscesu by měla být provedena ultrasonografie nebo jiné zobrazovací studie. Ve většině případů je nutná rychlá diagnostika a léčba. Zřídka se vyžaduje chirurgická drenáž nebo odstranění u pacientů, kteří nereagují na perkutánní drenáž a systémovou antibiotickou léčbu. Je důležité rozlišovat akutní infekční tyroiditidu od subakutní tyreoiditidy.
Symptomy akutní infekční tyreoiditidy
Pokud trpíte akutní infekční tyreoiditidou, mohou příznaky zahrnovat:
- Rychlý nástup bolesti a citlivosti na jedné straně krku
- Zvětšená štítná žláza
- Horečka a zimnice, pocit chřipky
- Zvětšení v oblasti krku nebo pohyblivý kus v krku, který můžete cítit
- Horší, jemná oblast kolem štítné žlázy
- Bolestné polykání
- Zdurené lymfatické žlázy
Není to běžné, ale někteří lidé s akutní infekční tyreoiditidou se objeví s některými příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy.
Pokud máte tyto příznaky, budete chtít svého poskytovatele zdravotní péče co nejdříve pro hodnocení a léčbu.
Diagnostika a léčba akutní infekční tyreoiditidy
Pokud se váš lékař domnívá, že máte akutní infekční tyroiditidu, přijde několik kroků, včetně:
- Ultrazvuk, MRI a / nebo CT skenování zobrazování vaší štítné žlázy, abyste zjistili, zda máte jeden nebo více abscesů, které vyžadují léčbu
- Jemná aspirace jehly (FNA) hmotnosti v štítné žláze. Tento postup zahrnuje stažení některé tekutiny nebo materiálu z vaší štítné žlázy, aby bylo možné ji podrobněji vyhodnotit. Vzorek bude kultivován tak, aby hledal infekci. Kulturní výsledky mohou pomoci lékaři zvolit pro léčbu vhodný antibiotikum a / nebo léky proti houbám.
- V některých případech se biopsie, vedená ultrazvukem, používá k určení polohy a polohy abscesu pro přesnější odvodnění.
- Out-patient odvodnění vaší štítné žlázy nebo hrudku
- Krevní testy na vyhodnocení funkce štítné žlázy a hledání příznaků infekce ve štítné žláze
- Předepisování perorálního antibiotika, které bude léčit konkrétní typ infekce, kterou máte
Zatímco většina pacientů dobře reaguje na odvodnění a léčbu antibiotiky, ve vzácných případech je nutné chirurgické odvodnění nebo chirurgické odstranění hmoty. V některých případech může odstranění poloviny štítné žlázy, známé jako lobectomie, poskytnout účinnější léčbu.
Slovo z
V některých případech, po akutní infekční tyroiditidě, štítná žláza může být zničena do té míry, že skončí trvale hypothyroidní, a vyžaduje náhražku hormonů štítné žlázy .
Zdroje:
Burman, Kenneth. Rossi, Douglasi. Martin, Kathryn. "Přehled thyroiditidy." UpToDate . Přístup: 22. srpna 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Akutní a subakutní a Riedelova tyreoiditida." Správce štítné žlázy. 8. prosince 2015
Online.