Primární bodavá bolesti hlavy je chronická porucha primárního bolesti hlavy, což znamená, že bolesti po bodavé hlavě nejsou způsobeny základním zdravotním stavem. Jinými slovy, tento typ bolesti hlavy existuje sama o sobě bez dalšího zdravotního vysvětlení.
Symptomy
Příznaky primárního bodavého bolesti hlavy zahrnují:
- Jedna bodnutí nebo řada bodavých bolestí v hlavě (jako "bolesti ledu" nebo "údery a záchvaty").
- Krátké působení, obvykle trvající tři sekundy nebo méně.
- Stabs se objevují nepravidelným způsobem, který se vyskytuje jednou až několikrát denně (i když se může vyskytnout až 50 nebo dokonce 100 krát denně).
- Stabs se mohou opakovat po celé dny, ale to je vzácné.
Prevalence
Odborníci se domnívají, že porucha je poměrně vzácná, ačkoli studie se shodovaly s hlášením, jak je to běžné (2 až 35 procent).
Způsobit
Odborníci se domnívají, že původ této bolesti hlavy pochází z podráždění trigeminálních nervových zakončení. Je to proto, že bolestivost této bolesti hlavy se projevuje v distribuci první větve trigeminálního nervu (kolem oka, chrámu a strany hlavy).
Pro objasnění je primární bodavá bolest hlavy odlišná od jiných poruch souvisejících s bolestí nazývaných neuralgie trigeminu .
Diagnóza
Primární bodavá bolest hlavy může být obtížná k diagnostice, protože může existovat současně a může se objevit současně s jinými poruchami hlavy, jako je migréna nebo bolestivá bolesti hlavy .
Vedle důkladné anamnézy a neurologického vyšetření mohou lékaři provádět zobrazování jako vyšetření MRI mozku, aby vyloučily znepokojující stavy před potvrzením diagnózy.
Léčba
Pokud je diagnostikována, léčba může zahrnovat užívání přípravku Tivorbex (indomethacin), což je nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID ).
Indometacin však nemusí fungovat u některých lidí, až do jedné třetiny a může způsobit nežádoucí účinky ledvin nebo trávicího traktu.
Další potenciální léky, které může lékař předepisovat pro primární bodavé bolesti hlavy, zahrnují:
- Celebrex (celecoxib): inhibitor COX-2
- Neurontin (gabapentin)
- Melatonin
Autoimunitní připojení
Věda naznačuje, že u některých lidí může být spojeno jejich autoimunitní onemocnění a primární bodavá bolest hlavy. Autoimunitní onemocnění je stav charakterizovaný imunitním systémem člověka, který napadá normální, zdravé orgány. Například u roztroušené sklerózy imunitní buňky napadají nervové krytí v mozku a míchu.
Jedna italská studie v klinické neurologii a neurochirurgii zkoumala 26 osob s diagnózou primárních bodavých bolestí hlavy. Vědci zjistili, že z těchto 26 lidí bylo 14 autoimunních onemocnění. Navíc sedm z těchto 14 lidí mělo důkazy o ztrátě myelinu (nazývané demyelinizaci) na MRI. U osob s důkazem demyelinizace byly zahrnuty osoby s diagnózou MS, Sjogrenův syndrom nebo vaskulitida.
Dalších sedm lidí s primární bodavou bolestí hlavy a autoimunitním onemocněním nemělo důkaz demyelinizace na MRI.
Tito lidé měli následující autoimunitní stavy:
- Lyme nemoc
- Systémový lupus erythematodes
- Behcetova nemoc
- Antifosfolipidový protilátkový syndrom
- Vaskulitida
- Klinicky izolovaný syndrom (první epizoda roztroušené sklerózy)
Přesný mechanismus mezi tím, jak tyto podmínky pravděpodobně vyvolá bodnutí bolesti hlavy, je nejasný, ale na základě zjištění demyelinizace u sedmi účastníků, autoři hypotéza, že může být zodpovědný demyelinizující zranění oblasti v mozku.
A co ostatním sedmi, kteří neměli demyelinizační nálezy? Je těžké říci, ale autoři naznačují, že demyelinizace jednoduše nemůže být detekována na MRI.
Další studie, která byla případovou studií (zpráva konkrétního pacienta), nalezla souvislost mezi primární bodavou bolestí hlavy a roztroušenou sklerózou. V této studii mladá žena vyvinula epizody bodavých bolestí hlavy až 100krát denně.
Během jedné epizody byla bodnutí bolesti hlavy spojeno s necitlivostí a brnění pravé ruky. Její bolesti hlavy a neurologické symptomy se vyřešily pomocí steroidů, které se používají k léčbě relapsů při roztroušené skleróze .
Nezapomeňte, že asociace neznamená příčinu. Jen proto, že máte bodavé bolesti hlavy, neznamená, že máte také autoimunitní stav a naopak. Jedná se jednoduše o zajímavý odkaz a vyžaduje více výzkumu, aby lépe pochopil "proč" za tím.
Vzhledem k tomu se toto spojení může také změnit, jak váš lékař zachází s bodavými bolesti hlavy. Například může považovat steroidy za uklidňující bolesti hlavy, pokud máte také autoimunitní stav.
Slovo z
Jako vždy, mluvte se svým lékařem, pokud máte nějaké zdravotní problémy, abyste vytvořili správný plán diagnózy a léčby. Pokud jde o primární bodnutí bolesti hlavy, dobrou zprávou je, že většina lidí nemá přetrvávající příznaky, ale pokud ano, existují některé efektivní možnosti léčby.
> Zdroje:
> Applebee, A. (2012). Klinické překrývání roztroušené sklerózy a bolesti hlavy. Bolest hlavy , říjen, 52 Suppl 2: 111-6.
> Fuh, JL, Kuo, KH, (2007). Wang SJ. Primární bodavá bolest hlavy v klinice bolesti hlavy. Cephalgia, Sep; 27 (9): 1005-9.
> Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. (2013). "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia, 33 (9): 629-808.
> Klein, M., Woehr, B, Zeller, G., & Straube, A. (2013). Stabbing bolesti hlavy jako příznaky relapsů u roztroušené sklerózy. Bolest hlavy, Jun; 53 (7): 1159-61.
> Rampello, L., Malaguarnera, M., Rampello, L., Nicoletti, G., & Battaglia, G. (2012). Stabbing bolesti hlavy u pacientů s autoimunitními poruchami. Klinická neurologie a neurochirurgie. 2012 Jul; 114 (6): 751-3.