Vysoký krevní tlak představuje jedinečný problém afroamerické populace. Afroameričané mají vysoký výskyt hypertenze. Ještě důležitější je, že hypertenze u černochů se často vyskytuje v raném věku ve srovnání s jinými hlavními rasovými nebo etnickými skupinami. Afroameričané mají také vyšší míru jiných onemocnění, jako je obezita a cukrovka, které ještě více snižují riziko hypertenze.
Většina afroameričanů s vysokým krevním tlakem potřebuje více než jednu léčbu k dosažení cíle krevního tlaku.
Doporučení JNC 8
Společný národní výbor (JNC) 8 je skupina odborníků, která přezkoumala veškeré dostupné důkazy k podpoře doporučení k léčbě hypertenze . Kromě řešení léčení hypertenze u celé populace vydal JNC 8 konkrétní doporučení pro nejlepší léčbu hypertenze u černochů. Důkazy provedené v JNC8 zahrnovaly randomizované klinické studie, které poskytují nejsilnější vědeckou podporu klinické praxe.
Obecně JNC 8 naznačuje, že všichni hypertenzní lidé ve věku 60 let nebo starší by měli být léčeni, aby dosáhli cíle krevního tlaku nižší než 150/90 mm Hg. Lidé mladší 60 let by se měli snažit dosáhnout cíle krevního tlaku nižší než 140/90 mm Hg. Každý, kdo trpí diabetem nebo chronickým onemocněním ledvin, by také měl udržovat krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg.
Doporučení léčby
Přestože JNC 8 doporučuje zahájit léčbu inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátorem receptorů angiotenzinu, blokátorem kalciového kanálu nebo diuretikem thiazidového typu pro nečernou populaci, existuje důkaz, že černí s hypertenzí, včetně těch, kteří mají cukrovku, by měli zahájit léčbu blokátorem kalciového kanálu nebo diuretikem thiazidového typu.
Černosi s chronickým onemocněním ledvin mohou zahájit léčbu inhibitorem enzymu konvertujícího angiotenzin nebo blokátorem angiotenzinového receptoru, a to buď samotným nebo v kombinaci s blokátorem kalciového kanálu nebo diuretikem thiazidového typu. ACEI a ARB byly prokázány v některých studiích s cílem zlepšit výsledky ledvin u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Při léčbě hypertenze u pacientů doporučení JNC 8 berou v úvahu nejlepší řešení k omezení poškození orgánů, jako jsou ledviny nebo srdce u pacientů.
To proto, že ACEI a ARB pracují na renín-angiotenzinovém systému kontroly krevního tlaku a afroameričané s hypertenzí mají nižší hladinu aktivity v tomto systému, což je činí méně citlivými. Afroameričané s hypertenzí mají také abnormální zúžení krevních cév v důsledku nižších hladin chemického oxidu dusnatého.
Rizikové faktory hypertenze u afroameričanů vs. jiných populací
Citlivost soli se vyskytuje častěji u afroameričanů. To se týká zvýšení krevního tlaku v reakci na sůl. Jedním z důvodů může být, že citlivost na sůl je u obézních lidí častější a v populaci afroamerické populace dochází k většímu výskytu obezity.
Ve skutečnosti je jedna ze šesti afroamerických žen považována za extrémně obézní, což je čtyřnásobek poměru ve srovnání s bílými ženami nebo s hispánskými ženami. Obezita vede také k rezistenci na léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku. Může to mít za následek spánkovou apnoe nebo jiné problémy s spánkem, které přispívají k rozvoji hypertenze.
Obtížnost ovládání krevního tlaku
Vedle toho, že mají větší potíže s kontrolou krevního tlaku, Afroameričané, kteří mají hypertenzi, mají vyšší výskyt charakteristik, které jsou spojeny s rezistentní hypertenzí, včetně cukrovky, obezity a komplikací souvisejících s poškozením vysokého krevního tlaku v orgánech, jako je ledvina .
"Resistentní hypertenze" označuje krevní tlak, který není dostatečně kontrolován třemi různými léky (ve třech různých antihypertenzních třídách, včetně diuretika ).
Důležité změny v životním stylu
Existuje několik důležitých možností životního stylu, které musí být součástí jakéhokoli komplexního přístupu k léčení hypertenze, zejména u afroameričanů s obtížně kontrolovatelným krevním tlakem. Mezi ně patří stravování s nízkým obsahem soli, zvýšená tělesná aktivita, omezení alkoholu a úbytek hmotnosti. Ve skutečnosti, dieta může snížit krevní tlak stejně jako jediná léčiva. Mezinárodní společnost pro léčbu hypertenze u černochů doporučuje, aby všichni Afroameričané s krevním tlakem vyšší než 115/75 mm Hg začali modifikovat životní styl, aby zpomalili rozvoj vývoje hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění.