Vyhledávání léků na krevní tlak, které fungují pro vás
Neexistuje shoda o tom, která léčiva by měla být podána jako první, když někdo začne léčbu hypertenze. Existují čtyři hlavní možnosti, které jsou obecně dohodnuty. Patří sem následující třídy léků:
- Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin II (ACE inhibitory a ARB)
- Blokátory kalciových kanálů
- Beta-blokátory
- Tiazidové diuretika
Která třída léků funguje nejlépe?
Ačkoli jedna třída léků není lepší než u jiné populace, existují individuální rozdíly, které vedou k variabilitě snížení krevního tlaku. Cílem terapie při léčbě hypertenze by měl být krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg u osob mladších 60 let. Ve věku 60 let je cílem krevní tlak nižší než 150/90 mm Hg. Pokud máte více než 60 let, můžete se pokusit dosáhnout nižšího cíle, avšak máte větší riziko nežádoucích účinků, jako je závratě.
Věková a záchranná vlivy Volba počáteční antihypertenze
Existují různé charakteristiky, které ovlivňují pravděpodobnost dobré reakce, včetně věku a rasy. Mladší pacienti mají nejlepší odpověď na inhibitory ACE a ARB, stejně jako beta blokátory . Beta blokátory se však často nepoužívají k zahájení léčby vysokého krevního tlaku, protože důkazy ukazují, že nenabízejí tolik ochrany proti mrtvici jako jiné dostupné možnosti.
Výsledkem je, že mladší pacienti obvykle zahájí farmakologickou léčbu vysokého krevního tlaku s ACE inhibitorem nebo ARB. To je podpořeno důkazy ze studie mladých lidí s hypertenzí, kteří byli léčeni každou z různých tříd léků.
Zdá se, že černošští a starší lidé dosahují lepší počáteční kontrolu krevního tlaku z thiazidového diuretika nebo blokátoru kalciového kanálu, takže lékaři se často rozhodnou zahájit léčbu těmito léky.
Avšak ACE inhibitory a ARB se také používají k léčbě pacientů se srdečním selháním, anamnézou srdečního záchvatu a chronickým onemocněním ledvin, takže jestliže jedna z těchto stavů je přítomna u starších dospělých nebo černých osob, pak ACE inhibitor nebo a ARB může být počáteční volbou antihypertenzivních léků.
Přidání nového léku nebo změna starého?
Je to jen fakt, že všichni nebudou reagovat na všechny léky na krevní tlak. Pokud začnete užívat nový lék a vaše dávka je adekvátní, ale stále jste nedokázali bezpečně snížit krevní tlak, co byste měli dělat? Společný národní výbor doporučuje, aby dávka byla posunuta na maximální doporučené množství nebo přidána druhá droga. Když zvýšíte dávku většiny léků na krevní tlak, reakce se začne snižovat. Nežádoucí účinky se také zvyšují
Existuje další způsob: někteří odborníci doporučují přejít na novou drogu, pokud první nefunguje. Pokud jste nereagovali na jednu drogu, měli byste vědět, že máte 50% pravděpodobnost dosažení normálního krevního tlaku u jiného typu léku. Tato strategie se nazývá "postupná monoterapie". Pokud druhá lék nefunguje, třetí léčivo může dovolit až 80% pacientů k dosažení kontroly krevního tlaku.
Někteří lidé potřebují více než jednu drogu k řízení hypertenze
Obecně nelze z léčby jedním lékem očekávat snížení krevního tlaku o více než 20/10 mm Hg, takže lidé, kteří mají velmi vysoký počáteční krevní tlak, mohou vyžadovat dvě léky k řízení nově diagnostikované hypertenze. Existuje několik kombinovaných léků, které lékař předepíše a pokud je váš krevní tlak na počátku velmi vysoký, může to vést k dosažení cílového krevního tlaku v přiměřené době.
Dieta a cvičení mohou ovlivnit Vaši odpověď
Pokud máte hypertenzi, lékař již pravděpodobně navrhl změny v životním stylu.
Je důležité pokračovat v pravidelném cvičení a vyhýbat se slaným potravinám, a to i tehdy, když začnete užívat léky. Kouření a nedostatek spánku mohou také složitě řídit vysoký krevní tlak.