Skluzu páteře
Spondylolistéza je slovo, které chirurgové používají k popisu přemístění jednoho obratle nad druhým. To může být způsobeno stárnutím nebo opakovaným mikrotrauma a má širokou škálu příznaků od vůbec žádný k bolesti a nervovým příznakům. Toto matoucí slovo je vyslovováno jako "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Obratle jsou kostičky ve tvaru krabice, které na sobě navzájem stohují, tvoří páteř.
Každý obratle by měl být úhledně naskládaný na horní a dolní straně. Při pohledu ze strany má páteř normální zakřivení ve tvaru písmene S (viz obrázek), ale každý stavce by měl být přesně umístěn na horní části stavce níže.
Při spondylolistéze se obratle mění z jejich normální polohy, což je stav, který se často označuje jako "sklouzané obratle". Nejčastěji jde o velmi pomalu progresivní stav.
Příčiny spondylolistézy
- Degenerativní spondylolistéza
Degenerativní spondylolistéza je zdaleka nejčastější příčinou klouzání segmentů páteře na sebe. Časem stárnutí způsobuje poškození tkání v těle, včetně kostí, kloubů a vazy, které spojují páteř dohromady. Chronické poškození může vést ke ztrátě stability páteře. Pokud degenerativní změny pokročí do bodu, kdy vazky a klouby nemohou udržet správnou pozici páteře, je výsledkem degenerativní spondylolistéza.
- Istmická spondylolistéza
Istmická spondylolistéza je způsobena specifickou kostní defektou v páteři nazývanou spondylolýza . Spondylolýza je specifickou poruchou v jednom důležitém spojení mezi přilehlými páteřními obratlími. Tato specifická vada je nejčastěji výsledkem opakované mikrotrauma v dětství. Některé sporty jsou myšlenka dělat děti více náchylné k rozvoji spondylolysis, včetně gymnastiky, potápění a fotbal. Když se spondylolýza vyskytne na obou stranách páteře na jedné konkrétní úrovni, může být obratle ztracena stabilita. V těchto situacích může být výsledek isthmic spondylolisthesis.
Mezi další příčiny spondylolistézy patří vrozené abnormality páteře, trauma, nádory a chirurgické výkony.
Symptomy spondylolistézy
Symptomy spondylolistézy mohou být široké od náhodného zjištění na rentgenovém záření (žádné příznaky) až po těžkou bolest zad a nohou s poškozením nervu. Mnoho případů spondylolistézy u dětí způsobuje jen málo příznaků. Může se nalézt přerušovaná bolest zad, obzvláště při obloukování zad.
Když nervy, které opouštějí míchu nebo samotnou míchu, jsou zachyceny spondylolistézou, mohou se projevit nervové příznaky. Časté pozorované symptomy nervu jsou podobné příznakům pozorovaným u herniovaného disku . Příznaky zahrnují:
- Bolest nohy
- Příznaky podobné elektrickému šoku se pohybují po nohách
- Necitlivost nebo brnění v nohou a nohou
- Svalová slabost nohou
Mohou nastat další příznaky. Pokud se u Vás vyskytnou příznaky potíží s funkcemi střev nebo močového měchýře nebo jakoukoli necitlivostí kolem genitálií, měli byste okamžitě upozornit svého lékaře. Tyto příznaky mohou být příznakem syndromu Cauda Equina a mohou být lékařskou mimořádnou událostí.
Léčba spondylolistézy
Léčba spondylolistézy je široká od pozorování až po chirurgickou stabilizaci páteře.
Určení vhodného léčebného plánu je nejvíce závislé na věku pacienta, druhu sklouznutí a na symptomech, které pacient trpí.
Pokud je klouzání malá a příznaky jsou zvládnutelné, pak je léčba nejčastěji s ne-chirurgickou léčbou. U dětí to může zahrnovat omezení činnosti, jako např. Zadržení dítěte z účasti na některých sportovních aktivitách.
Pokud je skluzu významnější, může existovat vyšší riziko, že problém bude pokračovat, a může být doporučena operace. Navíc pacienti, kteří mají příznaky nervové komprese, mají vyšší pravděpodobnost, že budou vyžadovat operaci.
Nervy se mohou trvale poškodit, jestliže dochází k prodloužení komprese nervu.
Zdroje:
Jones TR a Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Říjen 2009; 17: 609-617.
Cavalier R a kol. "Spondylolýza a spondylolistéza u dětí a dospívajících: I. diagnóza, přírodní dějiny a chirurgie" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Červenec 2006; 14: 417-424.