Žádná skalpelová vazektomie

Během standardní vasektomie se v šourku dělají dvě řezy, které umožňují chirurgovi dosáhnout každou z mužských kostek (dvě trubičky, které přenášejí spermie do spermatu). Během vasektomie bez skalpelu ( označované též jako vazektomie klíčovou dírkou ) nejsou prováděny žádné řezy. Místo toho chirurg používá hemostat (uzamykací kleště s ostrým hrotem) k propíchnutí kůže skrotalu.

Poté se pokožka jemně rozšiřuje, dokud nebudou zobrazeny obě deferens. Vzhledem k tomu, že místo punkce je tak malé a je prostě skrz kůži, obvykle se nepožadují stehy a doba hojení je rychlá. Ve srovnání s tradiční vasektomií je přístup bez skalpelu méně invazivní a rychlejší (celkový čas zahrnující přípravu a anestezii je přibližně 15 až 20 minut).

Obecný pocit v lékařské komunitě spočívá v tom, že místo konvenčních vaginálních vaginů by se mělo stát větší tlak. Existují zřejmé výhody této techniky, které podporují, že by měl být vyřazen řezný řez. Důsledkem méně invazivního, bez skalpelového postupu může být lákat více mužů. To mu umožňuje příležitost převzít větší roli ve své odpovědnosti v oblasti antikoncepce . Vzhledem k tomu, že se historie plánování rodiny zaměřuje více na ženy (protože jejich zdraví je přímo ovlivněno těhotenstvím a porodem), poskytuje muži přitažlivou a vysoce účinnou možnost antikoncepce a rozšiřuje jejich omezené možnosti, pokud jde o možnosti kontroly porodnosti.

Když se objeví méně "hrozivá" možnost mít vasektomii bez skalpelu, mohou se muži vrátit k antikoncepčním rozhodnutím pro své rodiny a vztahy a mohou se rozhodnout, že budou nést odpovědnost za antikoncepci.

Postup

Cíl během vasektomie bez skalpelu (nebo vasektomie klíčovou dírkou) je stejný jako u konvenční vasektomie - vytváření blokády vas deferens, takže sperma se už nemůže stát součástí spermatu.

To se provádí tak, že se odřízne krátký kousek nádobky, odstraní ji a pak se liguje (zavírá), ořezá nebo vypaluje (zbavuje) zbývajících konců nádoby. Během vasektomie bez skalpelu je každá nádoba (jeden po druhém) skutečně vytažena z jediného místa punkce a poté je provedena okluze. Někteří chirurgové mohou učinit další krok fasciální interpozice, která se skládá ze šití pojivové tkáně přes volný prostatický konec cévy (konec nejblíže k močové trubici). To vytváří tkáňovou bariéru mezi vazálními konci. Některé výzkumy naznačují, že tento dodatečný krok snižuje míru selhání , ale důkazy jsou v tomto okamžiku nejednoznačné. Potom se může každý konec nádoby vrátit zpět do šourku.

Během tradiční vasektomie mohou mít muži možnost zvolit si proceduru s otevřeným koncem. To znamená, že pouze prostatický konec vajec je vázán nebo kauterizován. Testikulární konec (nejblíže těhotenství) je ponechán otevřený. Důvod pro udržení tohoto cíle otevřený je umožnit únik spermií. Žádná skalpelová vasektomie také neumožňuje tuto otevřenou volbu. Některé výzkumy ukázaly, že umožnění tohoto úniku zabraňuje zesílení nebo tvorbě spermií, protože spermie může proniknout do šourku a absorbovat je.

To zase může vést k menšímu tlaku - možné příčině bolesti po vasektomii. Bylo také prokázáno, že metoda s otevřeným koncem snižuje komplikační poměry, stejně jako méně případů epididymitidy (kdy se zanícená epididymová trubice v zadní části varlat, která je zodpovědná za uchovávání spermií a přenášení spermií).

Výzkum prokazuje, že muži, kteří podstoupili vasektomii bez skalpelu, hlásili celkovou spokojenost v sexuálním životě a byli schopni rychle obnovit pohlavní styk, pozitivní postoperační psychologické stavy, nominální pooperační bolest, několik komplikací po skončení procedury a rychlé časy obnovy.

To dává větší podporu myšlence, že ne-skalpelová vazektomie je zjednodušený přístup k vasektomii. Tento minimálně invazivní postup nabízí přímočarost tradiční vasektomie a zároveň nabízí mnoho dalších výhod.

Výhody

Nevýhody

Potenciální vedlejší účinky

Typicky vasektomie bez skalpelu nemá žádné významné vedlejší účinky a je spojena pouze s velmi malou pravděpodobností infekce a malou bolestí. Může dojít k reakci na místní anestezii. Někteří muži hlásili po proceduře krátkodobou citlivost a trochu modřin. Tam je malá šance na vývoj spermií granuloma - tvrdý, někdy bolestivý hrach velikosti rány kvůli spermie unikající z open-end vas deferens. Hrudka není nebezpečná, zřídka symptomatická a je téměř vždy vyřešena tělem včas. Navíc může ve skutečnosti sloužit ochranným prvkům pro varlata a epididymis. Granulom je bohatý na epitelové kanály, které mohou odvzdušnit sperma od epididymis a chránit před zvýšeným tlakem z blokování spermií.

Náklady

Obecně platí, že vasektomie je považována za levnější chirurgickou možnost . Možná vám bude účtována počáteční konzultace, stejně jako pro následnou návštěvu, abyste analyzovali vaši sperma. Ale po těchto výchozích nákladech neexistují žádné náklady na udržení této metody antikoncepce. Tento postup je zahrnut v mnoha soukromých plánech pojištění. Bez pojištění, v závislosti na vaší geografické poloze a zařízení, které se rozhodnete použít, bude vasektomie bez skalpelu typicky stát mezi 500 až 1000 dolarů (některé zařízení budou svázet všechny vaše návštěvy do jedné ceny, zatímco jiné mohou účtovat za každou individuálně).

Účinnost

Vasektomie bez skalpelu je mimořádně účinná - 99,85% až 99,9% účinná, ale to je založeno na tom, že muž používal náhradní kontrolu porodnosti, dokud ho doktor neprokázal, že ve spermatu není sperma. Takže to znamená, že méně než 1 ze 100 žen, jejichž partneři mají vasektomii bez skalpelu, bude otěhotnět každý rok.

Zvláštní pozornost je, že vasektomie bez skalpelu není 100% zaručena jako účinná. Dokonce i když je procedura dokonale provedena, může dojít k rekanalizaci. To je, když se spermie podaří najít cestu přes zablokované konce vas deferens. Možnost tohoto výskytu je velmi vzácná (méně než 0,2% času). Recanalizace se obvykle vyskytuje v prvních 2 až 3 měsících po vasektomii bez skalpelu (incidence 1/500), ale může se vyskytnout i po léčení (i když extrémně vzácné, s výskytem 1/4 500). To je důvod, proč je nesmírně důležité, abyste podstoupili analýzu spermatu 6-12 týdnů po vasektomii, abyste si byli naprosto jisti, že nejsou přítomny spermie.

Závěrečná poznámka o ne-skalpelové vazektomii

Tento postup má být trvalý . I když jsou k dispozici procedury reverzace vasektomie, jsou technicky složité, drahé a mají proměnlivé výsledky. Měli byste se rozhodnout pouze hledat vasektomii bez skalpelu, pokud jste si jisti, že už nechcete mít děti. Nezapomeňte na to, že v myšlení rozhodujete, že se můžete vždy obrátit, pokud se změní vaše okolnosti nebo myšlenky. Tento postup je určen těm mužům, kteří se cítí 100% přesvědčeni, že to je to, co chtějí jako svou antikoncepční volbu ... po zbytek svého života.

Zdroje:

Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomie a jiné vazální techniky okluze pro mužskou antikoncepci." UpToDate. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.

David K. Turok, Grace Shihová, Willie J. Parkerová. "Reverzní sterilizační paradox Spojených států zvyšováním využití vasektomie." Contraception 2011; 83: 289-290. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.

EngenderHealth. (2003). " Vasektomie bez skalpelu: ilustrovaná příručka pro chirurgy " (3. vydání). Automatizované grafické systémy, Inc: NewYork. Přístup 9/9/11.

Errey BB, Edwards IS. "Otevřená vasektomie: posouzení." Fertil Steril. 1986, 45 (6): 843. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.

Kuan-Chou Chen, Chung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Jednoduše modifikovaná vasektomie bez skalpelu (perkutánní vasektomie) - srovnávací studie proti standardní vasektomii bez skalpelu." Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.

Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Účinnost a komplikace spojené s technikami okluze vasektomie" J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.

Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Vasektomie bez skalpelu" J Urol. 1991; 145 (2): 341. Přístup přes soukromé předplatné 9/9/11.