Mini-laparotomie pro tubální ligaci

Běžná operace pro získání vašich "trubek svázaných"

Mini-laparotomie (také známá jako mini-lap) je jednou ze tří nejběžnějších metod podvázání tuby . Tyto volitelné formy chirurgické antikoncepce se často označují jako "svázané s vaší trubicí". Jiné techniky zahrnují laparotomii a laparoskopii .

Mini-lap je méně invazivní formou laparotomie. Zahrnuje menší řez a provádí se v době nebo těsně po porodu.

Naopak, laparotomie se provádí kdykoliv a vyžaduje větší řez, protože falešná trubice jsou méně přístupná.

Třetí možností, laparoskopie, je sofistikovaný chirurgický zákrok, ve kterém je vláknové optické zařízení vkládáno přes břišní stěnu přes řez klíčem. Jedná se o minimálně invazivní postup, který lze často provádět na ambulantní bázi.

Porovnání mini-laparotomie a laparoskopie

Mini-lap je běžný postup, o kterém je známo, že je bezpečný a účinný při prevenci budoucích těhotenství tím, že zastaví ženské vajíčka od dosahu jejích vajíček, kde dochází k hnojení.

Představuje několik výhod oproti laparoskopii v tom, že vyžaduje méně sofistikované vybavení, méně dovedností k výkonu a může být provedeno v nemocnici buď bezprostředně po porodu nebo před vypuštěním. Nejčastěji se provádí do 48 hodin po porodu.

Komplikace z mini-lap jsou o něco vyšší než u laparoskopie, ale v obou případech jsou relativně vzácné. Pokud se vyskytnou, mají tendenci být spojeny s těhotenstvím, spíše než s tímto procesem.

Jak se provádí mini-laparotomie

Mnoho chirurgů dává přednost předtím, než porodí, provést ligační aplikaci.

Je to proto, že jste již v nemocnici a břišní stěna je uvolněná. Kromě toho těhotenství tlačí horní část dělohy v blízkosti břicha, kde by byl řez proveden. To umožňuje snadnější přístup k vajíčkům.

Pro mini-laparotomii dostanete buď celkovou nebo regionální anestezii (nejčastěji epidurální). Operace by pak byla provedena v následujících krocích:

Většina žen se zotaví za několik dní nebo déle, pokud je řez velkým. Komplikace jsou méně časté, ale mohou zahrnovat infekci (jak vnitřní, tak v místě incize) a oddělení vázaných zkumavek.

Riziko těhotenství po mini-laparotomii

Pravděpodobnost otěhotnění po tubální ligaci je 1,2 / 1 000 v prvním až dvou letech a 7,5 / 1 000 po dobu sedmi až dvanácti let, takže se považuje za velmi účinný prostředek kontroly porodnosti. Zatímco výkyvy jsou nízké, žena může otěhotnět po mini-laparotomii, pokud nastane následující:

Být těhotná po mini-laparotomii nese zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství, stavu, kdy se plod vyvíjí mimo dělohu (nejčastěji ve vajíčku).

Ektopické těhotenství je vážný zdravotní stav a pokud je ponecháno neošetřené, může vést k prasknutí vajíčkovodu, vnitřnímu krvácení, šoku a dokonce k smrti. Symptomy zahrnují zastavení menstruačních období, vaginální krvácení, závratě, bolesti v rameni a těžkou bolest břicha nebo pánevních svalů.

Symptomatické mimoděložní těhotenství je považováno za lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou péči.

> Zdroje:

> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; a Mosher, W. "Současná antikoncepční aplikace a variace podle vybraných charakteristik u žen ve věku 15-44 let: Spojené státy, 2011-2013". Národní zprávy o statistice v oblasti zdraví. 2014; 86.

> Moss C, Isley MM. "Sterilizace: recenze a aktualizace." Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky . 2015; 42 (4): 713-24. dva: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.

> Patil E, Jensen JT. Aktualizace možností stálých kontracepcí pro ženy. Současné stanovisko v oblasti porodnictví a gynekologie. 201527 (6): 465-470; dva: 10.1097 / GCO.0000000000000213