AQ a A s chiropraktikem Dr. Datis Kharrazianem
Úloha chiropraktik jako součásti péče o štítná žláza je velmi kontroverzní. Chiropraktici nemohou legálně předepisovat žádné léky, což znamená, že mnoho lidí s onemocněním štítné žlázy, kteří potřebují léčbu, není schopno dosáhnout účinné "léčby" hypotyreózy nebo hypertyreózy. Existuje také otázka podskupiny chiropraktorů užívajících onemocnění štítné žlázy jako marketingový úhel prodávat extrémně drahé programy, které zahrnují více testů a doplňků, ale žádné skutečné léky.
V rámci pokračujícího pokrytí výhod a nevýhod chiropraktických přístupů k diagnostice a léčbě hypotyreózy a autoimunitního onemocnění štítné žlázy jsme měli příležitost provést Q & A s Dr. Datis Kharrazianem, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian je praktický chiropraktik se zkušenostmi v oblasti výživy a neurologie. Je autorem knihy "Proč stále trpím příznaky štítné žlázy, když jsou mé laboratorní testy normální? ", Který podrobně popisuje přístup založený na výživě, který doktor Kharrazian vyvinul pro řešení Hashimotova a hypotyreóza a který prodává a šíří jiným chiropraktiků a dalších poskytovatelů zdravotní péče prostřednictvím seminářů a vzdělávacích seminářů.
Mary Shomon: Vzhledem k tomu, že chiropraktická péče je známá pro zaměření na problémy s páteřem a bolesti zad, jak se štítná žláza - endokrinní žláza, která se obvykle nejedná především o spinální nebo zadní podmínky - se stává zaměřením na chiropraktickou péči?
Dr. Kharrazian: Mnoho pacientů s hypotyreózou trpí dlouhým seznamem muskuloskeletálních onemocnění , jako je syndrom karpálního tunelu , autoimunitní onemocnění kloubů (artritida nebo degenerace kloubů), špatné zotavení ze svalového poškození, záněty, bolesti hlavy, bolesti zad způsobené obezitou a další otázky, které je vedou k hledání péče o chiropraktik.
Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů si neuvědomuje, že tyto příznaky jsou způsobeny hypotyreózou, není neobvyklé, že chiropraktik provádí laboratorní práci a identifikuje základní problém. Mnoho z těchto pacientů bylo u jednoho nebo více lékařů primární péče, kteří nedokázali diagnostikovat hypotyreózu.
Licencovaný doktor chiropraxe není vycvičen pouze v manipulaci s spinálem, ale také ve správné diferenciální diagnostice. Diferenciální diagnóza je proces, při kterém se současný problém zkoumá z hlediska základních příčin a souvisejících zdravotních problémů. Chiropraktické vzdělávání je primárně zaměřeno na základní anatomii, fyziologii, histologii, patologii, fyzikálním vyšetření, radiologii a laboratorní diagnostice.
Mary Shomon: Můžete mi vysvětlit něco víc o tom, jak chiropraktikové vzdělání dostávají, a jak se z vašeho pohledu liší od vzdělání přijatého lékaři?
Dr. Kharrazian: Doktor chiropraxe (DC) je stejný v hodinách na doktora medicíny (MD), s téměř stejnými programy v prvních dvou letech. Programy se však liší v druhé polovině. Během této doby se program DC soustředí na stravu, výživu a manipulaci s spinálem, zatímco program MD zdůrazňuje studium farmakologie.
Chiropraktici jsou licencováni v každém hlavním státě ve Spojených státech jako primární poskytovatel zdravotní péče a jejich vzdělávání jako lékaři je schváleno a uznáváno Ministerstvem školství Spojených států a také všemi významnými státními regulačními orgány. Chiropraktici mají odbornou i právní odpovědnost za správnou diagnózu svých pacientů.
Lékaři chiropraxe jsou vyškoleni k diagnostice stavů, jako je hypotyreóza, pomocí anamnézy pacienta, fyzikálního vyšetření, laboratorních testů, zobrazovacích studií, elektrodiagnostických studií a dalších.
Mary Shomon: Někteří lidé mají tušení, že chiropraktici používají spinální manipulaci k léčbě hypotyreózy. Je to pravda?
Doktor Kharrazian: Všichni chiropraktici chápou, že správnou léčbou a léčbou hypotyreózy je náhrada hormonů štítné žlázy , a pokud chiropraktik identifikuje hypotyreózu, on nebo ona odkazuje pacienta na lékaře pro správnou léčbu.
Představa, že chiropraktik se pokusí léčit hypotyreózu prováděním spinální manipulace nebo vyřazením pacienta z náhradní terapie, je zavádějící a naivní. Společenstvo chiropraktiků by tyto činy netolerovalo a chiropraktik by čelil vážným právním důsledkům a případným disciplinárním činnostem, jako je zrušení své licence státním chiropraktickým sdružením. Jako chiropraktik, který se podílí na chiropraktickém vzdělávání, konzultaci pro stížnosti státní správy a lékařsko-právní otázky, nikdy jsem neslyšel o chiropraktiku, který by se snažil použít spinální manipulaci k nápravě problému štítné žlázy. To se prostě neděje.
Mary Shomon: Jak podle vás může chiropraktická péče podporovat ty, kteří mají hypotyreózu? Jakou úlohu může mít chiropraktik, pokud jde o diagnostiku a léčbu pacientů s onemocněním štítné žlázy?
Dr. Kharrazian: Odpověď je jednoduchá - poskytnout poradenství v zdravém životním stylu, zdravé výživě a dobré stravě . Cílem není vyléčit nebo léčit stav. Vlastně v mé knize několikrát uvedu, že hypothyroiditida Hashimotova hypothyroiditida, autoimunitní onemocnění štítné žlázy, která představuje asi 90 procent případů hypotyreózy ve Spojených státech, nemůže být vyléčeno, ale namísto toho může být zkroceno nebo upraveno dietou a úpravami životního stylu . Tyto změny mohou výrazně zlepšit funkci a kvalitu života. Ještě důležitější je, že mohou zabránit rozvoji budoucích autoimunitních onemocnění.
Životní styl, výživa a strava jsou oblasti, které jsou pro pacienty trpícími štítnou žlázou mimořádně důležité, a to jsou oblasti, které průměrný lékař nepotřebuje. To, že většina lidí rozvíjí hypotyreózu jako výsledek autoimunitní tyreoiditidy Hashimotova, je snadno potvrzena krevními testy protilátek proti štítné žláze. Ve standardním modelu zdravotní péče však tyto protilátky obvykle nejsou testovány, protože výsledky neovlivňují léčbu. Ať jsou výsledky testů pozitivní nebo negativní, léčba bude vždy nahrazena hormonem štítné žlázy. Řízení hypotyreózy spočívá výhradně v kompenzování ztráty hormonů štítné žlázy způsobené autoimunitní destrukcí štítné žlázy. Je to velmi úzký a lineární model, který nezohledňuje mechanismy autoimunity samotné.
Co se tento model nedaří řešit, jsou pacienti, kteří trpí Hashimotovou tyreoiditidou a autoimunitou obecně, související problémy, jako je citlivost na glutén, nevyváženost vitaminu D, nestabilita krevního cukru, střevní propustnost a tak dále. Tyto další otázky nejsou onemocnění, ale jsou to změny ve fyziologii, které mohou hluboce ovlivnit zdraví a kvalitu života pacientů. Konzultace s odborníky, kteří jsou vyškoleni k poskytování dietních, výživových a životních pokynů, jako jsou lékaři chiropraxe, mohou mít za následek významné a smysluplné zlepšení zdraví.
Navzdory důkazům ve vědecké literatuře, že tyto související zdravotní problémy existují u autoimunní populace štítné žlázy, standardní model zdravotní péče je zřídka řeší. Místo toho se zaměřuje na nahrazení hormonů štítné žlázy a užívání hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jako exkluzivního ukazatele pro celé spektrum zdraví pacienta.
Pacienti s hypotyreózou potřebují správnou léčbu hypotyreózy s hormonální substitucí, ale také potřebují komplementární změny ve stravě, nutričním stavu a životním stylu, aby podpořili lepší kvalitu života. Mnoho doktorů chiropraxe a dalších lékařů s podobným vzděláním a kvalifikací pomohlo vyplnit prázdnotu vytvořenou izolovanou výměnou štítné žlázy a měřením pouze TSH.
Mary Shomon: Diskutujete o potřebě léků na náhradu hormonů štítné žlázy jako součást léčebného protokolu. Vzhledem k tomu, že chiropraktikové nejsou schopni předepsat léčbu štítné žlázy, pokud je chiropraktik ten, kdo zpočátku identifikuje stav štítné žlázy, jak to funguje pro pacienta? Někteří chiropraktici se pokoušejí léčit užívání výživových doplňků před tím, než pacient odkázat lékaři? V ideálním případě, jak by chiropraktik a lékař spolupracovali při léčbě hypotyreózy pacienta?
Dr. Kharrazian: Když je TSH mimo rozsah laboratoře, je chiropraktik právně a profesionálně povinen odkázat pacienta lékaři. Někteří budou odkazovat na pacienta na svého lékaře primární péče . Jiní si vytvořili dobré pracovní vztahy s lékařskými lékaři, kteří rozumí integračním modelům a jsou jim otevřeni. Je však důležité zdůraznit, že léčba hormony štítné žlázy je jen jednou částí péče, která může být potřebná ke zlepšení kvality života autoimunního pacienta s štítnou žlázou. Bohužel jen malé procento pacientů s štítnou žlázou se po samotných hormonech štítné žlázy cítí zpátky do normálu a většina lékařů nemá výcvik ve výživě, nepřijímá se vědeckým výživovým časopisům ani neustále vede k výzkumu mimo farmakologii. Mnohokrát to, co uvidíte, je pacient, který se rozhodne vytvořit vlastní tým, který se bude zabývat jak konvenčními, tak i alternativními přístupy.
Bylo to ohromující množství příběhů, které jsme obdrželi e-mailem od pacientů, jejichž lékaři nereagují na své stížnosti, jakmile se TSH normalizuje hormony štítné žlázy . Stále se cítí hrozně a mají příznaky, ale jsou jim řečeno, aby přestali stěžovat, začali cvičit víc, dostávali hobby nebo užívali antidepresiva. Mnoho pacientů bylo pro mnoho lékařů, jiní navštívili národní léčebné klinice a přesto se jejich příznaky nadále zhoršují v průběhu let. To je v podstatě to, co vedlo mou vlastní práci v hypotyreóze - nakonec někteří z nich přistávají v mé kanceláři s četnými autoimunitními stavy a celkovým zhoršeným stavem fyzického a neurologického zdraví. Uvědomil jsem si, že nemůžu začít rozptýlit vše, dokud nepochopím, jak se vypořádat s onemocněním štítné žlázy a autoimunitním onemocněním. Nejlepší scénář je chytit ho brzy a řešit jej předtím, než pacient musí jít dolů touto cestou.
Mary Shomonová: Mluvíte o chiropraktické diagnóze a léčbě Hashimotovy a hypotyreózy, ale jaká je vaše pozice u pacientů s aktivní Gravesovou chorobou / hypertyreózou?
Dr. Kharrazian: Pacienti s Gravesovou nemocí jsou vystaveni velkému riziku vzniku tyreotoxikózy vedoucí k mrtvici a musí být vedeni kvalifikovaným lékařem, který farmaceuticky uklidňuje jejich nadměrně aktivní stav štítné žlázy . Ačkoli hypertyroidismus není téměř tak běžný jako hypotyreóza, tyto případy se objevují v chiropraktických pracovištích po celou dobu s dlouhým seznamem stížností, jako jsou svalové křeče, syndrom karpálního tunelu, vertigo, migrény atd. Podle mých zkušeností většina těch Zjistil jsem, že už navštívil lékaře a dostal diagnózu generalizované úzkostné poruchy a léčil sedativní léky, jako jsou benzodiazepiny (Xanax, Klonopin, Paxil atd.). Je běžné, že je přehlíží ve standardní pětiminutové lékařské návštěvě. Jakmile je pacient s Gravesem řízen farmakologií k tlumení nadměrně aktivního stavu štítné žlázy, není odlišná od jakéhokoli jiného pacienta trpícího autoimunitní chorobou, pokud jde o potřebu řešit dietu, výživu a životní styl.
Mary Shomonová: Jednou z otázek, o které diskutujete ve své knize, a to je součástí vašeho přístupu, je použití - nebo vyhýbání se - doplňování jódu. Jak víte, je to kontroverzní otázka a někteří lékaři a lékaři se domnívají, že nedostatek jódu je hlavním faktorem, který přispívá k problémům s tyroidní chorobou, a doporučuje vysokou dávku jodního doplňování u většiny pacientů s štítnou žlázou. Byl jste mnohem opatrnější ohledně jódu ve svém přístupu. Můžete vysvětlit trochu víc o vašich myšlenkách?
Dr. Kharrazian: Existuje mnoho zastaralých konceptů týkajících se štítné žlázy, jako je použití bazální teploty, goitrogenních potravin , štítné žlázy žlázy atd. Většina odborníků na výživu a lékařů s přirozeným smýšlením předpokládá, že hypotyreóza je způsobena nedostatkem výživy a není. Pro většinu pacientů je to autoimunitní stav a velmi málo lidí rozumí autoimunitní mechanice, a proto používají praktiky, které jsou neúčinné nebo kontraindikované. Použití jódu je u Hashimotových pacientů absolutně kontraindikováno. Použití jódu může podporovat autoimunitní útok generovaný protilátkami proti tyroidní peroxidáze (TPO) a reaktivními druhy kyslíku.
Na mé webové stránce jsem sestavil malý seznam vědeckých abstraktů. Pečlivě vyzývám všechny pacienty se štítnou žlázou, aby s každým sdíleli výzkum. Použití jódu je jednou z největších omylů u pacientů s štítnou žlázou a praktikujícími, kteří výživně podporují pacienty s onemocněním štítné žlázy. Doufám, že slovo brzy vyjde. Křičel jsem to z vrcholu svých plic za posledních 10 let a nikdo neslyší.
Mary Shomon: Jak víte, došlo v komunitě štítné žlázy k vážným obavám, pokud jde o to, co jsou považovány za nadměrné poplatky, které jsou účtovány, a předem stanovené finanční závazky vyžadují někteří chiropraktici, kteří podporují jejich léčbu Hashimotovy a hypotyreózy. Máte o tom nějaké myšlenky?
Dr. Kharrazian: Zdravotní pojištění zpravidla hradí výhradně náhradu hormonů štítné žlázy a občasné měření TSH - model, který byl definován jako standard. Nesmějí uhradit laboratorní testy, které vyhodnocují nerovnováhu vitaminu D, citlivost na lepek, střevní propustnost, imunitní nerovnováhu a další. Oni také obvykle nehradí stravovací, výživné a životní styl konzultace, stejně jako výživové sloučeniny a doplňky.
Bohužel, jak alternativní poskytovatelé zdravotní péče, tak lékaři doplňující lékaři jsou nuceni účtovat peníze za takové testy a služby. To znamená, že pacienti s hypotyreózou, kteří chtějí holistickou péči, mohou potřebovat investovat peníze za své současné zdravotní pojištění. Funkční laboratorní testy, doplňky stravy a konzultace v oblasti životního stylu mohou být velmi drahé.
Neexistuje jednotná metoda strukturování obchodního konce zdravotní péče. Ceny se mohou výrazně lišit a vyšší cena nemusí nutně zajistit kvalifikovanějšího lékaře a naopak. Neučím ani nepotvrzuji obchodní metody jakéhokoliv druhu a naléhavě vyzývám pacienty, aby nakupovali kriticky. Zeptejte se na otázky, požádejte o doporučení, porovnávejte náklady, používejte zdravý rozum a důvěřujte vaší intuici, stejně jako při nákupu dodavatele, auta nebo dokonce domu.
Vždycky je pro pacienta červená vlajka, pokud jsou tlačeny do jakéhokoli programu prodejem nebo taktikou strachu. Jasné porozumění poplatkům a službám by mělo být vždy poskytováno pacientovi bez tlaku nebo triků. Nakonec musí pacient a poskytovatel zdravotní péče vyvinout vztah důvěry, pokud budou spolupracovat navzájem produktivně a zdravě.
Budete vytvářet vztah s vaším praktickým lékařem a chcete nejen někoho, kdo je kvalifikovaný, ale také někoho, s kým se cítíte dobře. Důvěra je životně důležitá složka vztahu mezi pacientem a lékařem. Pomůže vám s tím, jak budete provádět náročné přechody do změn ve stravě a životním stylu, a pomůže vám tím, abyste se cítili pozitivně o své zdravotní cestě.
Pro pacienty, kteří jsou zvyklí na své pojištění platit za veškerou zdravotní péči (smutně zmenšující se menšina), může být myšlenka vlastní placení nejdříve obtížné přežít. Mnoho pacientů nevidí všechny výdaje, které musí zdravotní lékaři pokrýt: kancelářské prostory, vybavení, platy zaměstnanců, studentské půjčky, pojištění porušení povinností, další vzdělávání a tak dále. Přestože někteří odborníci změnili své postupy na pokladny, pracují většinou za hodinový poplatek stejně jako každý nezávislý dodavatel. Přestože náklady mohou být vysoké, lidé, kteří pracovali s kvalifikovaným odborníkem, jehož struktura poplatků považovala za přijatelnou, naznačují, že jejich návratnost investic je více než to stojí za to.
Pro mnoho lidí v dnešní ekonomice není platba hotovosti za péči možné. Jedná se o srdcervoucí problém, pro který nemám odpověď, a odráží větší problém zlomeného systému zdravotní péče, který ne vždy praktikuje medicínu založenou na důkazech a je často řízen zdravotním pojišťovacím průmyslem. To je víc, než jakákoli osoba může řešit a nejlepší, co můžu nabídnout, je přispět k oblasti léčby štítné žlázy a doufám, že některé z holistických principů popsaných výše nakonec se dostanou do standardního modelu zdravotní péče.
Také pro ty lidi, kteří si nemohou dovolit péči, nemohu dostatečně zdůraznit důležitost vaší stravy. V knize jsem popsal, jak začít a na svém blogu najdete pokročilejší informace o stravě. Jeden praktik, který se na mém semináři účastnil, pracoval s mladou ženou v Rumunsku, jejíž Hashimotové se tak zhoršili, že musí snížit její pracovní dobu. Nebyla schopna získat žádné doplňky prostřednictvím celních orgánů nebo nechala nějakou laboratorní práci. Byla však schopna získat lokální olej z tresčích jater a provést změny ve stravě. Jen tyto dvě věci samy obnovily její energii a zdraví. Vím, že ne každý má to štěstí, protože někteří trpělivější a vážnější problémy, ale to je místo, kde začínáte bez ohledu na to, a nepotřebujete praktikujícího, aby to udělal.
Mary Shomonová: Můžete nám něco říct o vaší knize a proč jste to napsal?
Dr. Kharrazian: Jako chiropraktik vám neumím říci, kolik pacientů trpících problémy s štítnou žlázou zlepšilo své zdraví, když se dozvěděli o stravě, výživě a životním stylu. Právě základy správného testování citlivosti na gluten a pomoc pacientům při přechodu na bezlepkovou dietu pomohly nespočetným lidem. Mnozí dokonce zjistí, že doplňky, které užívají denně, skutečně podporují Hashimotovou tyroiditidu.
Snažil jsem se vytvořit zdroj pro pacienty s hypotyreózou s knihou "Proč stále trpím příznaky štítné žlázy, když jsou mé laboratorní testy normální?" Odkazoval jsem na více než 600 recenzovaných vědeckých prací v knize, aby bylo jasné, že popsané výživové a životní stylové přístupy jsou založeny na důkazech. Dostal jsem mnoho dopisů a osvědčených příspěvků od vydání knihy od lidí po celém světě, kteří jsou na náhradě štítné žlázy, a použili knihu k řešení problémů, které ovlivnily jejich kvalitu života.
Tyto komplexnější problémy nemusí být řešeny praktikovými, kteří používají pouze náhradu hormonů štítné žlázy nebo dokonce mnoho integračních MD, kteří mají jen základní ponaučení ve výživě, stravě a životním stylu. Kvalifikovaní lékaři chiropraxe a dalších kvalifikovaných odborníků na alternativní medicínu používají výživovou a laboratorní analýzu založenou na důkazech, která pomáhají naplnit prázdnotu vytvořenou standardním modelem zdravotní péče, a tím optimalizovat kvalitu života mnoha pacientů s štítnou žlázou. Konečně, pacient s štítnou žlázou se musí rozhodnout, který model funguje pro něj nejlépe a doufejme, že vytvoří tým poskytovatelů zdravotní péče, aby řešil spektrum otázek spojených s hypotyreózou a Hashimotovou tyreoiditidou.
Slovo z
Pokud uvažujete o práci s chiropraktikem na péči o štítnou žlázu, mějte na paměti:
- Chiropraktikům je zákonem zakázáno předepisovat léčbu štítné žlázy, což znamená, že nemohou léčit většinu stavů štítné žlázy. Mohou poskytnout podpůrnou výživovou péči. Pokud však máte stav štítné žlázy, který způsobuje, že štítná žláza není schopna produkovat hormon štítné žlázy, žádný chiropraktický program nemůže nahradit vaši život zachraňující potřebu předpisového hormonu štítné žlázy.
- Někteří chiropraktici nabízejí velmi drahé (tj. 10 000 nebo více dolarů) předplacené "programy štítné žlázy", které tvrdí, že léčí nebo léčí vaši štítnou žlázu nebo autoimunitní onemocnění. Buďte opatrní ohledně marketingových tvrzení těchto chiropraktik a vyhněte se předplaceným a drahým programům.