Vrozená hypotyreóza znamená hypotyreózu, nedostatek nebo nedostatek thyroidního hormonu, který se vyskytuje při narození. Díky moderní vědě dokázaly sofistikované novorozené skríningy vrozené hypotyreózy velmi vzácné. Přesto, pokud je přítomna, je zvláště důležité, aby byla rychle diagnostikována a vhodně léčena u novorozenců a kojenců, protože hladiny štítné žlázy jsou faktorem kognitivního vývoje a IQ.
Léčba vrozené hypotyreózy
Obvykle se levothyroxin, syntetická forma hormonu štítné žlázy T4, používá k léčbě vrozené hypotyreózy. U kojence s diagnózou vrozené hypotyreózy je cílem poskytnout lék na náhradu hormonů štítné žlázy, aby se hladiny T4 vrátily do normálního rozmezí.
Podle online zdravotního časopisu UpToDate :
"Jak čas a dávka náhrady hormonů štítné žlázy jsou důležité [3-5]. Původním cílem léčby by mělo být co nejrychleji obnovit koncentraci séra T4 na> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L). jedna studie, pacienti, kteří trvali déle než dva týdny k normalizaci jejich funkce štítné žlázy, měli nižší kognitivní, pozornost a skóre dosažení než ti, kteří dosáhli normální funkce během dvou týdnů po zahájení léčby.
V přehledu literatury identifikujícím 11 studií hodnotících věk nástupu léčby štítnou žlázou měly kojenci "brzy" (ve věku 12 až 30 dnů) průměrný IQ o 15,7 bodů vyšší než kojenci začali "později" (> 30 dnů věku) Rychlá náhrada s odpovídajícími dávkami T4 je zvláště důležitá u kojenců s těžkou hypotyreózou.
Toto bylo ilustrováno ve studii se 61 kojenci s [těžkou] vrozenou hypotyreózou ... pouze ti, kteří byli léčeni brzy s vysokou dávkou T4, dosáhli normálního psychomotorického vývoje po 10 až 30 měsících. U kojenců s mírnou hypotyreózou bylo dosaženo normálního psychomotorického vývoje kromě těch, kteří byli později léčeni nízkou počáteční dávkou. "
Jak je vysvětleno v UpToDate výňatek, když je zjištěn vrozený hypotyreózismus, cílem lékařů a rodičů je co nejrychleji a bezpečně obnovit normální hladiny štítné žlázy. Čím rychleji se hladiny štítné žlázy normalizují, tím normálnější je vývoj kognitivních a motorických dovedností dítěte.
Podávání léků štítné žlázy kojencům s vrozenými hypotyreózami
Poraďte se svým lékařem o tom, jak dostat kapalnou formu levotyroxinu k podávání dětem.
Aby levotyroxinové tablety poskytly dětem, rodiče by měli rozdrtit levothyroxinovou tabletu a smíchat ji s mateřským mlékem, receptorem nebo vodou, která je podávána dětem.
Důležitá poznámka pro rodiče však: Nemíchejte levothyroxin se sójovou kojeneckou výživou nebo jakýmikoliv přípravky obohacené o vápník nebo železo. Sóda, vápník a železo mohou snížit schopnost dítěte správně absorbovat léky.
Vzhledem k tomu, že samotná sójová směs může zpomalit nebo narušit schopnost dítěte dosáhnout normálních hladin štítné žlázy, doporučuje se pravidelně a pozorně sledovat kojence s vrozenou hypotyreózou, které jsou krmeny sójovou receptou. Mohou vyžadovat zvýšenou dávku léků k dosažení normálních hladin štítné žlázy a k ochraně jejich neurologického vývoje.
Léčba vrozené hypotyreózy
Děti, které se léčí na vrozený hypotyreózismus, by měly být hodnoceny pravidelně a měly by být hodnoceny každých několik měsíců nejméně po dobu prvních tří let života. UpToDate uvádí, že podle americké akademie pediatrie by měly být sérové T4 nebo volné krevní testy T4 a TSH prováděny podle následujícího rozvrhu:
- Po 2 a 4 týdnech po zahájení léčby T4
- Každých 1 až 2 měsíce během prvních 6 měsíců života
- Každé 3 až 4 měsíce od 6 měsíců do 3 let
- Každých 6 až 12 měsíců poté, dokud není růst dokončen
- Dva týdny po každé změně dávky
- V častějších intervalech, kdy je výsledek dotazován, nebo jsou získány abnormální výsledky
Trvalá nebo celoživotní kongenitální hypotyreóza může být stanovena zobrazovacími a ultrazvukovými studiemi, které ukazují, že štítná žláza chybí nebo ektopická, nebo je potvrzena vada v schopnosti syntetizovat a / nebo vylučovat hormon štítné žlázy.
Slovo z
Pokud nebyla stanovena trvalá hypothyreóza , léčba levothyroxinem může být přerušena po dobu jednoho měsíce ve věku 3 a dítě se znovu testuje. Pokud hladiny zůstávají normální, předpokládá se přechodná hypotyreóza. Pokud se hladiny stanou abnormální, předpokládá se trvalá hypotyreóza.
Děti s přechodnou vrozenou hypothyreózou, které jsou léčivy odebrány, by však měly mít stále pravidelné hodnocení a opakované testování štítné žlázy , neboť tyto děti čelí zvýšenému riziku vzniku problému štítné žlázy po celý život.
Zdroj:
> LaFranchi, Stephen. "Léčba a prognóza vrozené hypotyreózy." UpToDate. Přístup: leden 2009.