Výsledky AAI z nesprávně postavených obratlovců
Atlantoaxiální nestabilita (AAI) je běžným ortopedickým problémem u lidí s Downovým syndromem. Ačkoli má složité jméno a zní poněkud zastrašující, z větší části to nezpůsobuje žádné problémy těm, kteří ho mají. Abychom porozuměli AAI, je důležité trochu porozumět funkci a struktuře míchy, nervů, obratlů a vazy.
Mícha, nervy, obratlíky a límce
Horní část míchy je tlustá trubicovitá struktura, která začíná u mozku a probíhá až do oblasti bederní oblasti. Mícha obsahuje nervy nebo neurony těla. Nervy jsou zvláštní typ buňky, která nese zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Nerv je jako elektrický kabel, který prochází elektrickým proudem a nese signály mezi částmi těla.
Vertebrae jsou nepravidelně tvarované kosti uspořádané do sloupu v zadní části těla, který běží od základny mozku k pánvi. Mícha prochází a je chráněna tímto hromadou obratlů. Tam je 33 obratlů, které jsou obecně rozděleny do čtyř oblastí: krční (7), hrudní (12), bederní (5) a obratle pánve. Krční obratle jsou umístěny v oblasti krku a jsou zkráceny jako C1-C7. Pokud ohýbáte hlavu dopředu a spustíte prsty po zadní části hlavy, první velký náraz, který cítíte, je váš obratle C1 nebo cervikální.
Další nahoře je C2 a tak dále. C1 je označován jako atlas obratle a C2 jako osa obratle. Nesrovnalost těchto obratlů je označována jako atlantoaxiální nestabilita nebo AAI.
Vertebrae jsou drženy na místě svaly a vazy. Funkce páteře zahrnují ochranu míchy a vnitřních orgánů, strukturální podporu hlavy a udržení jak flexibility, tak mobility.
Vzhledem k tomu, že lidé s Downovým syndromem mají nízký svalový tonus a laxní vazky, jejich obratle mohou být špatně vyrovnané. Když jsou obratle C1 a C2 špatně zarovnány, máte AAI. U lidí s Downovým syndromem se vaz, který se nejčastěji účastní AAI, se nazývá "příčné vazivo".
Diagnostika AAI
Většina případů asymptomatické AAI se provádí pomocí screeningu rentgenových paprsků. Všechny děti s Downovým syndromem by měly být vyšetřeny na AAI ve věku do 3 let. Diagnostika symptomatické AAI se obvykle provádí buď neurologickou zkouškou (fyzickou zkouškou, která zkoumá, jak nervy pracují) a / nebo rentgenovým vyšetřením.
Typy AAI
Existují dva typy atlantoaxiální nestability - asymptomatická AAI a symptomatická AAI. Asymptomatická AAI znamená, že AAI může být vidět na rentgenovém paprsku, ale nezpůsobuje žádné neurologické problémy u osoby, která ji má. Symptomatická AAI znamená, že AAI je přítomna na rentgenovém paprsku a způsobuje některé neurologické problémy pro osobu, která ji má. Někde mezi 10% až 20% lidí s Downovým syndromem má na rentgenu asymptomatickou AAI a pouze 1% až 2% lidí s Downovým syndromem má symptomatickou AAI.
Neurologické symptomy v AAI
Jedním z úkolů v oblasti obratlů je ochrana míchy, která protéká uvnitř.
Mícha je sbírka nervů, která je chráněna páteří. Symptomatická AAI způsobuje řadu různých neurologických příznaků, jako jsou:
- Nemotornost
- Nedostatek koordinace
- Obtížná chůze
- Chůze s abnormální chůzí (tj.
- Jednoduše se unavuje
- Bolesti nervů nebo omezená schopnost pohybu krku
- Spasticita - těsnost ve svalech
- Clonus - svalové kontrakce nebo křeče
Pokud se někdo s Downovým syndromem vyskytne některý z těchto neurologických příznaků, měl by být okamžitě vyhodnocen lékařem. Lékař bude obvykle provádět kompletní neurologické vyšetření a pořádá studie zobrazování, jako jsou rentgenové snímky, vyšetření CT nebo MRI.
Léčba AAI
Asymptomatická AA nevyžaduje žádnou léčbu. Nejčastěji jsou rodiče jednoduše informováni, jaké příznaky mají sledovat u osoby s AAI.
Pokud osoba vykazuje známky komprese míchy, je indikována léčba. Cílem léčby symptomatické AAI je chránit míchu, stabilizovat páteř nebo stavce a dekomprimovat jakékoliv zachycené nervy. V závislosti na rozsahu problému lze stabilizaci míchy dosáhnout tím, že nosíte měkký límec, ohebnou trakci s léky proti bolesti a svalovými relaxanci a případně operaci.
Zdroje:
Americká akademie pediatrie, Výbor pro sportovní medicínu. Atlantoaxiální nestabilita u Downova syndromu. Pediatrie. Vol. 107 č. 2, únor 2001, str. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxiální nestabilita u jedinců s Downovým syndromem, Emedicine , 8. prosince 2008.