Komplikace operace nosního sinu
Také známý jako : netěsnost mozkomíšního moku (CSF)
Rinorea v mozkomíšním moku (CSF) je lékařský termín pro vzácné onemocnění, při kterém běží z nosu tekutina, která normálně tlumí mozek a míchu, cerebrospinální tekutinu. K tomu dochází neúmyslně k vytvoření abnormální cesty mezi subarachnoidálním prostorem mozku a nosní / sinusovou dutinou.
Tento abnormální prostor může být způsoben:
- komplikace nosní sinusové chirurgie
- některé vrozené vady
- těžká obstrukční spánková apnoe, která způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP)
- trauma hlavy a obličeje, která způsobuje zlomeninu naso-orbito-ethmoidu a poškození destičkové desky (část čelního laloku, která tvoří "střechu" sinusu)
Přesný výskyt rhinoreakty CSF není znám, některé studie však naznačují, že rychlost komplikací z Rhinorrhea z sinusu je 0,5%. Naštěstí od zavedení zákonů týkajících se bezpečnostních pásů došlo k poklesu výskytu výtoku nosorožce způsobeného traumatem.
Symptomy Rhinorrhea RVS
Rhinorea (čirý nos), která je čirá a vodnatá, může být prvním příznakem rhinorea mozkomíšního moku. Jiné příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nazální drenáž se slanou nebo kovovou chutí
- odtoky se zvyšují, zatímco se sklánějí dopředu s hlavou dolů
- nedostatek zápachu (anosmie)
- nazální kongesce
Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky se vyskytují i v mnoha dalších, častějších podmínkách a měly by být hodnoceny otolaryngologem (ušním, nosovým, krčním specialistou nebo ENT). Nicméně pokud máte příznaky uvedené výše, neměli byste odložit hodnocení, protože rhinorea v mozkomíšním moku může vést k závažným komplikacím.
Co dělat, pokud máte podezření na močový krvetvorný Rhinorrhea
Pokud máte příznaky uvedené výše, měli byste si vyhledat hodnocení otolaryngologem. Pokud jste měli operaci, měli byste jít k chirurgovi, který provedl váš postup. Pokud však nemáte operaci nosního sinu, měli byste získat jakékoli CT vyšetření nebo jiné radiografické snímky vašich dutin, které jste možná měli v minulosti, a vzít je k odbornému vyšetření na ORL.
Během této schůzky můžete být vyzváni k provedení testu identifikace zápachu, abyste zjistili, zda existuje čichová (pachová) dysfunkce. Tento test by měl být proveden před jakoukoli léčbou, aby se zjistila základní funkce. Váš lékař může provést endoskopii , to znamená, že lékař používá malou kameru k vizualizaci jakýchkoli abnormalit k destičce. Další vyšetření, které může objednat lékař, zahrnuje:
- CT vyšetření
- MRI
- Test B-2 transferinu (laboratorní test na nosní drenáž)
- Rádioaktivní skenování pledgetů
- Intratekální fluorescein
Možnosti léčby pro rhinoreu mozkomíšního moku
Máte-li rhinoreu mozkomíšního moku, je důležité, abyste dostali vhodnou léčbu k prevenci meningitidy nebo pneumocefalů (vzduch v lebeční dutině).
K léčbě rhinorea mozkomíšního moku bude nutná operace. Požadovaný druh operace závisí na příčině vašeho stavu (operace, trauma, spánková apnoe ...). Chirurgická úspěšnost je dobrá, nicméně komplikace mohou nastat při jakémkoli chirurgickém zákroku, zvláště u těch, které zahrnují celkovou anestezii . Měli byste diskutovat o riziku a přínosech z operace se svým lékařem a dodržovat všechny pokyny, které Vám předkládají ohledně půstu před dnem a dnem operace a jakýkoli návod, jak se postupem postarat o sebe postarat.
Zatímco rhinorea v mozkomíšním moku je vzácný stav, komplikace (např. Meningitida) mohou být závažné a neměly by být prováděny lehce.
Zdroje:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Příručka otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. a Gokhan, MM (2005). Vypouštění mozkomíšního moku s meningitidou spojenou s nosní kontinuální pozitivní tlakovou léčbou dýchacích cest. Hruď. Přístup: 11. března 2012 z http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773