Eustachovské trubky, které jsou otevřené
Vaše eustachové trubice běží z vašeho vnitřního ucha na zadní straně krku. Typicky je vaše eustachovská trubka v uzavřené poloze, která chrání vaše vnitřní ucho před bakteriemi, viry a tekutinou. Abyste vyrovnali tlak a vypustili tekutinu uvnitř vnitřního ucha, vaše eustachovská trubice se otevírá jednou nebo dvakrát za hodinu. Také se otevře, když se polknete, zívnete nebo kýcháte a obvykle zůstanou otevřené po dobu 0,3 až 0,5 sekundy.
Patulózní eustachovská trubice (PET) se vyskytuje, když eustachovská trubice zůstává otevřená nebo patulózní . Je neobvyklé, že postihuje pouze 3 z 1000 lidí.
Příčiny Patulous Eustachian Tube
Zatímco nevíte, že příčina poruchy může být odrazující, možná nebudete schopni identifikovat příčinu vaší patulózní eustachové trubice, neboť příčina je obvykle neznámá. Existuje však několik faktorů, které mohou předurčovat k vývoji chronicky otevřených eustachových tub, včetně:
- radiační terapie (způsobuje jizvení)
- vysoká hladina estrogenu (těhotenství, vysoká antikoncepce nebo hormonální léčba rakoviny prostaty)
- nosní dekongestanty
- únava, stres nebo úzkost
- syndrom temporomandibulárního kloubu
- významná ztráta hmotnosti
- neurologické poruchy (mrtvice, roztroušená skleróza, trauma nervů obličeje)
- nadměrné žvýkání žvýkačky nebo časté nucené vyfukování nosu
Symptomy související s Patulous Eustachian Tube
Obvykle jsou eustachové trubice uzavřeny, kromě vyrovnání tlaku uvnitř středního ucha.
Když máte patulózní eustachovu trubici, je místo toho otevřena eustachovská trubice, která může způsobit následující příznaky:
- autofonie - to je nejběžnější příznak a klasický znak patulózní eustachové trubice
- tinnitída (zvonění v uších)
- pocit, že ucho je plněné nebo ucpané
Autofonie
Také známý jako: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Autofonie je stav, který nosíte, když slyšíte neobvykle hlasitou zpětnou vazbu o vašem vlastním hlasu, dýchání a srdce. Jedná se o klasický charakteristický symptom patulózní eustachové trubice a může být zaznamenán u dalších poruch, které zahrnují vaši eustachovskou trubici, jako je odlehčená polokruhová dehiscence kanálu . Abyste vyřešili příznaky autofonie, budete muset s lékařem diskutovat o možnostech léčby patulózní eustachové trubice.
Neinvazivní léčba páteční Eustachovy tuby
Před zahájením léčby můžete zjistit, že vdechnutí nebo snižování hlavy může způsobit dočasnou úlevu autofonie. Mírné příznaky nemusí vyžadovat žádnou léčbu. Nicméně pokud jsou příznaky dost hrozné a trvají déle než 6 týdnů, pak budete chtít zahájit léčbu zaměřenou na vyřešení patulózní eustachové trubice. Počáteční ošetření zahrnuje správnou hydrataci; pití dostatečné vody je nezbytné a může být doplněno nasálními fyziologickými roztoky nebo zavlažováním nosu, které pomohou udržet vaše sliznice vlhké.
Nejčastější léčbou pro patulózní eustachovu trubici jsou nosní spreje. Saline je nejobvyklejší volbou, nicméně můžete také vidět: 1 díl salicylové kyseliny a 4 díly prášku kyseliny borité, zředěnou kyselinu chlorovodíkovou, chlorbutanol nebo benzylalkohol s nasyceným jodidem draselným.
Tyto alternativní formy nosního spreje zatím ve Spojených státech nedostávají podporu FDA.
Zatímco mnoho vnitřního ucha může dostat symptomatickou úlevu od užívání nosních dekongestantů nebo steroidů , tato praxe pravděpodobně zhorší vaše příznaky a neměla by pokračovat. Nezastavujte však žádné léky bez konzultace s lékařem. Pokud váš lékař chce, abyste přestali užívat steroidy, poskytnou vám zkrácený program. Zastavení steroidů příliš rychle může být škodlivé. Nosní estrogenové krémy mají mnoho neoficiální podpory, nicméně nebylo provedeno nic vědeckého pro podporu nebo odraz této praxe.
Invazivní léčba Patulous Eustachian Tube
Pokud se méně invazivní metody ukázaly jako nedostatečné k vyřešení příznaků patulózní eustachové trubice, může být chirurgická léčba účinnější. Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je umístění tympanostomické trubice nebo ušní trubice. Tato léčba je pro pacienty účinná pouze asi 50% a buď pomáhá vyřešit příznaky nebo zvyšuje nepohodlí. Bohužel není dostatek důkazů k předpovědi, zda budete reagovat pozitivně na ušní trubice. Umístění ušní trubice je však naštěstí snadné a je možné jej odstranit, pokud vám neumožňuje úlevu.
Další méně invazivní metoda pro léčbu patulózních eustachových trubek se označuje jako hmotnostní zatížení. V tomto postupu Vám lékař naformuje Blu Tack (lepidlo citlivé na tlak) do ušního bubnu. Pro tento postup nebudete potřebovat anestezii a je obecně velmi dobře tolerován. To je myšleno být užitečné tím, že snížíte pocit echa ve vašem vnitřním uchu tím, že zesílíte ušní buben, což snižuje jeho reakci na nízkofrekvenční zvuky.
Další invazivní terapie, které jsou neustále studovány a nejsou k dispozici ve všech oblastech zahrnují:
- injekce eustachové trubice Teflon, křemík, chrupavka nebo jiných plnidel - je třeba dbát opatrnosti, protože náhodná injekce do krční tepny může způsobit závažné komplikace
- chirurgické umístění chrupavky uvnitř eustachovské trubice
- vykašlání z eustachovské trubice
- manipulaci svalů okolo eustachovské trubice
Výše uvedené postupy jsou mnohem invazivnější než umístění ušní trubice, avšak v závislosti na závažnosti příznaků a úspěšnost dalších intervencí může být pro vás další možností. Vložení katétru do eustachovské trubice, vstřikování eustachovské trubice nebo manipulace svalů umožňuje zúžení eustachové trubice. Zatímco to nevrací normální funkci trubice, snižuje množství průtoku vzduchu do středního ucha, což pomáhá snížit příznaky autofonie.
Chirurgické umístění chrupavky uvnitř eustachové trubice má podobný účel jako umístění katétru a používá se pouze v případě selhání katétru. Jako poslední možnost můžete mít operaci, kdy otolaryngolog úplně zavře eustachovu trubici. Tento postup sám o sobě není dostatečný k tomu, aby pomohl zvládat příznaky, protože ztrácíte schopnost regulovat tlak ve středním uchu. Z tohoto důvodu také lékař umístí ušní trubice . Vždy budete potřebovat ušní trubice, pokud máte tento postup, takže se používá jen jako poslední možnost.
> Zdroje:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R, & Bance M. (2010). Jednoduché masové zatížení tympanické membrány pro zmírnění příznaků patulózní eustachové trubice. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Efektivita léčby symptomů páteční Eustachovy tuby: systematický přehled. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. dva: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Národní centrum pro rozvoj překladatelských služeb. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Aktualizováno 17. února 2017. Přístup k 5. červenci 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Eustachovská tubulární dysfunkce. http://www.uptodate.com (požadováno předplatné). Aktualizováno 21. září 2016. Přístup k 5. červenci 2017.