Myringotomická chirurgie pro ušní trubičky

1 -

Myringotomická chirurgie vysvětlila

Myringotomie nebo chirurgická operace pro vytvoření otvoru v ušním bubnu je běžnou operací. Obvykle se spojí s vkládáním typové trubice, která je umístěna v nově vytvořené díře v ušním bubnu, což umožňuje vypuštění infekčního materiálu ze středního ucha. Postup je prováděn otolaryngologem , známým také jako doktor z ucha, nosu a krku.

Operace může být provedena na obou uších, pokud je to nutné, nebo pouze jedna, pokud je problém středního ucha přítomen pouze na jedné straně. Postup je nejčastěji prováděn u dětí, obvykle do pěti let, ale může být také prováděno u starších dětí a dospělých. Postup je dočasným řešením, protože ušní trubice nakonec vypadnou, ale v případě potřeby se mohou opakovat.

Laserová metoda operace myringotomie může být provedena v lékařské ordinaci s uchu stárnoucími léky, ale převážná většina procedur se provádí v nemocnici s celkovou anestezií. Může být obtížné vyhledat lékaře, který provádí tento postup mimo nemocnici, protože laserové zařízení je extrémně drahé.

Je důležité správně připravit děti na operaci , aby tyto zkušenosti nebyly děsivé. Zatímco různé věkové skupiny vyžadují před operací různé informace, je důležité, aby se dítě při operaci v nemocnici nezjistilo o operaci. Hodně stojí za to se ujistit, že před zahájením postupu jsou obavy a obavy dítěte řešeny.

2 -

Kdy je nutná myringotomie

Nejčastějším důvodem myringotomie nebo chirurgického zákroku k umístění otvoru do ušní bubny je otitis media with effusion (OME) nebo infekce středního ucha s tekutinou. Infekční tekutina se vytváří za ušní buben, kde může být tak hustá, že je označována jako "lepidlo". To může zasahovat do sluchu a v některých případech do pomalého vývoje řeči u dětí, zvláště pokud je problém přítomen v obou uších.

Důvody pro chirurgii vložení ušní trubice:

• Infekce ucha, která nereaguje na antibiotika nebo ušní léky.
• Infekce středního ucha, která způsobuje ztrátu sluchu nebo zpoždění řeči.
• Opakující se akutní zánět středního ucha (AOP) (3 epizody za 6 měsíců nebo 4 za 12 měsíců), pokud neodpovídá na probíhající terapii antibiotiky a naruší řeč, sluch nebo obojí.
• Barotrauma: Škody způsobené změnami tlaku, jako je potápění nebo létání.
• Vrozená malformace ucha (rozštěpená paleta nebo Downův syndrom atd.).

3 -

Dospělí a myringotomie

Myringotomie s vložením ušní trubice je u dospělých mnohem méně častá než u dětí. Zatímco postup může být proveden pro recidivující ušní infekci, je to méně pravděpodobné u dospělých kvůli strukturálním změnám ve zvukovodu, jak roste.

Ve většině případů se na dospělých provádí myringotomie kvůli barotraumu. Barotrauma je důsledkem významného rozdílu v tlaku uvnitř ucha (za bubínkem) a mimo ucha. Hlavní změny v tlaku mohou nastat při změnách výšky, jako je jízda ve výtahu ve vysoké budově nebo létání. Potápění může také vést k barotrauma.

Myringotomie může být provedena jako dočasná opatření u dospělých, přičemž postup se provádí tak, že dočasně umístí otvor do bubnu ucha, který se uzavře po uvolnění tlaku. Trubice může nebo nemusí být umístěna na základě důvodů, proč se operace provádí.

4 -

Myringotomie: Chirurgická procedura

Myringotomie se provádí za použití celkové anestézie, pokud se provádí v nemocnici. Po podání anestézie postup začíná přípravou ucha. Ušní ucho je připraveno roztokem, který minimalizuje možnost infekce.

Jakmile je ucho připraveno, chirurg použije buď laser, nebo ostrý nástroj, aby vytvořil drobnou díru ve bubeníku. Do otvoru se pak vloží tympanostomická trubice, která by se bez trubice uzdravila a uzavřela.

Pokud je médium ušního tekutiny důvodem k chirurgickému zákroku, jemné nasávání může být aplikováno na ušní bubínek a odstranění tekutiny novou trubicí. To obvykle odstraňuje značné množství tekutiny, což vytváří zlepšení sluchu, které se často zaznamenává ihned po operaci. Ucho pak může být zabaleno s bavlněnou nebo gázovou látkou, aby absorbovala jakoukoli přítomnou drenáž.

V tomto okamžiku je chirurgický zákrok buď úplný, nebo opačné ucho ošetřeno stejným postupem. Anestézie je pak vypnutá a léky jsou podávány, aby probudily pacienta. Pacient je pak převezen do místnosti pro zotavení, aby byl pečlivě sledován, zatímco anestézie úplně vyčerpá.

5 -

Myringotomie: Rizika chirurgie

Kromě obecných rizik chirurgického zákroku a rizik anestezie má myringotomický postup své vlastní riziko. Riziko spojené s tímto procesem je minimální, protože operace je rychlá (méně než 15 minut ve většině případů), takže je menší expozice anestezii než při typickém chirurgickém zákroku.

Rizika myringotomie:

• Trvalá jamka v ušních bubnech, která se časem neuzavírá a může vyžadovat tympanoplastiku k podpoře uzdravení
• Skleróza (ztvrdnutí / zhrubnutí) ušní bubliny, která může způsobit ztrátu sluchu
• Chirurgické zranění vnějšího ucha nebo zvukovodu
• Potřeba opakovat postup v budoucnu
• Infekce
• Chronická drenáž
• Voda v uchu
• Jizvení ušní bubliny. Obvykle to není problém pro slyšení, je to stav, který je zaznamenán během vyšetření ucha, ale nemusí ovlivňovat funkci ušní bubny.

6 -

Obnova z myringotomie

Jakmile je operace dokončena, pacient bude odvezen do místnosti pro zotavení, která bude pozorována, jakmile se anestezie vyčerpá. Jakmile je pacient vzhůru, v pohotovosti a nemá žádné pooperační komplikace, obnovení může pokračovat doma.

Není potřeba péče o incizi, protože operace se provádí přímo na ušní bubínek, takže není provedena žádná incize v kůži. V prvních dnech oživení není neobvyklé, že se očekává odvodnění z ucha. Mohlo by to být hubený - podobný vzhledu, křehký nebo čirý. To je normální. V tomto okamžiku by ucho mělo být chráněno před vodou, která se může dostat dovnitř do ucha trubicí, stejně jako odvodnění vychází z trubice. Váš lékař může doporučit, aby byly zástrčky na uši použity při sprchování, plavání nebo při jakékoliv činnosti, při níž dojde k vniknutí vody do ucha.

7 -

Život po myringotomii

Po vložení ušní trubice se výrazně sníží výskyt tekutiny, která se vytváří ve vnitřním uchu. Výsledkem bude snížení bolesti, zlepšení schopnosti naslouchat a v malých dětech pomůže operace zlepšit řeč.

Ve většině případů musí být ucho chráněno před vodou, dokud trubice nevypadnou přirozeně, což se obvykle děje 6 až 18 měsíců po operaci a otvor v uchu se zcela uzavře. To lze provést pomocí zátky do uší, které umožňují plavání a vodní aktivity. Váš lékař může doporučit, aby byly ve sprše použity také zátkové chrániče sluchu.

_Zdroje:

Infekce ucha: fakta pro rodiče o otitis media. Národní institut zdraví. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ušní trubky. Alan Greene, MD, http://www.drgreene.com/21_550.html

Ušní trubky. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm