Důvody ušní trubice u dětí s infekcími uší
Potřebuje vaše dítě ušní trubičky pro infekce uší? Kdy je čas správný, jaké jsou některé z podmínek, které lékaři přemýšlejí při rozhodování o tomto důležitém rozhodnutí a jaké jsou výhody a rizika této operace?
Opakované infekce ucha
Naštěstí většina dětí dostane jen několik infekcí ucha (otitis media) ročně. Ale může to být frustrující, když se znovu a znovu přetrvávají ušní infekce.
Budou infekce uší poškozovat sluch vašeho dítěte nebo zpozdit jejich mluvení?
Kolik infekcí uší je příliš mnoho?
Kdy potřebujete získat ušní trubičky?
Indikace pro ušní trubičky
Operace ušní trubice nebo tympanostomické trubice je nejběžnější volitelnou operací u dětí ve Spojených státech a provádí se u opakujících se ušní infekcí nebo u infekce ucha, která se po určitou dobu neabsorbuje vhodnými antibiotiky.
Pokud jde o absolutní počet infekcí ucha, mnozí odborníci by zvážili tubusy pro dítě, které mělo během šesti měsíců tři infekce ucha nebo čtyři infekce ucha za 12 měsíců. Jiní odborníci používají mnohem obecnější pokyny a umístí trubice, pokud jsou infekce časté a blízké.
Mít tekutinu v uších (otitis s efúzí) po dobu delší než tři měsíce a ztráta sluchu je dalším důvodem, proč děti dostanou trubičky. Jinými slovy, nedoporučuje se, aby byly umístěny zkumavky pro děti, které mají jednu epizodu otitis media s výdechem trvajícím méně než 3 měsíce.
Pokud infekce trvá déle než 3 měsíce, mělo by být vyšetřeno. Pokud je slyšení sníženo, měli by mít rodiče možnost nabídnout umístění trubek. Pokud nejsou trubice umístěny, mělo by být dítě přehodnoceno nejméně každé 3 měsíce, dokud se výtok (kapalina) nevyčistí, nebo se objeví důkazy o ztrátě sluchu nebo strukturálních abnormalitách ušní bubliny.
Další důvody pro zvážení ušní trubky
Kromě počtu infekcí ucha, které má dítě, nebo jak dlouho mají tekutiny v uších, může mít několik dalších věcí vliv na to, aby vaše dítě dostalo zkumavky dříve. Patří mezi ně rizikové faktory, které pravděpodobně povedou k tomu, že vaše dítě bude v budoucnu nadále trpět mnoha infekcími ucha, včetně chlapce mladšího 2 let, který se stará o denní péči (syndrom denní péče), zejména pokud dostane mnoho infekce ucha probíhají v rodině (genetické faktory).
"Typ" infekcí ucha, které dostane vaše dítě, může také ovlivnit vaše rozhodnutí získat tubusy. Pokud jsou infekce uší vašeho dítěte velmi bolestivé, trvá to více než několik dní, než se dostanou, nebo si vyndou mnoho krevních forem antibiotik, pak byste možná chtěli dostat zkumavky dřív, než kdyby infekce vašeho dítěte ucha nebyly bolestivé nebo rychle vyčistily .
Doba roku může ovlivnit vaše rozhodnutí o trubkách. Dokonce i když vaše dítě nedávno mělo mnoho infekcí uší, je-li to v dubnu nebo v květnu, neměli byste očekávat, že se bude i nadále zhoršovat po zbytek jara a léta. V takovém případě byste mohli počkat o něco déle, než byste mohli, pokud by vaše dítě už dostalo mnoho zimních infekcí do uší, když by se během zimy a chřipky pravděpodobně stále zhoršovala.
Mějte na paměti, že rozhodnutí o tom, kdy získat tuby, není tak kritické, jako většina rodičů věří. Ve skutečnosti jedna studie ukázalo, že "u dětí mladších tří let, kteří mají perzistující otitis media, včasné zavedení tympanostomických trubek neměřitelně zlepšuje vývojové výsledky za 3 roky."
Takže načasování, kdy dostat ušní trubice, není vždy tak jasné, jak si myslíte.
Výhody ušní trubice
Zdaleka nejdůležitější výhodou ušní trubice je něco, co bylo nalezeno v mnoha studiích: ušní trubice zlepšují kvalitu života mnoha dětí. Při správném provedení sluchové trubice mohou zlepšit sluch, což může zase zlepšit učení a chování.
Rizika ušní trubice
Komplikace mohou nastat při jakémkoli postupu prováděném v lékařství. Většina z následujících komplikací se nevyskytuje a nezapomeňte, že většina dětí nemá všechny tyto komplikace. Možné komplikace chirurgie ušní trubice zahrnují:
- Ztráta zkumavek - Někdy zkumavky vypadnou brzy, když jsou stále potřeba
- Blokování trubek je nejčastější komplikací, která se vyskytuje u přibližně 10% dětí
- Odvodnění z trubek ( otorrhea ) - Zatímco nepříjemné, odvodnění z ušní trubice může být léčeno lokálními kapkami a zpravidla nepotřebuje perorální antibiotika
- Granulomy - tvorba jizvy v ušní bubínek
- Cholesteatomy
- Perforace tympanické membrány
Prevence infekcí ucha
Nejlepší léčba je téměř vždy prevence, a pokud můžete snížit počet infekcí ucha pro vaše dítě, můžete snížit pravděpodobnost, že bude potřebovat ušní trubice. Jistě to není vždy možné, a dokonce i ti nejvíce pozorní a pečující rodiče často mají děti, které nakonec potřebují ušní trubice. Některá opatření, která mohou mít vliv, zahrnují:
- Kojení
- Snížení nebo vyloučení expozice pasivnímu kouři
- Snížení používání dudlíku
- Nechte své dítě pít z láhve při ležení
- Snížení expozice ostatním, kteří jsou nemocní
Co potřebuješ vědět
- Pokud si myslíte, že vaše dítě má příliš mnoho infekcí ucha, požádejte svého pediatra o postoupení pediatrického odborníka na ORL, aby diskutoval o tom, zda ušní trubice budou vhodné.
- Na druhou stranu, pokud váš pediatr doporučuje zkumavky, ale váháte se k operaci, zeptejte se, zda by bylo vhodné čekat trochu déle.
- Pokud je vaše dítě diagnostikováno infekcí ucha, je podáváno antibiotikum a ještě o týden později trpí bolestí a horečkou, která se stále počítá za stejnou infekci ucha. A pamatujte, že mohou mít tekutinu v uších po dobu 2 až 3 měsíců, což je často špatně diagnostikováno jako ušní infekce. Pokud se vrátíte k přezkoumání a vaše dítě nemá vůbec žádné příznaky, ale je vám řečeno, že má infekci ucha, můžete získat druhý názor pediatrického odborníka na ORL, abyste zjistili, zda je to jen tekutina.
- Ačkoli některé děti mají komplikace po získání trubek, četné studie prokázaly zlepšení kvality života u dětí po získání zkumavek.
- Proveďte několik kroků k ovládání věcí, které ohrožují děti infekcími uší.
Zdroje:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. a U. Shah. Rizikové faktory spojené s pooperační blokádou typanostomické trubice. JAMA Otolarygologie Chirurgie hlavy a krku . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. a J. Lieu. Vliv otitis media vážnosti na kvalitu života dětí. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. a. Tunkel. Současné pojetí v léčbě akutního otitis media u dětí. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. a kol. Pokyn klinické praxe: Tympanostomické trubice u dětí. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. a kol. Pokyny pro klinickou praxi: otitis media with effusion (aktualizace). Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.