Tekutina v uchu, také nazývaná serózní otitis media (SOM) nebo otitis media with effusion (OME), je akumulace tekutiny za ušní buben, která se může vyskytnout za jakýchkoliv podmínek, ve kterých je poškozena sluchová trubice .
Sluchová trubice umožňuje odtok tekutiny z ucha do zadní části krku. Pokud se sluchová trubka ucpe, tekutina se zachycuje v prostoru středního ucha.
Tato tekutina se nazývá výtok ze strany poskytovatelů zdravotní péče.
Kromě infekcí uší může běžná chřipka a alergie často vést k tekutině v uchu, pokud zánět nebo sliznice zabraňují odvodnění zvukové trubice. Naučte se, jak tomu zabránit, a jak to diagnostikovat a léčit, pokud ano.
Příčiny
Každý může dostat tekutinu do uší, ale je mnohem pravděpodobnější, že se u dětí vyskytne kvůli anatomii jejich sluchové trubice, která má menší průměr a horizontálnější než sluchová trubice dospělého. Každoročně je v USA přibližně 2,2 milionu případů a asi 90 ze 100 dětí se v určitém okamžiku dostává tekutiny do uší dříve než dosáhnou věku 5 nebo 6 let.
Všechny případy tekutin v uchu jsou způsobeny nějakou formou dysfunkce sluchové trubice, která zabraňuje dostatečnému odtoku vaší eustachové trubice. Mezi běžné příčiny vzniku tekutiny v uchu pro dospělé i pro děti patří:
- Alergie
- Jakékoliv přetížení , od studeného viru, podobné infekce nebo dokonce těhotenství
- Zvětšená sinusová tkáň, nosní polypy , mandle a adenoidy nebo jiné růsty, které blokují sluchovou trubici (obvykle způsobené chronickou sinusitidou )
- Vystavení chemickým dráždivým látkám, zejména cigaretovému kouři
- Poškození sluchové trubice ze záření na rakovinu hlavy a krku nebo předchozí operace, které mohou transektovat sluchovou trubici (vzácné)
- Barotrauma do uší (rychlé změny tlaku okolního vzduchu, ke kterým dochází při letu v letadle nebo při potápění)
- Orální abnormality, které mohou být spojeny s Downovým syndromem nebo rozštěpem patra
Symptomy
Symptomy tekutiny v uších se mohou lišit od jednotlivců. U malých dětí se často říká, že stav je bez symptomů, ačkoli je pravděpodobné, že děti tohoto věku nejsou schopné vyjádřit žádné potíže a při nepřítomnosti těžké bolesti ucha většinu symptomů nezachycují jejich ošetřovatelé.
U většiny dospělých, kteří zažívají tekutiny v prostředním uchu, mohou být příznaky jemné, ale někteří dospělí uvádějí konstantní bolest ucha a oslabující příznaky. Někteří dospělí a starší děti, kteří mají přetrvávající problémy s chronickou tekutinou v uších, mohou někdy říct, kdy se tekutina znovu nahromadila a potřebují léčbu. Obecně mohou symptomy tekutiny v uších zahrnovat:
- Bolesti uší
- Pocity uší jsou "připojené"
- Zvýšení bolesti uší při změně nadmořské výšky a neschopnosti "pop" uší
- Tinitus (zvonění v uších)
- Ztráta sluchu nebo pocit, že zvuky jsou tlumené
- Pocit plnosti v uších
- Ztráta rovnováhy nebo vertigo (vzácné)
- Problémy s chováním
- Špatný výkon školy související se ztrátou sluchu
Existuje několik stavů, které způsobují podobné příznaky jako tekutina v uchu nebo která může být přítomna současně s tekutinou v uchu, včetně:
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že tekutina v uchu je často asymptomatická, zvláště u dětí, často jde nediagnostikovaně. Pokud má vaše dítě příznaky tekutiny v uchu, je nejlepší, aby byl podán pediatru nebo otolaryngologovi (ušní, nosní, krční specialistka nebo ENT). Specialista může mít přístup k lepšímu diagnostickému vybavení, ale ještě důležitější je, že jejich zkušenosti jsou nezbytné k rozpoznání jemných stop, což může znamenat, že máte tekutinu ve vašich uších.
Použití Otoskopu
Nejlepším způsobem diagnostiky tekutin v uchu je vyšetření ucha pomocí otoskopu nebo otomikroskopu. Váš lékař bude s největší pravděpodobností používat otoskop, protože jsou převládající v důsledku nákladů, ačkoli otomikroskop může umožnit přesnější diagnózu.
Vyhodnocení ucha otoskopem je velmi jednoduché a zahrnuje tahání za ucho a vložení špičky otoskopu do ucha. To umožňuje lékaři vizualizovat ušní buben ( tympanická membrána ). Zkušení lékaři mohou skutečně vidět hladinu tekutiny za ušní buben, bublinu nebo že ušní buben je nehybný. Bohužel to není vždy tak jasné a jediné, co naznačuje tekutinu v uchu, může být mírné zatažení ušního bubnu nebo mírně abnormální zbarvení. Z tohoto důvodu potřebuje kvalifikovaný lékař diagnostikovat tekutinu v uchu.
Tympanometrie zkouška
Kapalina v uchu může být potvrzena jiným testem nazvaným tympanometrie . Tento test má některé podobnosti s vyšetřením pomocí otoskopu, protože ucho bude vytáhnuto zpět a špička nástroje, nazývaná také spekulum, bude umístěna ve vnější části zvukovodu. Vaše dítě (nebo vy, pokud jste pacientem) by se během testu mělo snažit držet velmi klidně a pokud je to možné, vyvarovat se mluvení nebo polykání.
Přístroj měří tlak uvnitř ucha a pak generuje tón. Tympanická membrána odráží určité množství zvuku zpět do tympanometru, který je zobrazen na grafu nazvaném tympanogram. Pokud je v uchu tekutina, tympanická membrána ztuhne a odrazí se abnormální množství zvuku.
Možnosti léčby
Typicky není léčba potřebná pro tekutinu v uších. Tekutina se obvykle během několika týdnů vypustí sama. Pokud tomu tak není, léčba bude záviset na několika faktorech.
- Pokud je tekutina přítomna po dobu 6 týdnů, léčba může zahrnovat test sluchu , kolo antibiotik nebo další pozorování.
- Pokud je tekutina přítomna po 12 týdnech, měla by se provést vyšetření sluchu. Pokud dojde k významné ztrátě sluchu , poskytovatel zdravotní péče může uvažovat o antibiotikách nebo ukládání trubiček do uší.
- Pokud je tekutina stále přítomna po 4 až 6 měsících, chirurgické umístění ušní trubice je pravděpodobně nutné i v případě, že nemáte ztrátu sluchu.
- Adenoidy mohou také být potřeba odstranit, pokud jsou velké a způsobují významné zablokování eustachové trubice.
Kapalina v uších může být přítomna s aktivní infekcí nebo bez ní. Antibiotika nemají žádný užitek, pokud nedojde k současné infekci ucha a nebude použita. Zatímco antihistaminika je užitečná při prevenci chronické sinusitidy, která může mít vliv na drenáž vaší sluchové trubice, antihistaminika se nedoporučuje pro léčbu tekutin v uchu.
Děti s vysokým rizikem, včetně těch, kteří trpí vývojovým zpožděním, mohou vyžadovat léčbu dříve. Pro děti, které nepotřebují léčbu, může být správná příprava symptomů a čekání na to, aby se tekutina sama vyčistila. Dokonce i u dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, je téměř vždy dosaženo úplného zotavení.
Prevence
- Zabraňte kouření cigaret
- Vyhněte se známým alergenům
- Pokud je vaše dítě v denní péči, zvážíte-li, že ho vyvádíte nebo se přepnete na menší denní péči, pokud se často dostane do uší
- Umyjte ruce a hračky vašeho dítěte často
- Vyvarujte se nadměrného užívání antibiotik
- Pokud je to možné, povzbuďte kojení, a to i za několik týdnů. Kojenci, kteří jsou kojeni, se častěji zhorší a mají menší pravděpodobnost, že u nich dojde až o několik let později.
- Zůstaňte v aktuálním stavu o očkovacích látkách . Pneumokoková vakcína (Prevnar) pomáhá předcházet nejčastějším typům infekcí ucha a může také pomoci proti očkování proti chřipce .
Na rozdíl od obecné víry, získávání vody v uších dítěte nebo mladého dítěte nezpůsobí serózní otitis media. Děti, které často plavou a neusuší dostatečně své uši, mohou dostat plavecké ucho , ale je to zcela jiný stav.
Slovo z
Tekutina v uchu je častým problémem, zejména u dětí v raných letech. Ať už jste dospělí nebo dítě, tekutina v uchu se pravděpodobně vyřeší bez léčby.
Pokud vaše příznaky přetrvávají po dobu delší než šest týdnů nebo způsobují závažné příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem. Dlouhodobá neošetřená tekutina v uchu může mít vliv na kvalitu života a výkon ve škole nebo v práci.
> Zdroje:
> Americká akademie otolaryngologie-chirurgie hlavy a krku. Léčba a léčba ušní tekutiny. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis media s efúzí. Webové stránky Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Aktualizováno 31. srpna 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... MUDr. Corrigan. (2016). Pokyny pro klinickou praxi: otitis media with effusion (aktualizace). Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. 154 (1S) S1-S4.