Potřebujete test sluchu?

by Kristin Hayes, RN; Reviewed by Richard N. Fogoros, MD

Pozorování příznaků ztráty sluchu

Úbytek sluchu jak u dětí, tak u dospělých může výrazně zhoršit životní styl. Více než 30 milionů dospělých ve Spojených státech je vystaveno hladinám hluku, které jsou nebezpečné pro váš sluch. Pokud je váš sluch poškozen v dospělosti, můžete být ohroženi chybějícími příležitostmi k postupu, pokud nemáte ošetřenou ztrátu. Dospělí pacienti s neupravenou ztrátou sluchu mají méně než dospělí s normálním nebo opraveným sluchem.

Pokud máte neopravenou ztrátu sluchu, patříte mezi 80 ze 100 postižených jedinců, kteří neudělají nic o zlepšení jejich sluchu.

Děti, které mají ztrátu sluchu, které nejsou léčeny brzy, představují značné riziko zpoždění vývoje. Tím, že testujete sluch vašeho novorozeného dítěte, můžete nejen pomoci jim udržovat vývojový pokrok, ale také ušetřit přibližně 400 000 dolarů v léčbě později v životě. Screening náklady jsou minimální, s některými testy, které mohou být provedeny za pouhých 8 dolarů.

Nespracovaná ztráta sluchu může negativně ovlivnit následující oblasti života:

fyzické zdraví
emoční zdraví
duševní zdraví
sociální dovednosti
vztahy s vrstevníky, rodinnými a pracovními kolegy
akademického a kariérního úspěchu

Potřebuji test sluchu?

Pro děti by měl pravidelný odhad rizikových faktorů ztráty sluchu přezkoumat jejich pediatr. Podle Bright Futures od Americké akademie pediatrie byste měli vaše novorozené dítě slyšet krátce po porodu sluchovým testem otoacoustic emission test (OAE) a v případě potřeby potvrdit sluchový test mozkové brzdné odpovědi (BAER) do 3 do 5 dnů až do 2 měsíců.

Po testu sluchu dítěte u dítěte by měly být rizikové faktory vyšetřovány při pravidelných návštěvách v oblasti péče o zdraví. Rizikové faktory pro vaše dítě zahrnují:

rodičovský zájem o ztrátu sluchu
rodinná anamnéza ztráty sluchu
intenzivní péče o dítě vyšší než 5 dní
ototoxické expozice léků (známé jako potenciální příčinou ztráty sluchu)

určité zdravotní stavy se známým rizikem ztráty sluchu
dysfunkce eustachové trubice
otitis media s efúzí

Pokud má vaše dítě některou z těchto rizikových faktorů, budou se sluchové testy provádět častěji, aby se zjistila ztráta sluchu co nejdříve. Bez výše uvedených rizikových faktorů by vaše dítě mělo mít audiometrii s audiometrií v následujících věkových kategoriích:

jednou ve věku 4, 5, 6, 8 a 10 let
jednou ve věku od 11 do 14 let
jednou ve věku od 15 do 17 let
jednou ve věku od 18 do 21 let

Pokud nevykazujete známky ztráty sluchu do dospělosti, je třeba, abyste se samočinně sledovali a váš lékař bude stále hledat příznaky ztráty sluchu během vašich fyzických vyšetření tím, že provede důkladnou zdravotní historii a zkoumá vaše uši. Jak starší děti, tak i dospělí, mohou zvážit následující body, které vám pomohou určit, zda byste měli s lékařem projednat ztrátu sluchu:

Jiní lidé uvádějí, že posloucháte televizi příliš nahlas.
Máte potíže s rozhovory s více než jednou osobou, která mluví současně.
Máte potíže s hlukem na pozadí.
Požádáte ostatní, aby se často opakovali.
Máte potíže slyšet ženy a děti, ale ne muže.
Zdá se, že ostatní lidé mumlají po celou dobu.

Často se ocitnete nedorozumění, co říkají ostatní lidé.

Pokud máte pocit, že některé z těchto tvrzení jsou pravdivé, měli byste požádat svého lékaře, aby vás zkontroloval, zda máte ztrátu sluchu. Lékař primární péče může provádět základní vyšetření sluchu. Další hodnocení sluchových problémů lze odkázat buď audiologovi nebo odborníkovi na ORL . Níže je uveden seznam běžných testů, které jste provedli, abyste mohli zhodnotit míru ztráty sluchu.

Zkoušky sluchu: šeptaný hlasový test

Účinné screeningové opatření k určení ztráty sluchu v jednom nebo obou uších. Tento test lze snadno provést všemi praktickými lékaři a skvělou metodou k určení, zda byste měli být pro další hodnocení.

Pokud váš lékař provede tento test, zůstanou za vámi za ruce. Budou uzavírat jedno ucho najednou a začnou si otírat tragus vašeho ucha (což je vnější klapka, která se projeví nad otvorem vašeho ucha), aby se předešlo slyšení z jedné strany. Váš lékař pak zašeptá řadu písmen a čísel a nechte je opakovat dříve, než vyzkoušíte druhé ucho.

Testy sluchu: Weber a Rinne Testing

Jednoduchý screeningový test, který může váš lékař provádět v kanceláři, je test Weber a Rinne. Jedná se o skvělou metodu screeningu, která vám pomůže zjistit, zda je nutné další posouzení. Jediným zařízením potřebným pro tuto zkušební metodu je tuningová vidlice. Touto zkouškou by neměla být spojena žádná bolest, avšak během testování pocítíte vibrace v uchu.

Weberův test se provádí tak, že se ladící vidlice na pevném předmětu natlačí a začne vibrovat. Konec ladičky bude umístěn na můstku čela, nosu nebo zubů. Pokud máte normální sluch, zvuk bude stejně vysoký v obou uších. Je-li na jedné straně hlasitější, pak váš lékař posoudí, jaký typ ztráty sluchu máte:

Zvuk ladění vidlice je hlasitější ve vašem nejlepším sluchovém uchu, což signalizuje ztrátu sluchu.
Zvuk ladění vidlice je hlasitější ve vašem nejhorším sluchovém uchu, což svědčí o vodivé ztrátě sluchu.

Test Rinne se také provádí tak, že se navíjecí vidlici na pevný předmět natolik rozsvítí. Nicméně na rozdíl od Weberova testu existují dvě části tohoto testu. Váš lékař umístí konec ladičky na vaši kůži, která je za spodní částí vašeho ucha, aby se otestovalo vaše zvukové vedení kostí. Váš lékař pak přesune ladičku mimo tělo, ale blízko ucha, aby otestoval vaše vedení vzduchu. Normální odpovědí na tuto zkoušku spočívá v tom, že byste měli slyšet zvuk (vzduchové vedení) více než pocit zvuku (vedení kostí). Abnormální odpověď může znamenat vodivou ztrátu sluchu.

Zkoušky sluchu: Tympanometrie

Tympanometrie je skvělý screeningový nástroj, když se používá s pneumatickým otoskopem pro tekutinu v uchu, který může způsobovat vodivé ztráty sluchu. Výsledkem testu je tympanogram, který ukazuje vlnovou formu, kterou může váš lékař použít k určení pravděpodobnosti tekutiny za bubnem ucha. Tato vlnová forma zobrazuje vašemu lékaři, jak dobrý zvuk může být přenášen přes vaše ušní bubínek nebo kolik mu to brání. Zploštělá vlna je konzistentní s otitis media.

Testy sluchu: Otoakustické emise

Otacoustické emisní testy (OAE) jsou preferovaným testem pro kojence. Vzhledem k tomu, že výsledky nevyžadují odpověď od osoby, může být tento test užitečný i při vývojovém zpoždění nebo při jiných poruchách, které ztěžují následující pokyny. OAE měří reakci kochly na zvuk a může pomoci posoudit kochleární dysfunkci nebo vodivou ztrátu sluchu.

Testy sluchu: audiometrie čisté tóny (Audiogram)

Audiogram je běžná metoda screeningu. Pro provedení tohoto testu vás audiolog bude sedět v klidné budce. Existují dvě části tohoto testu, aby bylo možné zkoušet jak poruchy vzdušného vedení, tak i abnormality vedení kosti. Sluchátka se používají k posouzení průchodu vzduchu, zatímco kostní oscilátor (malý přístroj, který funguje jako ladička) bude umístěn za uchem nad vaším mastoidem, aby se zjistilo vedení kosti. Každé zařízení bude používat různé frekvence, aby bylo možné určit nejnižší hodnotu (v decibelech), kde můžete slyšet zvuk 50% času.

Po provedení tohoto testu lékař použije měření získané při testu, aby zjistila, jaký druh ztráty sluchu máte. Když se podíváte na svůj audiogram, uvidíte graf ukazující řadu X a O. X představují výsledky levého ucha, zatímco O představuje vaše sluch od pravého ucha. Svislá osa grafu představuje nejnižší úroveň hlasitosti (v decibelech), abyste mohli slyšet zvuk. Horizontální přístup reprezentuje rozteč, který byl testován. To vám umožní lékaři porozumět tomu, za jakou frekvenci trpíte ztrátou sluchu a jak těžká je sluchová ztráta.

Zkoušky sluchu: Speech Audiometry

Speech audiometrie je skvělý test pro ověření audiogramu a určení, zda by sluchadlo bylo prospěšné. Je také užitečné při určení, kde došlo k poškození sluchu. V první části testu se zkontroluje nejnižší úroveň hlasitosti, při které opakujete sérii dvou slov slabik s 50% přesností. Výsledek nebo prahová hodnota příjmu řeči (SRT) by měla být relativně blízká výsledkům audiometrie čistého tónu.

Druhou částí audiometrické zkoušky řeči je slovo diskriminace. Tento test používá seznam 50 foneticky vyvážených slov, při kterých budete vyzváni k opakování každého slova. Seznam je čten v úrovni 40 decibelů vyšší než prahová hodnota stanovená v první části testu. Jedná se o segment testu, který může pomoci lékaři určit, zda sluchadlo bude pro vás efektivní nebo ne.

Tento test může být obzvláště důležitý, protože 80 ze 100 lidí, kteří trpí ztrátou sluchu, nosí sluchadlo, ale mohlo by mít prospěch z jednoho. Jak již bylo uvedeno výše, může to mít vliv na vás akademicky, společensky a profesionálně.

> Zdroje:

> Americká akademie pediatrie. (2017). Doporučení pro preventivní pediatrickou zdravotní péči. Otevřen 25. dubna 2017 z https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf

> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson učebnice pediatrie. 20. vyd. Elsevier. 3071-3080.e1

> Sdružení pro ztrátu sluchu v Americe. (nd). Sluchové ztráty Fakta a statistika. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf

> Kelly, NR. (2017). Screeningové testy u dětí a dospívajících. Přístup byl zveřejněn dne 25. dubna 2017 z http://www.uptodate.com (požadováno odběr)

> Weber, PC. (2017). Hodnocení ztráty sluchu u dospělých: Hodnocení. Přístup byl zveřejněn dne 25. dubna 2017 z http://www.uptodate.com (požadováno odběr)