Méně časté onemocnění nejčastěji pozorované v mládí
Rakovina kostí je typ malignity, která může postihnout děti i dospělé, i když je častější u dětí a dospívajících. To je rozděleno na základě toho, zda rakovina pochází z kosti (primární) nebo se rozšířila z jiného místa na kost (sekundární).
Primární přehled
Primární rakovina kostí je považována za vzácnou. Existuje několik typů primární rakoviny kostí, včetně:
- osteosarkom (nejčastěji se vyskytuje koleno a horní rameno)
- chondrosarkom (postihuje hlavně pánvičku, horní nohu a rameno)
- Ewingův sarkom (viděný běžně v páteří, pánvi, pažích a nohách)
- maligní fibrózní histiocytoma (většinou postihující koleno a paže)
- chordom fibrosarkomu (postihující hlavně lebku a kosti střední části)
Osteosarkom, chondrosarkom a Ewingův sarkom jsou nejčastěji diagnostikované typy primární rakoviny kostí.
Sekundární přehled
Sekundární rakovina kostí je mnohem častější než primární rakovina kostí. Při diagnostikování sekundárního karcinomu kosti se zpravidla rozumí rakovina místo původu spíše než orgán, který ovlivnil. Pokud se například rakovina kostí způsobená rakovinou prsu, která se rozšířila (metastázovaná), nebude nazývat rakovinou kosti, ale rastem rakoviny prsu metastázující kosti.
Sekundární rakovina kostí se považuje za závažnou a klasifikuje se jako stadium 4 (metastatické) onemocnění, neboť ze své podstaty se jedná o více orgánů.
Naproti tomu primární rakovina kostí může být klasifikována od 1. stupně do 4. stupně v závislosti na velikosti, charakteristice a umístění.
Příčiny primárního
Ačkoli nemáme přesné mechanismy, které vedou k primární rakovině kostí, známe mnoho rizikových faktorů spojených s touto chorobou.
Mezi nejdůležitější patří dědičné stavy, které zvyšují nejen riziko rakoviny kostí, ale i jiných typů rakoviny.
Tyto zahrnují:
- více exostóz (genetický stav, který způsobuje hrbolky na kostech)
- Syndrom Rothmund-Thomson (genetická porucha charakterizovaná kožní vyrážkou, řídkými vlasy a malformovanými kostimi)
- dědičný retinoblastom (dědičná forma rakoviny, která postihuje sítnici a může vést k tvorbě kostních nádorů)
- Syndrom Li-Fraumeni (genetická porucha, která předurčuje osobu k určitým druhům rakoviny)
- Pagetova choroba kostí (stav, který postupně rozbíjí kost)
Předchozí radiační terapie byla také citována jako faktor, který přispívá k primární rakovině kostí, zejména pokud je podáván během dětství. Typický rentgen není považován za nebezpečný, ale vyšší dávky (obvykle přes 60 Gy) mohou určitě být faktorem. To se obvykle děje u dítěte, které je léčeno pro jinou formu rakoviny, která dostává radiační terapii.
Symptomy rakoviny kostí
Příznaky rakoviny kostí se liší od člověka k člověku, ale bolest je zdaleka nejběžnějším znakem. Nejčastěji se vyskytuje v dlouhých kostech těla, jako u paží a nohou.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- kloubní citlivost nebo zánět
- zlomeniny způsobené slabostí kostí
- únava
- anémie
- horečka
- neúmyslná ztráta hmotnosti
Diagnostika rakoviny kostí
Pokud příznaky spojené se zjištěními z fyzikálního vyšetření naznačují přítomnost rakoviny kostí, provedou se další testy.
Imagingové testy, jako rentgenové záření, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT scans), mohou pomoci identifikovat kostní abnormality neviditelné pouhým okem. Další specializovaný zobrazovací nástroj nazvaný kostní skenování umožňuje lékařům vidět metabolickou aktivitu kosti. Tímto způsobem dokáží zjistit nový růst nebo se může rozpadnout kostní hmota.
Nakonec kostní biopsie poskytne konečný důkaz rakoviny kostí. Biopsie zahrnuje odstranění malého množství kostní tkáně, které má být vyšetřeno pod mikroskopem. To obvykle trvá méně než hodinu a může být provedeno jako ambulantní chirurgický zákrok.
Provedení biopsie na osobu s primárním karcinomem kostí může být obtížné, protože existuje riziko šíření rakoviny v místě původu. Vyžaduje kvalifikovaného lékaře, který má zkušenosti s léčbou pacientů s rakovinou kostí.
Léčba primárního
Klíčem k úspěšné léčbě je lékařský tým se zkušenostmi s primární rakovinou kostí. Váš tým by mohl zahrnovat lékařské onkology, radiační onkology, radiology, chirurgické onkology, ortopedické onkology a specializované patology.
Existují tři standardní formy léčby primární rakoviny kostí: chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Často je zapotřebí více než jedna forma léčby.
- Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny kostí. Chirurgická léčba nemetastázované rakoviny kostí zahrnuje odstranění rakovinného kostního tkáně a malý okraj zdravé tkáně, která ho obklopuje. Radiation nebo chemoterapie může být provedena následně vyčistit všechny zbývající buňky.
- Radiační terapie využívá radiaci s vysokým dávkováním buď pro zmenšení nádorů, nebo pro odstranění rakovinných buněk po postupu. Může být také použita k paliativním účelům ke snížení bolesti. Ačkoli radiační terapie může poškodit blízké zdravé buňky, tyto buňky mají tendenci být odolnější než rakovinové a jsou obvykle schopné úplné zotavení.
- Chemoterapie pracuje zabíjením rychle se množícími buňkami. Patří sem jak rakovinné buňky, tak i jiné buňky, které se rychle replikují, včetně vlasových folikulů, kostní dřeně a buněk obklopujících gastrointestinální trakt. Jako taková chemoterapie může mít značné vedlejší účinky .
Slovo z
Pokud jste vy nebo někdo blízký diagnostikován rakovinu kostí, je přirozené, že se cítíte ohromen a vyděšený. Oslovte rodinu a přátele. Mluvit s ostatními, kteří tam byli, ať už prostřednictvím sociálních médií nebo v podpůrných skupinách organizovaných vaší klinikou nebo komunitním centrem, můžete velkou pomoc.
Vezměte si to jeden den v čase a snažte se učit co nejvíce o své nemoci, jak můžete. Tímto způsobem se můžete stát obhájcem vlastní péče. To nejen, že vám pomůže lépe se vyrovnat, může vám poskytnout silnější pocit kontroly a sebeurčení v procesu, který může být často přemožen odborníky.
> Zdroje
- > Americká rakovinová společnost. "Rakovinu kostí." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 21. ledna 2016.
- > Národní rakovinový institut. "Osteosarkom a maligní fibrózní ischemie kostní léčby - zdravotní profesionální verze (PDQ)." Washington DC; vydaném 20. března 2016.