Zkoumání vazeb mezi autoimunitními chorobami a autismem
Použití bezlepkové diety u autismu je kontroverzní (většina lékařských studií neprokázala žádnou výhodu). Někteří rodiče však tvrdí, že dieta (především varianta, která také odstraňuje mléčné výrobky) pomohla jejich autistickým dětem. Mohla by dieta fungovat, protože tyto děti skutečně mají celiakii , celiakie způsobuje jejich příznaky autismu?
V převážné většině případů to bohužel není a případ bezlepkové pomoci nepomůže autismu vašeho dítěte. Nedávný výzkum však naznačuje, že by mohly existovat nějaké vazby - možná mezi matkami s celiakií (která způsobuje zažívací a jiné příznaky) a jejich děti s autismem (potenciálně ničivá vývojová porucha). Navíc je také možné, že citlivost na celulární glutén - podmínka, která ještě není dobře pochopena - může v autismu hrát určitou roli.
Celý tento výzkum týkající se vazeb mezi celiakií, citlivostí bez celiakie a autismem je předběžný a bohužel nenabízí příliš naději rodičům, kteří hledají pomoc právě teď. Nakonec však může poskytnout nějaké náznaky možného léčení autismu pro některé děti a dokonce způsoby, jak zabránit autismu v rozvoji na prvním místě.
Co je autismus?
Porucha autistického spektra (ASD), kterou věří Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí postihuje jeden z 68 dětí, vede k rozdílům v sociálních dovednostech, jazyku a komunikaci.
Příznaky autismu se obecně objevují, když je dítě ve věku od dvou do tří let, i když mohou být zřejmé dříve.
Jak můžete shromáždit z termínu "spektrum", porucha autistického spektra zahrnuje širokou škálu příznaků a postižení. Někdo s mírným autismem může mít potíže s očním kontaktem a zdá se, že má málo empatii, ale bude schopen udržet si práci, udržovat osobní vztahy a žít plný život.
Mezitím někdo s těžkým autismem (také nazývaný "nízký-funkční autismus") nemusí být schopen mluvit nebo žít nezávisle jako dospělý.
Lékařští vědci nevěří, že existuje jediná příčina autismu . Namísto toho věří, že kombinace genetických a environmentálních faktorů vede některé děti k rozvoji tohoto stavu. Porucha autistického spektra probíhá v rodinách, což svědčí o genetických vazbách, ale ostatní faktory - včetně starších rodičů a narození velmi předčasných - také zvyšují riziko.
Neexistuje žádný lék na autismus. Léčba, která prokázala snížení symptomů, zahrnuje behaviorální terapii a léky. Ale jedna léčba, kterou často používají rodiče - dieta bez glutenu, bez kaseinu (GFKF), je úzce spojena s bezlepkovou dietou používanou k léčbě celiakie. To vede k otázkám o tom, jak mohou být tyto dvě souvislosti spjaty.
Celiakie je autoimunitní onemocnění, při které konzumace potravin obsahujících bílkovinový lepek (nalezená v zrnech pšenice, ječmenu a žita) způsobuje, že váš imunitní systém napadá tenké střevo . Jedinou současnou léčbou celiaku je bezlepková strava, která zastavuje útok imunitního systému tím, že eliminuje jeho spoušť, lepek.
Autismus a bezlepková dieta bez kaseinu
Rodiče používají bezlepkovou dietu bez kaseinu jako léčbu autismu po dobu nejméně dvou desetiletí (kasein je bílkovina nacházející se v mléce, která má některé podobnosti s lepkem).
Kontroverzní teorie léčby spočívá v tom, že děti s poruchou autistického spektra mají " vytečené střevo ", které umožňuje únikům fragmentů velkých bílkovin z jejich trávicích traktů. Gluten a kasein jsou bílkoviny.
Podle této teorie mají bílkoviny lepek a kasein - když uniká z trávicího traktu - účinek poněkud podobný opioidům na vývojovém mozku dítěte.
Navíc mnoho dětí na autistickém spektru (více než 80 procent v jedné studii) má zažívací potíže, jako je průjem, zácpa, bolest břicha nebo reflux, což v rodičích myslích podporuje případ nějaké dietní intervence.
Pravdou však je, že je málo důkazů, které by podpořily tuto léčbu: přezkum hlavních studií o dietě katedrálního rozhodčího soudu v autismu měl jen malý vliv na autistické symptomy. Přesto někteří rodiče tvrdí, že dieta z THFK pomohla svým dětem (v některých případech dramaticky) a někteří alternativní lékaři ji nadále doporučují. To vedlo některé k spekulaci ohledně možného spojení s celiakií.
Celiakie u dětí s autismem
Mohly by některé děti s autismem také mít celiakii a mohlo by to vysvětlit úspěch, který několik rodičů uvádí, že mají bezlepkovou dietu bez kaseinu? Studie byly v tomto ohledu smíšeny, i když existuje alespoň jeden dokumentovaný případ autistického dítěte, který se zotavil z autismu poté, co byl diagnostikován celiakií a zahájil bezlepkovou dietu.
Autistické dítě, které se zotavilo poté, co bylo diagnostikováno s celiakií a bez lepku, bylo v době diagnózy pět let staré. Lékaři odpovědní za jeho péči napsali, že výživové nedostatky způsobené intestinálním poškozením celiakie mohou být zodpovědné za jeho autistické symptomy.
Nicméně, v literatuře není mnoho dalších důkazů pro případy celiakie, které se maskují jako autismus. Největší studie provedená ve Švédsku s použitím národního zdravotního rejstříku této země zjistila, že lidé s poruchou autistického spektra pravděpodobně později nedostanou diagnózu celiakie (což vyžaduje endoskopii k poškození tenkého střeva).
Studie však také zjistila, že lidé s autismem mají třikrát vyšší pravděpodobnost pozitivních celiakálních krevních testů, což naznačuje, že imunitní systém reaguje na gluten, ale nedošlo k poškození jejich tenkého střeva (což znamená, že neměli celiakii).
Autoři spekulovali, že lidé s odpovědí imunitního systému na gluten, ale s negativními testy na celiakii, mohou mít senzitivitu na celulární glutén, což není dobře známo, ale vědci poznamenali, že jsou spojeny s psychiatrickými poruchami, jako je schizofrenie .
Ve skutečnosti další studie, vedená výzkumnými pracovníky na Columbijské univerzitě, dospěla k závěru, že imunitní systém některých dětí s autismem reagoval na glutén, ale ne stejným způsobem, jako imunitní systém lidí s celiakií reaguje na glutén. Výzkumní pracovníci naléhavě vyzývají na zjištění s tím, že výsledky nemusí nutně znamenat citlivost na lepek u těchto dětí, nebo že gluten způsobuje nebo přispívá k autismu. Nicméně, oni říkali, že budoucí výzkum může poukázat na léčebné strategie pro osoby s autismem a tuto zjevnou reakci na gluten.
Autismus a autoimunita
Mohla by existovat nějaká jiná souvislost mezi autismem a celiakií spojenou s leptem související autoimunitní onemocnění? Možná. Lékařské studie naznačují, že může existovat souvislost mezi autoimunitními stavy obecně a autismem, zvláště mezi matkami s autoimunitními stavy (včetně celiakie) a autismem u jejich dětí.
Výzkum ukázal, že lidé s rodinnou anamnézou autoimunitních stavů (nezapomeňte, že celiakie je autoimunitní onemocnění) pravděpodobněji diagnostikují autismus. Jedna studie zjistila, že matky, které měly celiakii, měly třikrát větší riziko, že dítě s autismem bude mít normální riziko. Není jasné, proč to tak bylo; autoři spekulovali, že některé z genů mohou být na vině, případně že děti byly během těhotenství vystaveny protilátkám matek.
Nakonec, pokud by věda mohla přesně identifikovat podskupinu žen, které by mohly způsobit vznik autistického dítěte kvůli specifickým protilátkám, vědci by mohli prozkoumat způsoby, jak uklidnit odpověď imunitního systému během těhotenství a možná dokonce zabránit některým případům autismu. V současné době jsme však z takového výsledku daleko.
Slovo z
Autismus je devastujícím stavem a je pochopitelné, že rodiče chtějí dělat všechno, co mohou, aby pomohli svým dětem. Zatímco důkazy poukazující na možnou reakci imunitního systému na gluten u některých dětí jsou zajímavé, je příliš předběžné nabízet jakékoliv strategie léčby v reálném světě.
Pokud vaše dítě má zažívací potíže (tolik dětí s autismem), doktor dítěte může poukázat na možné příčiny a léčby. Pokud celiakie probíhá ve vaší rodině a vaše autistické dítě má symptomy celiakie, můžete zvážit testování celiakie. V tuto chvíli bohužel neexistuje žádné testování citlivosti na neceliakální lepek, ale pokud si myslíte, že bezlepková strava může pomoci vaší autistické dítěti, prodiskutujte s lékařem výhody a nevýhody stravy.
> Zdroje:
> Atladóttir HO a kol. Sdružení rodinných dějin autoimunitních chorob a poruch autistického spektra. Pediatrie. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L a kol. IgG reagující s mozkem souvisí s autoimunitou u matky dítěte s poruchou autistického spektra. Molekulární psychiatrie. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN a kol. Markery celiakie a lepkavosti u dětí s autismem. PLoS One. 2013 červen 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF a kol. Celostátní studium malobuněčné histopatologie a rizika poruch autistického spektra. JAMA Psychiatrie. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A a kol. Poruchy dietního a autistického spektra bez glutenu a kaseinu u dětí: systematický přehled. Evropský žurnál výživy. 2017 13. června (epub před tiskem)