Rakovinový antigen 27.29 (CA 27.29) je krevní test, který se provádí specificky u lidí s rakovinou prsu. Jedná se o jeden z nádorových markerů karcinomu prsu, který lze použít k monitorování průběhu onemocnění. Jedna verze tohoto testu se nazývá "test trumpantní BR radioimunoanalýzy".
CA 27.29 je antigen, což je specifický typ bílkoviny přítomný na povrchu buněk a je produkován genem nazvaným MUC-1.
CA-27 je "glykoproteiny" (glyko znamená cukr) a může být přítomen na povrchu epiteliálních buněk, jako jsou buňky rakoviny prsu. Buňky rakoviny prsu mohou také vylučovat kopie proteinu CA 27.29 do krevního řečiště.
Měření krve CA 27.29 je obvykle nižší než 40 U / ml. U rakoviny se hladiny Ca-27 mohou zvyšovat, čím vyšší je hodnota, tím větší je pravděpodobnost, že to může znamenat přítomnost rakoviny.
Přehled
Může pomoci rozdělit různé způsoby, jak lze použít test biomarkerů CA 27.29:
- Diagnostika - Tento test se často neuskutečňuje k diagnostice rakoviny prsu , přinejmenším ne samotné. Je zde uvedeno, že test CA 27.29 je jediný krevní test používaný specificky k určení přítomnosti buněk rakoviny prsu. Pokud máte nebo si myslíte, že byste mohli mít rakovinu prsu v ranném stádiu, může být tento test proveden, aby pomohl vaší diagnóze.
- Monitorování léčby - test CA 27.29 se často provádí za účelem sledování vaší odpovědi na léčbu rakoviny prsu . Pokud vaše hladina stoupá, může to znamenat, že se vaše rakovina vrátí nebo postupuje, a může být nutné upravit vaši léčbu odpovídajícím způsobem. Pokud vaše hladina klesá, může to znamenat, že vaše léčba účinně zabíjí vaši rakovinu.
- Hledání časné recidivy - Pokud byla vaše léčba pro rakovinu prsu dokončena, může být tento test proveden v pravidelných intervalech, aby se zjistila časná recidiva rakoviny. Výskyt CA 27.29 se objevuje v průměru přibližně pět měsíců předtím, než je recidivita zřejmá pouze na základě symptomů nebo studií zobrazování. Navzdory tomu stále probíhají debaty o tom, zda se objeví opakovaný výskyt rakoviny dříve, než příznaky způsobí rozdíl v léčbě a nakonec výsledek onemocnění.
- Monitorování rakoviny metastázy (kontrola stavu) - Test může pomoci těm, kteří mají metastatický karcinom prsu, vědět, zda jejich rakovina postupuje. To znamená, že zvýšené hladiny mohou na nějakou dobu zůstat a v jedné studii 30 procent lidí mělo zvýšené hladiny, které trvaly dva až tři měsíce po nástupu účinné léčby.
Tento test se nedoporučuje jako metoda screeningu rakoviny prsu , nebo jako způsob, jak diagnostikovat rakovinu prsu samotnou, neboť postrádá to, o čem vědci označují jako prediktivní hodnotu.
Lékaři se navíc ve své praxi objednání tohoto testu obrovsky liší. Někteří lékaři dávají malý důraz na test, zatímco jiní obvykle rutinně objednávají pravidelně.
Omezení
Je důležité si uvědomit omezení zkoušky CA 27.29. Při sledování léčby metastatického karcinomu prsu - jak je tento test nejčastěji používán - je důležité znovu poznamenat, že zvýšené hladiny CA 27.29 mohou trvat až tři měsíce po skončení léčby.
Jinými slovy, pokud jste provedli test několik měsíců po dokončení léčby, hladiny by mohly být stále vysoké i v případě, že na léčbu dobře odpovídáte.
Vzhledem k tomu, že test CA 27.29 je jediným testem používaným speciálně k detekci přítomnosti buněk rakoviny prsu, zdá se, že by bylo častěji objednáno vyšetření rakoviny prsu.
Přesto, jak bylo uvedeno, test nemá postačující předpoklad pro stanovení přítomnosti rakoviny prsu.
Pozitivní předpovědní hodnota se vztahuje k pravděpodobnosti, že máte onemocnění, pokud pozitivně testujete onemocnění. Existuje mnoho testů v medicíně, které by se zdály být smysluplné jako metoda screeningu na chorobu, přesto ve studiích postrádá přesnost, aby změnila míru přežití.
Konečným omezením je, když se test používá k nalezení opakování. Existuje hodně diskuse o tom, zda by včasné zjištění opakovaného výskytu rakoviny prsu mohlo mít vliv. Zatímco se na první pohled zdá, že by k této praxi byly přínosy, studie nezjistily, že míra přežití se zlepší, když se včas objeví výskyt rakoviny prsu.
Část zmatku spočívá v cílech léčby raněného karcinomu prsu proti metastázujícímu karcinomu prsu. Při rakovině prsu v počátečním stadiu je cílem léčby agresivně léčit onemocnění, aby se rakovina vyléčila (nebo alespoň ji nechat odvracet). Agresivní léčba však není cílem metastatického karcinomu prsu (i když se to může změnit v blízké budoucnosti), protože se zdálo, že nemá vliv na míru přežití. Místo toho je cílem obvykle použít co nejmenší množství léčby k potlačení nemoci.
Rizika
Test je jednoduchý krevní test, takže rizika jsou malá. Možná rizika mohou zahrnovat úzkost spojenou s abnormálním testem nebo výsledkem testu, který přesně neodráží stav vaší rakoviny.
Vzhledem k tomu, že tento test se provádí pouze jako součást sledování rakoviny, je riziko často velmi znepokojující. CA 27.29 není dokonalým testem, ale je často užitečné společně s dalšími testy, jako je zobrazování, vyhodnotit recidivu a odpověď na léčbu.
Příčiny zvýšených hladin CA27.29 u pacientů bez karcinomu prsu
Jiné rakoviny, stejně jako benigní stavy, mohou mít za následek zvýšenou hladinu CA 27,29. Rakoviny, které mohou mít za následek zvýšené výsledky, zahrnují:
- Rakovina plic
- Rakovina jater
- Rakovina slinivky
- Rakovina tlustého střeva
- Rakovina vaječníků
- Rakovina prostaty
Benící podmínky, které mohou zvýšit CA 27.29, zahrnují:
- Ovariální cysty
- Benígní podmínky prsu v prsou a ledvinách
- Onemocnění jater, jako je například cirhóza - v jedné studii, u lidí, kteří měli zvýšenou hladinu CA 27,29, ale neměli rakovinu, byla příčinou cirhózy 25 procent času
Kromě CA 27.29 existují další nádorové markery, které mohou být použity k monitorování rakoviny prsu. Tyto zahrnují:
KI-67 se nepoužívá k monitorování rakoviny prsu.
Nejčastěji bude objednáno test CA 27.29 nebo test CA 15-3, ale ne oba.
Slovo z
CA 27.29 může být použito pro několik různých účelů s rakovinou prsu a je jedním z biomarkerů používaných specificky k určení přítomnosti buněk rakoviny prsu. To znamená, že existují další druhy rakoviny, stejně jako benigní stavy, které mohou vést ke zvýšené hladině.
Důležité je také pochopit omezení testu při hodnocení rakoviny prsu. A test by měl být vždy použit ve spojení s dalšími nálezy, jako je fyzická vyšetření, jiné krevní testy a zobrazovací studie.
Stručně řečeno, hodnotou tohoto testu u žen s rakovinou prsu je, že může poskytnout informace a řídit vám a vašemu lékaři, pokud jde o:
- Vaše odpověď na léčbu
- Stav vašeho rakoviny
- Možnost časné recidivy
> Zdroje
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Biomarkery k léčbě léčby metastatického karcinomu prsu. Červenec 2015.
> Poznak, C., Somerfield, M., Bast, R. a kol. Použití biomarkerů k návodům k rozhodování o systémové terapii u žen s metastatickým karcinomem prsu: Americká společnost klinické onkologie klinické praxe. Journal of Clinical Oncology . 2015, 33 (24): 2695-2704.