Nalezení culpritu za vašimi zákeřnými kouzly vyžaduje hodnocení lékaře
Lidé znamenají mnoho různých věcí, když říkají, že jsou závratě. Vertigo je závratný pocit spojený s točením v kruhu příliš rychle, nebo jako by se svět otáčel kolem vás.
Vertigo může být velmi nepříjemné a může někdy vést k nevolnosti nebo zvracení. Může být těžké se dostat z postele, mnohem méně chodit a plnit úkoly, které musíme každý den splnit.
Zatímco většina příčin vertigo není život ohrožující, některé jsou velmi vážné, jako mrtvice v zadní části mozku v blízkosti cerebellum. Na druhou stranu lze mnoho druhů vertigo snadno léčit jednoduchými manévry, jako je polohování hlavy.
Společné příčiny
Nejčastěji se u lidí, kteří trpí vertigo nebo závratě, objeví jedna z nejběžnějších příčin.
Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)
Je vertigo provokováno změnou pozice hlavy? Pokud ano, příčinou může být benigní paroxysmální pozitivní vertigo (BPPV), což je jedna z nejčastějších příčin vertigo. Tato porucha je způsobena malým krystalem, který se nazývá otolit, který normálně sedí z poškození v centru středního ucha (utricle a saccule). V BPPV se otolit uvolní a vstoupí do jednoho ze tří kanálů, které obvykle signalizují, že naše tělo se otáčí ve vesmíru. Křišťál způsobuje změny tlaku v kanálu, které trik těla věří, že se otáčí, i když je stojící.
Výsledná záměna způsobuje vertigo.
Vertigo BPPV se objevuje v krátkých epizodách a je vyvoláno otáčením hlavy, protože posun hlavy může způsobit, že se otolita pohybuje v kanálu a způsobuje vadné signály do mozku. Dobrou zprávou je, že série konkrétních manévrovaných hlav (nazvaných Epleyův manévr ) lze použít k přesunutí otolitu z kanálů, kde to nemůže způsobit další nepohodlí.
Kouzla, která trvají méně než minutu, jsou často způsobena BPPV. Dlouhé kouzla akutního vertiga mohou být způsobeny problémem ve vnitřním uchu, jako je periferní vestibulopatie nebo Meniereův syndrom , nebo centrální vertigo, což znamená problém s mozkovým kmenem, který lze nalézt při mrtvici nebo vestibulárních migrénách.
Meniérová nemoc
Vnitřní ucho obsahuje membránový vak, který se vznáší v tenké vrstvě tekutiny. Uvnitř vaku je tekutější, ale jinak. Předpokládá se, že Menierovy nemoci jsou způsobeny nerovnováhou mezi tekutinovým prostorem uvnitř vaku a kapalinou mimo vaku, přičemž se uvnitř nachází příliš mnoho tekutiny. Toto je známé jako endolymfátové hydropy.
Nemoc se obvykle objevuje ve věku od 30 do 50 let a způsobuje záchvaty vertiga, ztráty sluchu a zvonění v uších. Na rozdíl od BPPV mohou útoky trvat 20 minut až několik hodin najednou. Stejně jako u jiných forem závratí, pravděpodobně bude přítomen nystagmus . Útoky se mohou lišit odkdy několikrát týdně až k méně než jednou za rok. Po 5 až 15 letech se závrat stává méně závažným, ale stálejším a ztráta sluchu se může stát trvalá, avšak úplná hluchota postiženého ucha je vzácná.
Ménirovou chorobu lze diagnostikovat lékař bez dalších testů, ale audiometrie je někdy užitečná. Nebyla zjištěna žádná léčba, která by zastavila progresivní změny ve vnitřním uchu, avšak léky mohou pomoci se symptomy, když se vyskytnou.
Vestibulární neuritida
Tato porucha trvá mnoha jinými názvy, včetně vestibulární neuronitidy, labyrinthitidy , neuroabsorbitidy a akutní periferní vestibulopatie. Porucha se obvykle zcela vyřeší sama o sobě, ale mezitím způsobuje velmi nepohodlné vertigo. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno zánětem vestibulárního nervu vyvolaným virem - ačkoli existují jen minimální důkazy na podporu této teorie.
Diagnózu vestibulární neuritidy obvykle provádí lékař, který vás zkoumá a ptá se na vaše dotazy, i když je možné provést testy, aby se vyloučily jiné příčiny, jako je mrtvice. Vertigo z vestibulární neuritidy obvykle vyřeší během několika dní, ale někdy dochází k mírné reziduální nerovnováze, která trvá několik měsíců. Není jasné, že by nějaká zvláštní léčba byla užitečná, i když mnoho lékařů předepisuje krátký průběh steroidu prednisonu na základě řídkých údajů podporujících praxi.
Vestibulární paroxysmie
Někdy záchvaty vertigo trvají jen několik vteřin najednou, ale mohou se objevit mnohokrát denně. Někteří lékaři se domnívají, že to může být způsobeno cévním tlakem na osmém lebečním nervu , což vede k pocitu vertigo.
Jiní lékaři kritizovali nedostatek dobrých údajů pro podporu této teorie. Například až 30 procent zdravých lidí má také cévy, které se dotýkají vestibulocochleárního nervu, podle článku ve Journal of Vestibular Research .
Někteří se domnívají, že operace může být použita k odstranění tlaku na nervy cév, ale jiní zjistili, že nízká dávka karbamazepinu (lék proti záchvatům) může také pomoci. Vzhledem k nejistým důkazům pro krevní cévu jako viníka je nejlepší léčba nejčastěji užíváním léků.
Vestibulární migréna
Zatímco předchozí příčiny vertigo vedou k tomu, co se nazývá periferní vertigo, což znamená, že závratě je způsobeno něčím mimo mozku a křeče, je také možné dostat závratě z problémů uvnitř samotného mozku, který se nazývá "centrální" vertigo. Jednou z nejméně závažných příčin této centrální vertigo je vestibulární migréna .
Migrény obvykle vyvolávají bolesti hlavy, ale atypické migrény mohou ve skutečnosti způsobit téměř jakýkoli přechodný neurologický příznak, včetně slabosti, brnění, necitlivosti a závratě. Bolest hlavy je však technicky zapotřebí k diagnostice vestibulární migrény. Jiné příznaky migrény, nebo nástup vertigo s typickými spouštěči migrény , mohou být užitečné při diagnostice.
Vertebrobasilární přechodný ischemický záchvat (TIA)
Braintem získává většinu svého krve tím, že se nazývá pozdější cirkulace. Dvě vertebrální tepny se spojují a tvoří základovou tepnu, která vysílá větve, které posílají krví do mozek a zadní část mozku.
Pokud jsou tepny v mozku dočasně blokovány krevní sraženinou, mozkové buňky mohou začít hladovat. Pokud se krevní sraženina rozpustí, příznaky se zlepšují a událost se nazývá přechodný ischemický záchvat . Pokud krevní sraženina zůstane, vede to k mrtvici s trvalými deficity.
Vzhledem k tomu, že kmen obsahuje body těla pro rovnováhu, včetně relé pro všechny informace odeslané do mozku z vnitřního ucha, vertigo je častým příznakem zadní cirkulace. Více se však týká i dalších důležitých funkcí mozku, jako je dýchání, pohyb a další. Z tohoto důvodu jsou příznaky obav pro vertebrobasilar TIA považovány za varování před potenciálně většími problémy.
Naštěstí je vzácné, že vertebrobasilární TIA způsobí vertigo a nic víc. Braintem je malá oblast kolem palce a je plná důležitých nervů. Pokud dojde k poškození jedné části mozku, pravděpodobně budou ovlivněny i jiné, což vede k dalším neurologickým příznakům. Z tohoto důvodu lékaři chtějí najít známky "centrálního" závratě, což znamená vertigo, které pochází spíše z mozku, než z vestibulárního nervu nebo vnitřního ucha.
Rizikové faktory pro vertebrobasilární TIA jsou téměř totožné s jinými formami onemocnění ischemické cévy, jako je mrtvice. Další informace o tom, zda je vertigo závažné, si přečtěte o tom, kdy je závratě závažné .
Vzácné příčiny
Někdy je příčina vašeho vertigo skutečně něco vzácného. I když se tyto neobvyklé příčiny vertigo vyskytují méně často, je důležité si být vědom těchto jiných diagnóz tak, aby vaše příznaky nejsou zaměňovány za něco více obvyklé.
Podívejme se na tyto neobvyklé příčiny vertigo.
Autoimunitní choroba vnitřního ucha
Někdy imunitní systém chybuje část našeho těla za invazivní infekci. Když k tomu dojde - když se tělo sám zaútočí - je označováno jako autoimunitní porucha. Pokud se to stane ve vnitřním uchu, může to způsobit progresivní ztrátu sluchu i vertigo.
Zhruba čtvrtinu těchto lidí bude mít jiné autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes , polyarteritis nodosa nebo Wegenerova granulomatóza. Asi polovina těchto lidí bude reagovat na kortikosteroidy .
Labyrinthine Otrava
Omračování často způsobuje bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a závratě. Po pocitu otřesu může dojít k poškození vestibulárních orgánů po zasažení hlavy. V závislosti na povaze poranění může být ve vnitřním uchu krev. Zatímco to je obvykle nejhorší přímo po zranění hlavy, vertigo může přijít a jít po chvíli poté. Příležitostně se mohou vyvinout posttraumatické změny v tlakovém gradientu mezi složkami vnitřního ucha (endolymfatické hydropy), což vede k Menierovému syndromu.
Perilymfatická píštěl
Zranění hlavy, těžké zvedání nebo zranění způsobené změnami tlaku (například při potápění) mohou někdy vést k abnormálnímu spojení mezi částmi ucha, které nejsou určeny k připojení. Abnormální spojení mezi dvěma oblastmi těla, které nejsou obvykle spojené, se nazývá píštěl.
Příznaky perilymfácké píštěle se často zhoršují změnou vnějšího nebo vnitřního tlaku, jako je kýchání, napínání, kašel nebo hlasitý zvuk.
Změny ve výšce mohou také zhoršit příznaky, například létání v letadle nebo dokonce i na výtahu.
Diagnóza perilymfágní píštěle může být obtížná, pokud není popsána iniciační událost. Léčba obvykle zahrnuje odpočinek s výškou hlavy a vyhýbání se všem formám namáhání. U těch, kteří se s touto léčbou nezlepší, může být nutná operace.
Dehiscence kanálu
Dalším souvisejícím jevem je dehiscence, ve kterém spojení mezi dvěma komorami není úplné, ale kosti mohou být tenčí než obvykle. Příkladem je dehiscence horního kanálu vnitřního ucha, která způsobuje jedinečné příznaky, jako zvuk vyvolaný vertigo.
Asi polovina má také autofonii, což znamená, že slyší interní zvuky jako jejich vlastní hlas, srdeční tep, nebo někdy dokonce i vlastní oční pohyby na rušivě hlasitém hlasitosti.
Otoskleróza
Otoskleróza je někdy zděděná porucha, při které jsou kosti reabsorbovány, a dochází k nové tvorbě kostí ve středním a vnitřním uchu. To obvykle začíná mezi druhou a čtvrtou desetiletí života. Výsledkem je bilaterální progresivní ztráta sluchu . Asi 20 procent lidí s otosklerózou má také vertigo nebo nerovnováhu, která je důsledkem zničení vnitřního ucha. Jiní mohou vyvinout endolymfátové hydropy s Menierovým syndromem. Pro diagnostiku může být užitečné audiogram .
Epileptické vertigo
Vzácně mohou být záchvaty vertigo skutečně kvůli záchvatům . Mnoho lidí je obeznámeno s typickými tonicko-klonickými záchvaty (grand mal convulsions), ale ve skutečnosti existuje mnoho různých typů velmi odlišných příznaků. Abnormální elektrická aktivita může nastat v částech mozku, které zpracovávají vestibulární systém.
Elektroencefalogram (EEG) může být použit k určení, zda kouzla mají epileptický charakter. Někteří lidé mohou mít epileptickou auru před vestibulárními záchvaty, což může pomoci poukázat na možnou diagnózu.
Chiari Malformace
Chiari I malformace je vrozená abnormalita (něco, v němž se narodíte), ve kterém spodní část cerebellum (část mozku, která kontroluje rovnováhu a koordinaci) se rozšiřuje o nižší než obvykle. Obvykle to nezpůsobuje žádné příznaky, ale může někdy vést k bolesti hlavy, nerovnováze chůze a vertigo. Když je přítomno vertigo, může se zhoršit ohnutím krku dozadu (vertigo vyvolané pohybem hlavy.)
Zatímco nystagmus (nekontrolované oční pohyby) je často přítomen v jakékoli formě vertigo, u Chiariových malformací může nystagmus bít směrem dolů namísto strany, což je neobvyklé. Chirurgie může být zapotřebí, pokud jsou příznaky závažné s Chiariovou malformací. To znamená, že většina lidí s Chiari malformací nevyžaduje operaci.
Epizodická ataxie
Epizodická ataxie a zvláště epizodická ataxie typu 2 mohou způsobit vážné záchvaty vertigo s nevolností a zvracením v dětském nebo raném dospělém životě. Nystagmus může být přítomen jak během a mezi útoky. Útoky se často postupně zhoršují a mezi útoky se mohou objevit příznaky.
Léky
Široké množství léků může způsobit závratě a některé způsobují vertigo specificky. Antibiotika známé jako aminoglykosidy jsou zvláště problematické a mohou dokonce vést k trvalému poškození. To může také způsobit vertigo. Navíc je Vertigo možným vedlejším účinkem s léky, jako jsou:
- antikonvulziva (léky proti záchvatům)
- anestetika
- antidepresiva
- nesteroidní protizánětlivé látky ( NSAID )
- léky na diabetes
- sedativ a trankvilizér
Slovo z
Vertigo obecně není symptom, který by měl být ignorován. Zatímco to obvykle není způsobeno mrtvicí nebo přechodným ischemickým záchvatem, je důležité vědět jistě, aby nevznikaly horší problémy. Navíc je vertigo extrémně nepohodlné a existují techniky a léky, které vám mohou pomoci, pokud hledáte správnou lékařskou pomoc.
> Zdroje
- Chimirri S a kol. Vertigo / závrat jako nepříznivá reakce na léky. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformace kraniocervical juncChiari typu 1 a syringomyelie: Klasifikace, diagnóza a léčba. BMC muskuloskeletální poruchy . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulární neuritida. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Opakující se spontánní záchvaty závratě. Kontinuum (Minneap Minn). 18. října 2012, 18 (5 Neuro-otologie): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibulární paroxysmie: Diagnostické kritéria. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.