Jak záchranné dýchání a CPR má rozvod
Tlačítko k odstranění ústy z úst z CPR bylo sporné ve světě výcviku CPR . Ta myšlenka konečně po mnoha letech našla nohy; American Heart Association nyní doporučuje CPR pouze pro ruce - překvapivé záchranné dýchání - pro netrénované záchranáře, kteří se před nimi zříkají.
Ti, kteří byli trénováni již řadu let v tradiční KPR, často odmítli tuto změnu.
Poskytovatelé nouzové péče, od CPR certifikovaných k EMT k lékaři ER, po desetiletí byli v ABCs naléhavé péče indoctrinated :
- Dýchací cesty
- Dýchání
- Oběh
v tomto pořadí.
Všichni jsme byli naučeni, abychom se ujistili, že pacient má nejprve dýchací cesty a pokud pacient nedýchá, dýchat vzduch pacientovi s ústní ústy. Pouze tehdy, kdyby pacient neměl puls nebo známky krevního oběhu, byli jsme naučíni stlačit hruď, aby pumpovala krev přes tělo.
Toto myšlení bylo vadné. Pohled na to, jak je tělo navrženo, pomáhá vysvětlit, proč byl tradiční přístup k CPR zpět.
Proč se zaměřujeme na dýchání?
Dýchací cesty a dýchání jsou životně důležité, o tom není pochyb. Důkaz je v mozku. Naše nejzákladnější potřeby v mozku jsou soustředěny v našich mozkových kmenech a nejdůležitější ze všech je potřeba dýchat. Dokonce i když zbytek mozku je poškozen nemocí nebo zraněním, jednou z absolutních posledních funkcí, která se má jít, je snaha dýchat.
Dokonce i struktury, které podporují dýchání, jsou postaveny tak, aby byly chráněny. Nervy, které posunují membránu, svaly v dolní části hrudníku používané k dýchání, se nacházejí na samém vrcholu míchy, takže budou poslední nervy poškozeny, pokud bude poraněna mícha. To jsou nervy, které pozdě Christopher Reeve zničil, když spadl z koně a nechal ho na ventilátor po zbytek svého života.
Naše zaměření na dýchací cesty není nesprávné; vzali jsme si ze samotného těla. Bohužel jsme zmeškali hlavní bod. Zatímco dýchání je nejdůležitější položkou na seznamu mozků, čerpání krve není ani v paměti, na které si vzpomenete. Čerpání krve je funkcí srdce a srdce to dělá, aniž by bylo řečeno.
Proč srdce je důležitější než mozek
Náš srdeční sval je jediným svalovým tkáněm v těle, které nevyžaduje vnější stimulaci k uzavření. Stává se to automaticky. Srdce může pumpovat krev, i když mozek se snaží zaměřit na dýchání. Když mozku ztratí schopnost řídit dýchání, srdce bude stále čerpat krev, dokud úplně nevyčerpá energii.
Takže mozek udržuje vzduch vnikanou dovnitř a ven, zatímco srdce udržuje krev kolem a kolem. Pracují společně, ale jsou nezávislé. Pokud mozek přestane pracovat, srdce může pokračovat.
Na druhé straně, pokud se srdce zastaví, dělá to i mozek.
Kyslíková dálnice
Oběhový systém (srdce a cévy) a dýchací systém (plíce a dýchací cesty) spolupracují jako dodavatelský řetězec, pohybují kyslíkem do tělesných tkání a odstraňují oxid uhličitý. Bloodstream je hlavní silnice s hlavními tepnami a sítí vedlejších ulic, všichni s jednosměrnou dopravou.
Plíce jsou jako obrovská nakládací dok, kde klesá kyslík a sbírá se oxid uhličitý.
Představte si auto na dálnici. Cílem tohoto vozu je vždy být plné a na silnici. Pohybující se náklad je jeho způsob, jak vydělat peníze.
Právě odešel z doku s náplní kyslíku na cestě ke spoustě továren, které ho potřebují jako palivo. Vyjede největší výměnou v celém systému - srdcem - a poté po dálnici aorty. Kousek za turnikerem vezme výjezd krční tepny do mozku. Jakmile se tam dostane, vynechá trochu svého kyslíku - bez ohledu na potřebu mozkových buněk - a vyzvedne odpad: oxid uhličitý.
Teď jde zpátky do přístaviště s nákladem na nákladní dopravu částečně z kyslíku a částečně z oxidu uhličitého. Je stále nabitý, jen jeho náklad se trochu liší. Když se dostane do doku, vynechá oxid uhličitý a zvedne další kyslík na další výlet.
Plíce se nadechly, přenesli oxid uhličitý ven a přinesli čerstvý kyslík. Nakládací dok je připravena, aby se trucker vrátil. Pokud je na nakládacím doku nějaký problém (z nějakého důvodu plic nedýchá), může pokračovat ještě jednou s nákladem, který už má. Malý nákladní vůz nese dostatek kyslíku pro několik výletů.
Tragédie udeří
Každou chvíli dochází k nehodě na výměně a celý systém se zastaví. Tělesná verze nárazníku na nárazník, přerušení provozu je známá jako zástava srdce .
Když se to stane, nejdůležitější věcí je přemístění dopravy (čerpání krve) znovu. Doplňování nákladního doku (s dechem) nepomůže, protože kamiony se tam nemohou dostat kyslíku (krev se nepohybuje). Nezapomeňte, že nákladní automobily mají dostatek kyslíku, aby se daly dvakrát nebo třikrát, nemluvě o tom, že několik nákladních automobilů (červené krvinky a jiné krevní produkty) je na dálnici aorty (a dalších velkých tepen), které ani neměly možnost dodávat kyslík vůbec. Jediné, co musíte udělat, je dostat je do pohybu.
Bottom Line: Push Hard, Push Fast
Dopravní systém těla je nejdůležitější. Není to složité - není to tak složité jako mozek, stejně - ale je důležité, aby ostatní části fungovaly. Na to, aby se krev pohybovala, je zapotřebí několik pump. Zastavení kompresí hrudníku, které provádějí přerušení z úst do úst, které proudí.
Výzkum jasně prokázal přínos pro komprese hrudníku bez ústa-úst. Dokonce i když jde proti vašemu zrnu jako slaný starý záchranář, který se naučil dělat CPR záchranným dýcháním, není možné ignorovat vědu. Zaměřování na čerpání krve během CPR, spíše než na pohyblivém vzduchu, má velký smysl.
Zdroje:
Ewy, GA, et al. "Kardiocerebrální resuscitace při zástavě srdce." Am J Med . Ledna 2006.
Studijní skupina SOS-KANTO. "Kardiopulmonální resuscitace u stojících s kompresí hrudníku (SOS-KANTO): pozorovací studie." Lancet . 17. března 2007.