4 způsoby znehybnění zlomených kostí
Osvěžení je způsob, jak léčit zlomené kosti (známé také jako zlomeniny ), dokud se k lékaři nedostanete. Dlaha může být vyrobena ze škrábanců z předmětů pro domácnost nebo může být komerčně vyráběna speciálně pro spárování zlomenin. V některých případech, když je použit špička nebo prst , nezraněným sousedem může být dlaha.
Dlahy mohou být také použity pro vyvrtávání nebo dislokaci (přerušení kloubů, jako je rameno nebo koleno).
Bez ohledu na to, zda spletete zlomeninu nebo vykloubení a zda používáte něco, co je navrženo jako dlaha nebo móda, je to samo o sobě z hole v lese, koncepty jsou stejné.
Pevná jako skála
Myšlenka dlahy je minimalizovat pohyb poškozených kostí nebo kloubů. Když se kosti úplně rozlomí, tlak na rozbité části může způsobit, že se zubaté kousky kosti pohybují a poškozují měkčí tkáně kolem ní. U kostí, které jsou popraskané, ale nejsou úplně od sebe odděleny, mohou vnější tlaky na kosti vést k většímu poškození a případně dokonce k rozpadu zlomené kosti.
Zranění nemusí být zlomeninou. Extrémní tlaky mohou také způsobit, že již poškozené klouby se stanou ještě nestálějšími. Bez ohledu na to, zda je poškození způsobeno tvrdou tkání jako kost nebo komplikované měkké tkáně, jako jsou ty, které se nacházejí v kloubu, léčba závisí na imobilizaci.
Aby se zabránilo vnějšímu tlaku z dalšího poškození zlomené kosti, je nutné imobilizovat - jinak známou jako dlaha - oblast.
Většina zlomenin se vyskytuje na končetinách (pažích a nohách), ale na celém těle jsou kosti (celkem asi 206). Dokonce i když zlomená kosti není v končetinách, jako jsou žebra nebo pánve, je nezbytné jej co nejvíce znehybnit, aby se snížila možnost dalšího zranění. Většina zde používaných příkladů bude zlomenin končetin.
Základy rozklíčení
Kloubová dlaha nebude fungovat, dokud nezabijete zranění uvnitř dlahy. To znamená, že musíte znehybnit klouby nad a pod zlomeninou. Pokud je např. Ruka narušena ve středu předloktí, bude muset být spletena více než jen předloktí. Protože pohyblivé zápěstí nebo loket vyvíjí tlak na kosti předloktí, přerušení v této oblasti vyžaduje imobilizaci zápěstí i lokte. Pokud se nemohou pohybovat, nebudou se otáčet a vyladit poloměr a ulna (kosti dolní paže).
V případě vykloubení nebo podvrtnutí nemusí být kloub imobilizován, ale také struktury (obvykle kosti) na obou stranách kloubu. V případě kolene se například musí stehenní část (stehenní kosti) a dolní končetina (holenní kloub a fibula) opřít, aby se koleno udrželo v pohybu. Někteří říkají, že dislokace jsou ve skutečnosti mnohem bolestivější než zlomeniny a pacient pravděpodobně nepohne končetinu bez jakéhokoli povzbuzení.
Posoudit funkci
Důvodem, proč se zranění poškodit, zejména na konci, není vyléčit. V mnoha případech budou závažné zlomeniny vyžadovat významnou, dokonce i chirurgickou léčbu k opravě poškození.
Prvotní dlaha se používá k přivolání pacienta do nemocnice nebo lékaře. Někdy může dlaha usnadnit pohyb poraněného pacienta buď tím, že umožňuje pohyb pacienta bez dalšího zranění, nebo tím, že umožňuje pacientovi pomáhat se pohybovat.
Zatímco pomáhá pacientovi dostat se k lékaři, je důležité, aby to nebylo ještě horší. V první řadě dlahy nesmí dále zhoršovat končetiny. Správná imobilizace zpravidla zabraňuje dalšímu poškození a může být měřena vyhodnocením funkce končetiny. Oběh, pocit a pohyb jsou znaky funkce ve všech končetinách.
Nezapomeňte posoudit funkci končetiny nejméně dvakrát. Zkontrolujte jednou před aplikací jakékoli léčby a poté znovu po dokončení dlahy. Pokud nějaká funkčnost (oběh, pocit a pohyb) zmizela nebo se zhoršila, pokuste se upravit nebo dokonce odstranit dlahu. Ztráta funkce je velký problém, který může vést k trvalému poškození, pokud není ponechán.
Posouzení krevního toku: Průtok krve do poškozené oblasti (cirkulace) může být přerušen, pokud poškození okolních tkání zahrnuje krevní cévy. Něco tak silného, aby zlomilo kosti, je dostatečně silné, aby narušilo tepny, žíly a kapiláry. Chcete-li posoudit oběh, ucíťte konec a jeho dvojče (pokud je pravá ruka rozbitá, srovnejte pravou ruku s levou rukou), abyste získali teplo. Zraněný končetin by měl být stejně teplý jako opačný konec. Pokud je to chladnější, je to znamení, že průtok krve v oblasti je ohrožen.
Porovnejte barvu. Fialová, modrá, rozkrojená nebo bledá jsou známky sníženého průtoku krve do konce.
Pokud víte, jak přijmout puls , porovnejte impulsy na koncích končetin. Pokud je puls zraněných končetin nepřítomný nebo velmi slabý, je to ukazatel oběhových problémů.
Zlatým standardem bylo vždy použití kapilárního náplně (malý tlak na nehty nebo nehty na "blanch" je nebo vytlačit barvu z nich a pak pustit, barva by měla vrátit za méně než dvě sekundy), ale je velmi málo důkazů, že kapilární náplň je spolehlivé měření.
Hodnocení snímání: Sensation je druhé měření funkce. V tomto případě je test jednoduchý: "Můžete to cítit?"
Aniž byste nechali pacienta vidět, jakou špičku nebo prst se dotýkáte, požádejte ho, aby vám řekl, který z nich je (jednoduše ji používejte a použijte růžové nebo velké prsty, protože prsty a prsty nejsou pro pacienty vždy snadné popsat). Pokud pacient nemůže cítit, jak se dotýkáte konce (nebo se zmateně dotýkáte), je to indikátor toho, že buď končetina nemá dostatečný oběh, způsobuje poruchu nervů, nebo že dochází k poškození nervů.
Posouzení pohybu: Poslední měření funkce je pohyb. Může se pacient pohybovat koncem?
Ztráta pohybu je indikátorem buď ztráty oběhu, poškození motorických nervů nebo selhání struktury. Kosti a svaly jsou jen páky a kladky určené k tomu, aby se věci pohybovaly určitým způsobem. Pokud přerušíte nosnou konstrukci, někdy se stroj nepohybuje tak, jak se má pohybovat.
Závěsy a záhyby
Rozbité kosti v různých oblastech těla vyžadují různé techniky k jejich imobilizaci. Začínáme nahoře, podívejme se na různé typy dlažeb a kde je lze nejúčinněji použít.
Zranění ramenního pletence (klíční kosti a lopatky) nebo na rameno (humerus) mohou být řádně ošetřeny pouze popruhem a kloubem. Poranění dolní části ramene by mělo být spáleno některou z níže uvedených postupů, ale může být stále umístěno do praku, které by pomohlo zvládnout zranění. Je také jednodušší, aby se pacient pohyboval, pokud je ramená ramena v popruhu.
Sling je v podstatě houpací síť pro vaši paži. Poskytuje určitou oporu pro váhu ramena, než aby ji nechal viset a tahat na zraněné kosti a tkáně. Rytina se používá k přitahování paže, stále do praku, k tělu pacienta.
Slinky mohou být komerčně vyráběné (typické po operaci) nebo mohou být vyrobeny z trojúhelníkové bandáže nebo dokonce z dlouhého konce košile.
Kartonové dlahy
Nejekonomičtější ze všech komerčních dlažeb je kartonová dlaha . Kartonová dlaha je právě tak, jak to zní, dlaň vyrobená z lepenky a určená k první pomoci. Kartonové dlahy mohou být také vyrobeny z jakéhokoliv druhu tlustěnné bedny. S kusem lepenky, rolí pásky, ručníkem a nožnicemi se může spářit téměř jakákoli zlomenina končetin.
Kartonové dlahy mohou být mohutné a obtížně aplikovatelné, a nebudou fungovat, pokud budou mokré. Kartonová dlaha může také ztěžovat vidění zraněného konce, aby se znovu posoudila funkce nebo aby se léčily otevřené rány a kontrolovalo se krvácení.
Hliníkové podložky
Kovové hliníkové dlahy se obvykle dodávají v kotoučích, ale mohou být také v plochých, polstrovaných provedeních. Hliníkové dlahy mohou být tvarovány tak, aby snadno padly do zraněných končetin a udržují si tvar v dešti. Jsou dražší než karton, ale zabírají mnohem méně prostoru a lze je aplikovat mnohem jednodušeji a mnohem méně, jakmile jsou připojeny.
S praxí mohou být hliníkové dlahy aplikovány rychle, aniž by se skrývaly tolik hrany jako kartonová dlaha. Hliníkové dlahy jsou také běžně používané pro dlahy prstů a přicházejí v malých, hotových obalech.
Polštáře
Poranění kotníku může být správně ostruženo pomocí pouhého polštáře a rolí pásky . slušný polštář (dole to opravdu nefunguje) může být zabalen kolem nohy na zraněném kotníku a přilepený kolem nohy. To efektivně vytváří měkké "boty" pro držení zraněného kotníku.
Dostatečně široký polštář může být použit i pro zranění ramen nebo dolních končetin, i když to není ideální.
> Zdroj:
> Gray K, Briseno MR, Otsuka NY. Souvislost mezi dobou kapilárního doplňování a arteriálním průtokem v pediatrickém horním konci. J Pediatr Orthop B. 2008 Sep; 17 (5): 257-60. dva: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.