Vysoce uživatelé zatahují havarijní místnosti
Časté letáky jsou pacienti, kteří se opakovaně objevují na pohotovosti pro lékařskou péči. Rozhodnou se, že budou jet na sanitkách nebo jít do nouzového oddělení, a to znovu a znovu, než se podívají na svého lékaře. Navštěvují se tak často, že je personál poznává jménem. Studie z roku 2009 v Texasu zjistila, že v rozmezí šesti let se devět pacientů podílelo na 2 678 návštěvách ER, které činily 3 miliony dolarů - nejčastěji časté letáky.
- Synonymá: Vysoce uživatelský, super uživatel (SU), GOMER a GOOMER (vyjděte z mých pohotovost)
- Náhradní hláskování: časté letáky
Kdo jsou časté lékárenské služby - vysoce využívané osoby?
Existuje několik důvodů pro takové nadměrné používání tísňových oddělení. Pacient nemusí mít pojištění, a proto si nemůže dovolit navštívit běžného lékaře. Ten pacient ví, že ER musí přinejmenším poskytnout záchranu života. (viz EMTALA ). Tam byla naděje s průchodem a realizací zákona o cenově dostupné péči z roku 2010, že využití havarijních prostor by kleslo, protože více lidí by mělo zdravotní pojištění. Ale zda by se to skutečně změnilo, počet četných letáků zůstává vidět.
Druhým důvodem mohou být duševní nedostatky. Z devíti častých letců v Texasu bylo sedm diagnostikovaných duševních stavů a osm lidí bylo zneužíváno drogami.
Samozřejmě, někteří jsou prostě hledači pozornosti. Slovní termín GOMER (vyjděte z mých pohotovostních služeb) je široce používán v lékařském slangu pro pacienty, kteří se často účastní v pohotovostních pokojích, ale nepotřebují naléhavou péči.
Vychází z románu Dům Božího od Samuela Shema.
Studie zjistily, že častější lidé jsou častěji ženy, kavkazské, chudí a ve věku od 25 do 44 let. Očekává se, že přijdou na pohotovost večer s méně akutními příznaky. Je zajímavé, že jsou zpravidla pojištěni prostřednictvím společnosti Medicaid , než aby byli pojištěni nebo měli soukromé zdravotní pojištění.
Pokusy řešit syndrom s vysokým využitím / častým letákem
Programy s vysokým užitím vyhledávají časté létání a další pacienty, kteří mají mnoho opakovaných návštěv a pracují s nimi, aby je nasměrovali k lepší péči, aby měli méně využití. Zde jsou příklady programů s vysokým využitím:
Camdenská koalice poskytovatelů zdravotní péče: Tento program měl své kořeny v kreslení horké skvrny mapy, odkud pocházejí pacienti prezentující v nemocnicích Camden v New Jersey. Objevili jedno procento lidí, kteří používají Camdenovy nemocnice, 30 procent svých nákladů. Vypracovali seznamy častých letadel tím, že mluvili se sociálními pracovníky a lékaři pro pohotovostní službu. Zapisují pacienty a provádějí domácí návštěvy a telefonní hovory, aby jim poskytli lepší zdravotní péči a zabránili návštěvám v ambulancích. Přihlášené pacienty pracují s týmem založeným na komunitě přibližně 90 dní, přičemž se zabývají behaviorálními a sociálními bariérami i zdravotními problémy.
Stav Oregonu zahájil program v červenci 2012, aby poskytoval koordinovanou péči pacientům s častými lékárnami Medicaid, kteří navštěvují nemocniční pohotovostní místnosti desetkrát a více ročně. CKO se zaměřují na prevenci a pomoc lidem při zvládání chronických onemocnění. Cílem je snížit zbytečné návštěvy v ambulancích jako jeden výsledek.
Zdroje:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Charakteristiky častých uživatelů tísňových služeb, Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ a kol. (2012). Implementace modelu Brenner pro spolupráci s vysokým využitím [PowerPoint slides]. Společná asociace zdravotní péče pro rodinu 14. výroční konference, 4. - 6. října 2012.