Náhrada v kontextu zdravotní péče

Úhrada obvykle znamená získat peníze na splacení za peníze, které jste již vynaložili, nebo náklady, které jste již vynaložili. Je to termín užívaný v mnoha různých způsobech v obchodním a osobním životě, avšak ve zdravotnictví má jiný význam.

Pochází z latiny. znovu (znovu) v (do) burze (peněženku) - zadáním peněz zpět do peněženky.

Mnozí z nás jsou obeznámeni se získáním náhrady nákladů.

Jdeme na služební cestu a zaplatíme za náš hotel a stravu s našimi osobními prostředky, pak předáme účty do účetnictví, když se vrátíme, aby nám mohli uhradit.

Náhrada zdravotní péče lékařům a nemocnicím

Poskytovatelé zdravotní péče hradí pojištění nebo vládní plátci prostřednictvím systému úhrady. Poskytují lékařské služby pacientovi a poté podávají žádost o úhradu těchto služeb u pojišťovny nebo vládního úřadu. Nejedná se o pacienta, který se vyplatí z kapsy a vrátí se mu, je to lékař, který poskytuje službu a pak čeká na úhradu.

Pokud byste se chtěl zeptat svého lékaře na rozvrh svých poplatků, uvidíte, co obvykle za své služby účtuje. Ale tato částka je typicky daleko vyšší než to, co jí hradí pojistitel nebo Medicare . Pokud váš lékař přijme vaše pojištění za služby, znamená to, že akceptuje plán úhrady vašich plátců.

Neočekává, že budete platit více za služby, pokud o tom nebudete informovat dříve. Účtování vám za dodatečnou částku, pokud jste nebyli předem informováni, se nazývá " fakturační vyúčtování " a je nezákonné.

Tento rozdíl mezi uvedenou sazbou pro zdravotnické služby a to, co jim hradí pojistitel nebo Medicare, vám dává prostor k vyjednávání, pokud nejste pojištěni pro léčebný postup, který chcete.

Můžete se podívat na proceduru pomocí kódu CPT, abyste zjistili, kolik Medicare uhradí váš lékař nebo nemocnici, aby ji provedli. Soukromá pojišťovna vyjednává s poskytovateli a nemocnicemi své vlastní plány úhrady .

Dokonce i se zdravotním pojištěním možná budete muset zaplatit za zdravotní péči společnou platbu nebo budete muset zaplatit z kapsy za postupy, které nejsou kryty vaším pojištěním.

Někteří lékaři nebudou užívat pacienty, jejichž pojištění nebo Medicare je nevrátí dost dobře. To může v některých oblastech způsobit nedostatek poskytovatelů služeb a znesnadnit nalezení lékaře, který přijme vaše pokrytí.

Úhrada výdajů na zdravotní péči (HRA)

Režimy zdravotní náhrady (HRA) jsou zdravotní přínosy pro zaměstnance, které nabízejí někteří zaměstnavatelé ve Spojených státech. Zaměstnávají zaměstnance za své nevyčerpané léčebné výdaje. Neposkytují se jako výlučné výhody, ale musí být součástí skupinového plánu zdravotního pojištění. HRA je financována zaměstnavatelem a zaměstnavatel získá daňovou výhodu, zatímco zaměstnanec není zdaněn penězi jako příjem. HRA může být výhodou, pokud má zdravotní plán vysokou odpočitatelnost a umožňuje zaměstnancům hradit náklady, které vzniknou před dosažením odpočitatelné částky.