Diabetes je chronické progresivní onemocnění, které musí být zvládnuto denně. Lepší léky, další zdroje, zvýšené vzdělání a sofistikovanější nástroje pomohly lidem trpícím cukrovkou žít déle. Dlouhá životnost však může poskytnout více času na vznik komplikací. To neznamená, že všichni lidé s diabetem jsou určeni ke komplikacím.
Spíše se lidé musí nadále starat o svůj diabetes, aby se zabránilo problémům po silnici.
Nejlepší způsob, jak předejít komplikacím diabetu, je snaha udržet si hladinu cukru v krvi, krevní tlak a váhu v zdravém rozmezí. Chronicky vysoké hladiny cukru v krvi mohou způsobit poškození mnoha orgánů těla. Zvýšený krevní tlak a obezita stresují srdce a ztěžují kontrolu diabetu.
Také se ujistěte, že budete mít schůzky se svými lékaři - primárním lékařem, očním lékařem, pediatrem, kardiologem - as vědomím nových příznaků vám pomůže rychle odhalit a léčit komplikace. Kromě toho může udržení kontroly cukru v krvi a přijímání změn životního stylu zabránit nebo oddálit komplikace diabetu.
Pochopení těchto typů komplikací zvýší povědomí a motivuje vás k pečlivé péči o sebe.
Jaký typ komplikací existují?
Diabetesové komplikace jsou identifikovány buď jako makrovaskulární (komplikace velkých cév) nebo mikrovaskulární (komplikace malých cév).
Mezi makrovaskulární komplikace patří kardiovaskulární onemocnění, jako jsou srdeční záchvaty, mrtvice a nedostatek toku krve do nohou (onemocnění periferních arterií). Tyto typy komplikací jsou způsobeny aterosklerózou (kalení arterií). Abnormální krevní lipidy, nezdravá strava, nadváha nebo obezita, bez výkonu a vysoký krevní tlak mohou tyto příznaky komplikovat.
Vedle kontroly hladiny cukru v krvi se musíte také zabývat všemi těmito rizikovými faktory, abyste předešli mrtvici a infarktu.
Mikrovaskulární komplikace zahrnují poškození očí (retinopatie), poškození ledvin (nefropatie) a poškození nervů (neuropatie). Tyto typy komplikací mohou být zmírněny nebo jim lze zabránit tím, že se vaše cukry v krvi budou kontrolovat. Diskutujte své cíle v oblasti cukru v krvi se svým lékařem a snažte se dosáhnout těchto cílů denně.
Co bych měl vědět o těchto komplikacích?
Onemocnění ledvin (nefropatie): Diabetes je hlavním rizikovým faktorem onemocnění ledvin. Ve skutečnosti se u jednoho ze tří lidí s cukrovkou vyskytuje onemocnění ledvin a diabetes je nejčastější příčinou selhání ledvin. Diabetes může způsobit poškození bariéry, která chrání ledviny a bazální membránu, kde probíhá proces filtrování. Obličky jsou tvořeny cévami, které jsou zodpovědné za filtraci krve. Když se krevní cévy poškodí, mohou se v krvi vytvářet toxiny. Váš lékař by měl zkontrolovat funkci ledvin pokaždé, když dostanete krevní výkon. Kromě toho se provádí analýza moči, aby se zjistilo, zda máte ledviny v moči.
Abyste zabránili poškození ledvin, může vás přivést na krevní tlak, nazývaný inhibitorem ACE.
Je důležité se snažit udržet Váš krevní tlak pod kontrolou. Zvýšený krevní tlak může způsobit stres na vašem srdci a ledvinách, což ještě více komplikuje. Pokud vám byla lékem předepsána, ujistěte se, že ji užíváte. Pokud kouříte, pokuste se ukončit. A pokud máte citlivost na sůl, je nejlepší snažit se vyhnout vysokým obsahem sodíku, jako jsou konzervy, deliné maso, občerstvení a mražené pokrmy. Tyto druhy potravin mají vysoký obsah sodíku, což může způsobit zvýšení tlaku krve tím, že tlak na vaše plavidla.
Existuje pět stadií onemocnění ledvin. První stupeň je považován za benigní fázi a poslední etapa je onemocnění ledvin v konečném stadiu, kdy léčba spočívá v dialýze nebo transplantaci ledvin.
Většinu času lidé necítí příznaky onemocnění ledvin, dokud nedosáhnou až do konce. Proto je důležité mít dobrý vztah se svým lékařem. Staňte se proaktívním pacientem a položte otázky, abyste věděli, kde je vaše funkce ledvin a kde by měla být.
Dobrou zprávou je, že udržení krevního cukru, krevní tlak a kontrola hmotnosti mohou pomoci předejít onemocnění ledvin. Kromě toho pravidelné testování ledvin je důležitým způsobem, jak sledovat zdraví ledvin.
Poškození nervů (neuropatie): Neuropatie je nejčastější u nohou a rukou, ale může také způsobit poškození nervů v jiných oblastech těla. Autonomní neuropatie se rozvíjí v močovém měchýři, v zažívacím traktu av reprodukčních orgánech . Periferní neuropatie postihuje ruce, nohy a nohy. Bolesti nervů mohou bolet. Může také způsobit neobvyklé příznaky. Například poškození nervu žaludkem může způsobit zvýšené sytosti a nepravidelné krevní cukry. Periferní neuropatie je často popsána jako pocit pálení nebo necitlivost a brnění. Lidé, kteří mají na svých koncích bolesti nervu, mohou mít potíže s odhalováním poranění nohou, jako je například ustupování na náplasti, nebo možná tření kamene proti prstu. Nezjištěné poranění nohou může vést k vážným infekcím. Ve spojení se zvýšenou hladinou krevního cukru mohou být poranění nohou pomalé k léčení a mohou vést k amputacím.
Častěji vyvinete neuropatii, pokud máte diabetes po delší dobu, zvláště pokud máte cukry v krvi chronicky vysoké. Nejlepší věc, kterou můžete udělat pro prevenci neuropatie, je udržet si hladinu cukru v krvi. Pokud máte podezření, že je něco špatně, měli byste se obrátit na svého lékaře.
Pokud vám byla diagnostikována autonomní neuropatie, možná budete muset postupovat podle určitých léčebných postupů, jako je například sledování zvláštní stravy, hledání psychologického poradenství nebo užívání určitých léků.
Pokud jste byli diagnostikováni s periferní neuropatií nebo máte podezření, že byste ji měli mít , měli byste mít svého lékaře provést důkladnou zkoušku nohou, abyste zjistili, že máte pocit pocit buď pomocí ladičky nebo monofilového testu. Pokud máte snížený pocit, abnormality nohou, jako jsou houbové infekce nebo nehty, deformace, suchá popraskaná kůže, rány nebo škrty, budete pravděpodobně posláni pedikovi pro další práci. Pokud nevidíte pedikára, ujistěte se, že si při každé návštěvě lékaře vezměte ponožky a boty. Když jste doma, je důležité pravidelně kontrolovat nohy a provádět správnou hygienu nohou. Ujisti se:
- Denně měňte ponožky a noste čisté, suché ponožky.
- Naneste zvlhčující krémy na popraskané podrážky (vyvarujte se krému mezi prsty).
- Vysušte dobře mezi prsty (příliš mnoho vlhkosti může způsobit vznik plísňových infekcí).
Je také důležité nikdy chodit po bosých nohách, vždy si obléknout boty a pak je nosit boty, které jsou pohodlné a pohodlné.
Retinopatie (poškození očí): Zvýšené krevní cukry mohou způsobit poškození malých cév za očí, které mohou způsobit krvácení nebo únik tekutiny. Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku očních stavů, jako je retinopatie, diabetický makulární edém (DME), katarakta a glaukom . Pokud nejsou řádně ošetřeny, mohou tyto oční stavy vést ke ztrátě zraku a dokonce k oslepnutí. Lidé s diabetem by měli mít diagnostikovanou diabetes. Po diagnostice diabetu může dojít k poškození oka. Proto je proaktivita velmi důležitá pro prevenci komplikací. Máte-li cukrovku, měli byste vyšetřit oči nejméně jednou za dva roky, pokud nemáte žádné důkazy o retinopatii a jednou za rok, pokud máte oční problémy. Ovládání diabetu - užíváním léků podle předepsaných pokynů, zůstat fyzicky aktivní a udržovat zdravou stravu - může zabránit nebo zpozdit ztrátu zraku. Navíc včasná detekce a vhodná následná péče mohou chránit ztrátu zraku.
Vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění: Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku vysokého krevního tlaku. Lidé s cukrovkou jsou také dvakrát vyšší pravděpodobností infarktu a mrtvice než pacienti, kteří nemají cukrovku. Je důležité myslet na cukrovku, nejen jako onemocnění krevního cukru, ale jako kardiovaskulární onemocnění. To může pomoci zabránit nebo zpomalit vývoj srdečních onemocnění. Proto je důležité udržovat hladinu cukru v krvi, krevní tlak, hladinu cholesterolu a váhu v rámci zdravého rozsahu. Kromě toho, pokud kouříte, měli byste se pokusit zastavit. Odvykání kouření může snížit riziko mrtvice a snížit hladinu cukru v krvi a krevní tlak.
Obvykle nejsou žádné příznaky zvýšeného krevního tlaku, a proto je často označován jako "tichý vrah". Někteří lidé chodí kolem s vysokým nebo hraničním tlakem, aniž by to věděli. Pokud se u Vás vyskytnou příznaky, může se vám objevit bolest hlavy nebo pocit osvětlení. Chcete-li udržet normální krevní tlak, měli byste se ujistit, zda je Váš krevní tlak kontrolován při každé návštěvě lékaře. Znáte své počty a jaký je normální krevní tlak.
Podle American Heart Association je normální krevní tlak menší nebo roven 120/80 mm / Hg. Nejvyšší číslo, systolický krevní tlak, je měření tlaku v tepnách, když srdce porazí (nebo je v práci). A nižší počet, diastolický tlak, měří tlak mezi beaty, když je srdce odpočívá. Pokud vám byla předepsána léková forma krevního tlaku, ujistěte se, že ji užíváte. Pokud vám byl podán krevní tlak, který by monitoroval váš tlak doma, měli byste tak učinit. Informujte svého lékaře, pokud je váš tlak vyšší, než by měl být. Nakonec, změna vaší stravy může pomoci snížit váš krevní tlak. Potraviny, které jsou bohaté na sodík, mohou zvýšit krevní tlak. Vyvarujte se přidávání soli do jídla a snažte se vyhnout zpracovaným potravinám - potravinám, které jsou v plechovce, pytli nebo krabičce. Mnoho lidí se zvýšeným krevním tlakem těží z dodržování diety DASH.
Pokud máte onemocnění srdce v rodinné anamnéze, máte zvýšené riziko jejího vývoje, zvláště pokud máte cukrovku. Můžete se však pokusit snížit riziko tím, že si udržíte hladinu cukru v krvi a lipidů na cíl (HDL a LDL cholesterol a triglyceridy), index tělesné hmotnosti v zdravém rozmezí, obvod pasu v normálních mezích a zvýšíte fyzickou aktivitu.
Diskutujte o svých konkrétních cílech se svým lékařem. Většina lidí těží z těchto čísel:
- Hemoglobin A1c 7% nebo méně
- Celkový cholesterol: <200 mg / dL
- LDL <100 mg / dL
- HDL> 40 mg / dL u mužů a> 50 mg / dL u žen
- Triglyceridy <150 mg / dL
- Obvod pasu: muži <40 palců, ženy <35 palců
- Index tělesné hmotnosti: 18,5-24,4 kg / m2
- Cvičení: Zaměřte se na 150 minut týdně mírné fyzické aktivity
Prevence těchto komplikací
Vysoké hladiny glukózy způsobují změny v samotných cévách, stejně jako v krevních buňkách, které narušují průtok krve do různých orgánů. Making agresivní změny životního stylu může pomoci snížit hladinu cukru v krvi a zabránit komplikacím diabetu. Nikdy není příliš pozdě, než přijmout opatření. Dokonce i když jste trpěli cukrovkou po dlouhou dobu, stále můžete provádět změny, které zlepší vaše zdraví.
Udržujte své krevní cukry v cílovém rozmezí: Ujistěte se, že máte jasnou představu o tom, jaké jsou vaše cíle v oblasti cukru v krvi. Příliš vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) a příliš nízká hladina (hypoglykémie) může být nebezpečná. Udržování krevního cukru podle požadovaného cíle vám může pomoci zabránit poškození velkých a malých plavidel. Nebuďte rozrušení, pokud máte příležitostně vysokou hladinu cukru v krvi. Ale vezměte opatření, když zjistíte vzorec vysokých krevních cukrů. Obraťte se na svého lékaře, pokud děláte totéž a vaše krevní cukry jsou vysoké - možná budete potřebovat úpravu léků. Protože diabetes je progresivní onemocnění, někdy potřebujeme provést změny, i když děláme všechno v pořádku.
Ztráta hmotnosti: Ztráta hmotnosti je jedním z nejúčinnějších způsobů snižování krevního cukru. Navíc ztrácí váhu stres ze srdce a může snížit riziko srdečních onemocnění. Stanovení zdravé hmotnosti může pomoci snížit inzulinovou rezistenci a umožnit tělu používat inzulín, který vytváří. Tím dochází k stresu pankreatu a může docházet k ochraně beta buněk (buněk používaných k tvorbě inzulínu). Ztráta 10 procent Vaší tělesné hmotnosti může výrazně zlepšit vaše celkové zdraví. Pokud se snažíte dlouho zhubnout a pokračovat ve svém boji, můžete využít náhradu jídla . Výměna jídel je řízena kalorií a sacharidy. Mohou sloužit k vyloučení výběru jídla během dne, což vám usnadní snižování příjmu kalorií. Být zodpovědný za vaše výběry jídla může také pomoci vám držet plán zdravé výživy. Zvyšte svou zodpovědnost a získáte trenér tím, že zorganizujete schůzku s registrovaným dietetikem nebo certifikovaným vychovatelem diabetu.
Dodržujte zdravou výživu: To, co jíte, výrazně ovlivňuje vaši kontrolu diabetu. Sacharidy jsou živinami, které zvyšují nejvíce cukry v krvi . Potraviny jako chléb, rýže, těstoviny, fazole, ovoce, mléko a jogurt obsahují sacharidy. Lidé s diabetem mají prospěch z konzumace modifikované dietní stravy kontrolované sacharidy. Mnoho lidí zjistí, že jejich cukry v krvi jsou lépe kontrolovány, když jedí nižší sacharidovou dietu . Pokud je vaše strava s vysokým obsahem uhlohydrátů, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je pokusit se snížit.
Odstraňte sladké nápoje , snižte sladkosti a omezíte své sacharidy při jídle na maximálně 1 šálek. Jakmile to uděláte, zkuste si vybrat lepší zdroje sacharidů: celozrnné, luštěniny a škrobovitá zelenina jsou lepšími možnostmi sacharidů. Kromě snižování sacharidů je nejlepší snížit příjem zpracovaných a smažených potravin, jako jsou konzervované maso, maso z mléka a hranolky, abychom jmenovali jen několik. Tyto druhy potravin jsou bohaté na kalorie, nasycené a trans-tuky a mohou zvýšit špatný cholesterol, což přispívá k ateroskleróze. Nakonec zvyšte příjem vlákniny. Potraviny bohaté na vlákninu, celozrnné plody, ovoce, zeleninu , ořechy a semena vám pomohou cítit se plné, stabilizovat krevní cukry a snížit hladinu cholesterolu. Je výhodné jíst asi 25-38g vlákniny denně.
Přesunout více: může být snadněji řečeno než provedeno, ale cvičení opravdu pomáhá snížit hladinu cukru v krvi pomocí inzulínu. Navíc může cvičení pomáhat budovat svaly, zvyšovat energii a zlepšovat spánek a náladu. Nakonec byste se měli snažit zasáhnout asi 150 minut za týden mírné fyzické aktivity (rozložené na nejméně tři dny). Pokud je to možné, měli byste také zahrnout dva dny týdně odporu cvičení. Pokud jste nikdy předtím nevyužili, ujistěte se, že před zahájením nové rutiny získáte zdravotní průkaz.
Získejte diabetes self-management education: Každý, kdo trpí cukrovkou, by měl dostat diabetes self-management vzdělání při diagnóze a měl by pokračovat v získání vzdělání v různých fázích diabetu. Dokonce i když jste už dlouho trpěli cukrovkou, můžete získat opakovací kurz. Diabetes self-management education se zaměřuje na sebe-pečovatelské chování, jako je zdravá výživa, fyzická aktivita, sledování hladiny cukru v krvi, řešení problémů, snížení rizik a zdravé zvládnutí. Můžete si vybrat individuální relace nebo skupinové relace . Požádejte svého lékaře, abyste začali.
Sestavte tým lékařů: skvělý způsob, jak snížit rizika a komplikace, je vytvořit dobrý vztah se svým lékařem primární péče. Obvykle vás odkáže na jiné lékaře: lékaře oka, nožního lékaře, kardiologa, endokrinologa apod. Přijímání zdravých kontrol může pomoci při preventivním účinku při snižování komplikací diabetu. Získání základního hodnocení vám může pomoci identifikovat změny. Čím rychleji zjistíte změny, tím větší pravděpodobnost, že budete léčit problém rychle a zabráníte dalším komplikacím.
Vezměte svůj diabetes vážně: Lidé s diabetem často hlásí, že se necítí, jako by jejich cukry v krvi byly vysoké. V důsledku toho se rozhodnou, že s diabetem nebudou léčit. To je velmi nebezpečné. Diabetes, který není ponechán, může mít za následek nebezpečně vysoké hladiny cukru v krvi, což může způsobit komplikace, které nemusí být reverzibilní. Je důležité, aby jste od začátku brali vážně cukrovku . Někdy mohou agresivní modifikace životního stylu, ztráta hmotnosti, stravování a cvičení pomohou snížit hladinu cukru v krvi tak, že již nejsou v rozmezí diabetes . To je možné, pokud upravíte své chování, jakmile zjistíte, že máte cukrovku. Přijměte akci dnes - můžete to udělat.
Slovo z
Diabetes je onemocnění, které může způsobit mnoho druhů komplikací. Ale dobrou zprávou je, že pokud provedete agresivní změny životního stylu, můžete snížit nebo zpozdit riziko vývoje těchto komplikací. Nejlepší způsob, jak snížit riziko, je udržet hladinu cukru v krvi, krevní tlak, váhu a hladinu cholesterolu co nejblíže normálu. Nečekejte. Ujistěte se, že se setkáváte se správnými typy lékařů a že jste aktivní ve své péči o cukrovku. Můžete mít zdravý a dlouhý život s cukrovkou, ale musíte na tom pracovat.
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace. Normy lékařské péče 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
> Americká srdeční asociace. Pochopení četby krevního tlaku.http: //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
> Národní oční ústav. Fakta o diabetické oční nemoci.https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy
> Národní ledvinová nadace. Diabetes.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Napájení, et. al. Diabetes self-management vzdělávání a podpora u diabetu typu 2: společné postoj stanovisko amerického sdružení cukrovky, americká asociace pedagogů cukrovky, a akademie výživy a dietetiky. Diabetes Care. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b