Příznaky fibrilace síní se mohou hodně lišit od člověka k člověku, a to iv téže osobě v různých časech. Zatímco samotná fibrilace síní není život ohrožující arytmie, může to vést ke komplikacím - zejména mrtvici -, která může být deaktivační nebo smrtelná.
Někteří lidé s fibrilací síní nemají vůbec žádné příznaky a arytmie je objevena pouze tehdy, když si lékař nebo zdravotní sestra vezmou svůj puls nebo vykonají elektrokardiogram (EKG).
Tito lidé jsou však v menšině. Ve většině případů, přinejmenším předtím, než je adekvátně léčena, je fibrilace síní velkou obtěžností, ne-li přímo strašnou a nesnesitelnou.
Palpitace
Mezi nejčastější příznaky spojené s fibrilací síní patří palpitace . "Palpitace" znamená neobvyklé a nepříjemné uvědomění si tepu srdce. U atriální fibrilace jsou palpitace způsobeny rychlým, nepravidelným srdečním tepem, který se při této arytmii běžně vyskytuje.
Lidé, kteří zaznamenávají palpitace s fibrilací síní, si většinou stěžují na pocit "třepání" v hrudi, často doprovázeného pocity "vynechaných" beatů a občas krátkými epizodami zármutku. Palpitace spojené s fibrilací síní mohou být jen mírně dráždivé nebo mohou být velmi znepokojující a jejich závažnost může voskovat a klesat.
U některých pacientů může závažnost palpitace záviset na jejich emocionálním stavu, ať už sedí nebo leží, jejich stav hydratace, bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou spánkováni, nebo na několik dalších faktorů.
Většinu času však nelze identifikovat žádná konkrétní sdružení.
Palpitace jsou obvykle velmi sníženy a často jsou eliminovány, když je srdeční frekvence během fibrilace síní zpomalena léky - cílem, které lze obvykle dosáhnout velmi snadno.
Symptomy způsobené ztrátou účinných atriálních kontrakcí
Také časté při fibrilaci síní jsou snížená tolerance cvičení, únava, dechová duše a dokonce závratě s téměř každou úrovní námahy.
Tyto příznaky jsou obvykle spojeny se ztrátou srdeční účinnosti, ke které dochází, když síňové komory již nejsou schopny účinně porazit.
Při ztrátě síňové síly se může snížit množství krve, které mohou komory vysunout s každým srdečním tepem. Tento omezený srdeční výkon snižuje toleranci při cvičení. Navíc, když síňové komory přestanou účinně bít, krev má tendenci "zálohovat" do plic, což způsobuje dušnost. U mnoha pacientů s fibrilací síní může být srdeční účinnost dokonale přiměřená v klidu, ale během námahy, když je srdce zatlačeno do práce, mohou být příznaky poměrně závažné.
Symptomy způsobené ztrátou účinných síňových kontrakcí mají tendenci být mnohem obtížnější u lidí, kteří kromě fibrilace síní mají kardiální stavy, ve kterých jsou komory relativně "tuhé". Tuhé komory mají tendenci být vysoce závislé na silné síňové kontrakci aby se zcela vyplnil. Při ztrátě síňových kontrakcí u těchto pacientů může kardiální účinnost velmi klesnout.
Stavy, které mají tendenci vytvářet tuhé komory, zahrnují hypertrofickou kardiomyopatii , diastolickou dysfunkci , aortální stenózu a dokonce i chronickou hypertenzi .
U takových pacientů vyvolává nástup fibrilace síní běžně příznaky, které jsou zvláště závažné.
Angina: U osob s ischemickou chorobou srdeční , rychlý srdeční tep po fibrilaci síní může způsobit anginu pectoris (hrudní nepohodlí).
Srdeční selhání: U pacientů se srdečním selháním může další snížení srdeční účinnosti vyvolané fibrilací síní značně zhoršit příznaky - zejména dýchavičnost, slabost a otoky nohou.
Zřídka může fibrilace síní způsobit srdeční selhání sama o sobě. Jakákoli arytmie, která dokáže srdce ubíhat velmi rychle po několik týdnů nebo měsíců, může způsobit oslabení srdečního svalu a může vést k selhání srdce.
Naštěstí se tento stav, označovaný jako "srdeční selhání vyvolané tachykardií", je relativně vzácným důsledkem fibrilace síní.
Synkopa: Synkopa nebo epizoda ztráty vědomí není u atriální fibrilace častá. Když se vyskytne synkopa, je to silná stopa, že pacient může také mít podlitnou chorobu sinusových uzlin nebo syndrom nemocného sinusu (SSS) .
SSS je všeobecná porucha elektrického systému srdce, která se projevuje pomalou srdeční frekvencí (nazývanou bradykardie), která způsobuje příznaky slabosti a slabosti.
Fibrilace síní je častá u pacientů se SSS. Stejným způsobem fibrilace síní "chrání" pacienty se systémem SSS, protože obecně vede k srdeční frekvenci, která je dostatečně rychlá, aby se zabránilo příznakům bradykardie. Nicméně pokud je fibrilace síní paroxysmální (jak to často bývá), když se zastaví, je často velmi dlouhé zpoždění, než se nemocný sinusový uzel znovu zvedne. Tato dlouhá pauza před tím, než nastane srdeční tep, je synkopa.
Léčba SSS vyžaduje použití trvalého kardiostimulátoru . Pokud je také přítomna fibrilace síní, pak se před vynecháním více problémů s bradykardií obvykle potřebuje vložit kardiostimulátor dříve, než bude vyvinuto jakékoli úsilí k léčbě fibrilace síní.
Pokud není přítomen systém SSS, synkopa je velmi zřídka problémem s fibrilací síní.
Mrtvice: Mnohem méně vzácným a nejobávanějším důsledkem fibrilace síní je mrtvice. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody je skutečným důvodem, že je vždy důležité pečlivě zvážit optimální léčbu fibrilace síní - a to i v případech, kdy fibrilace síní je dobře tolerována a zdá se, že nevyvolává žádné zvláštní problémy.
Někteří pacienti budou mít opakované epizody fibrilace síní bez jakýchkoli příznaků, dokud se nakonec nezmizí. Teprve po výskytu mrtvice se zjistí, že mají fibrilaci síní.
Nedávné důkazy naznačují, že taková "subklinická" atriální fibrilace je častější, než si někdo uvědomil, a že nerozpoznaná fibrilace síní může být důležitou příčinou " kryptogenní mrtvice " - to je cévní mozková příhoda, jejíž příčina není zřejmá.
Slovo z
Je velice pravděpodobné, že vám lékař během vaší návštěvy s vámi promluví o výše uvedených příznacích. Snažte se být co možná nejsilnější, když sdílíte svou lékařskou anamnézu se svým lékařem. Palpitace, snadná vyčerpatelnost, dušnost, potíže na hrudi nebo epizody svědění nebo vyčerpání - to jsou příznaky, které byste měli spojit se svým lékařem, stejně jako podrobnosti o tom, co vedlo k těmto příznakům.
Úplný popis toho, co zažíváte, pomůže lékaři lépe diagnostikovat váš stav a vybere si plán léčby, který je pro vás to pravé. Dva cíle při léčbě fibrilace síní jsou prevence mozkové příhody a kontroly příznaků, abyste mohli žít normální život.
> Zdroj:
> Lední CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Směrnice AHA / ACC / HRS pro řízení pacientů s fibrilací síní v roce 2014: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou srdeční asociaci o praktických pokynech a společnosti pro srdeční rytmus. Circulation 2014; 130: e199.