Jak působí draslík na vysoký krevní tlak?

Možnost draslíku snížit krevní tlak je často ignorována

Hypertenze (nebo abnormálně vysoký krevní tlak) je jednou z nejběžnějších chronických onemocnění. Je to tedy také problém veřejného zdraví. Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) byla prevalence hypertenze u dospělých ve věku 18 let a více v USA v letech 2011-2012 až 29,1 procenta. Celkově byla celková prevalence zvýšeného krevního tlaku u dospělých ve věku 25 let a více v roce 2008 přibližně 40%.

Trvalý vysoký krevní tlak má vážné důsledky, což vede ke zvýšenému riziku mrtvice, srdečního záchvatu, selhání ledvin atd. Léčba vysokého krevního tlaku je stále se vyvíjející pole, snaha, která začala asi před stoletím.

Stručná historie hypertenze

Je těžké si představit, že moderní technika měření krevního tlaku byla jen asi o málo více než 100 let (když dr. Kortokoff, ruský chirurg, popsal metodu v jediném odstavci). Zatímco jsme mohli měřit krevní tlak, nikdo skutečně nevěděl, co by měl být "normální" lidský krevní tlak. Později byly provedeny studie založené na populaci, které odpovídají na tuto otázku. S těmito poznatky přišla realizace, že vyšší krevní tlak může zvýšit riziko srdečních a cévních onemocnění.

Bohužel na počátku 20. století neexistovala žádná léčba pro hypertenzi. Nehledě na malé strategie léčby existovaly zvuky téměř středověké a barbarské podle dnešních standardů.

Patří sem krvácení z flebotomie nebo dokonce vyříznutí něčích ledvin, aby se snížil krevní tlak. Ve skutečnosti byl výrazně zvýšený krevní tlak dokonce označován jako maligní hypertenze, slovo maligní naznačuje tak špatnou prognózu jako rakovina.

Moderní léčba vysokého krevního tlaku

Dnes lékaři již nemusí hrát upíra k léčbě vysokého krevního tlaku svých pacientů.

To je částečně důsledkem lepšího porozumění fyziologii lidského krevního tlaku a vlivu vnějších faktorů, jako je dieta (která zahrnuje elektrolyty jako sodík, draslík atd.). Stejně jako mnoho problémů, i čím víc se učíme, tím více otázek narůstá.

Takže průměrný člověk může učinit chybu, když si myslí, že moderní lékař dokonal umění a vědu o léčbě vysokého krevního tlaku. Přesto, i dnes, léčba hypertenze a způsob, jak se k tomuto problému dostat, stále zůstává záležitostí intenzivního výzkumu a debaty. Stačí se podívat na několik pokynů publikovaných organizacemi po celém světě, které řeknou průměrnému lékaři, kdy a jak léčit vysoký krevní tlak. Každý tvrdí, že je poslední slovo na toto téma; to znamená, dokud nevyjde další pokyny. Jednou ze společných pokynů, které lékaři v USA používají pro léčbu hypertenze, je něco, co se nazývá pokyny Společného národního výboru (JNC).

Jak je regulován krevní tlak?

Než porozumíme úloze draslíku při regulaci krevního tlaku, je důležité mít přehled o tom, jak přesně pracuje náš termostat pro krevní tlak. Tento termostat zahrnuje komplexní koordinaci mechanismů regulovaných naším nervovým systémem, ledvinami, endokrinním systémem, který vytváří hormony, srdce, naše krevní cévy, množství tekutiny v krevních cévách, hladiny elektrolytů a další.

U něčeho, co se zdá být triviální (jako když říkáte, že "můj krevní tlak běží 120/80"), je fascinující uvědomit si, jak tento ultrakomplexní mechanismus musí pracovat v dokonalé koordinaci každou vteřinu našeho života, tlak bydlel tam, kde by měl být.

Elektrolyty a hypertenze: draslík

Pokud jde o elektrolyty a krevní tlak, většina lékařů a dokonce i průměrná osoba obvykle rozumí roli sodíku. Pacienti jsou bombardováni zprávami o snížení jejich příjmu sodíku a právem tak. V průběhu klinické diskuse o blahodárné úloze draslíku na krevní tlak není bohužel dostatečný důraz.

Jak je zde popsáno , draslík hraje zásadní roli ve fyziologii člověka a je nezbytným životem pro život. Jeho hladiny jsou do značné míry udržovány ledvinami. Existují údaje, které naznačují, že nedostatek dostatečného množství draslíku v naší stravě může vést ke zvýšení krevního tlaku a dokonce i ke zvýšení rizika onemocnění ledvin a mrtvice. Existují také údaje z metaanalýzy, která prokázala, že zvýšení příjmu draslíku o 1,6 gramů denně by mohlo snížit riziko mrtvice až o 21 procent. A pokud zhoršíte situaci tím, že konzumujete velké množství sodíku, pak je vliv na Váš krevní tlak dokonce ještě zveličenější. Zdá se tedy, že pokud jde o náš krevní tlak, draslík je zjevně dobrý člověk.

Proč má nižší krevní tlak draslíku?

Nejsme si jisti. Toto je opět předmětem aktivního výzkumu. Jednou z hypotéz, která se zkoumá, je vliv draslíku na schopnost ledvin odstranit sodík z těla. Víme, že nízké hladiny draslíku v draslíku s nízkým obsahem draslíku může zvýšit reabsorpci sodíku v ledvinách a způsobit následnou hypertenzi.

Mohl by jíst vysoký obsah draslíku nižší hladiny krevního tlaku?

Zatímco několik testů bylo provedeno, abychom odpověděli na tuto otázku, rozsáhlejší metaanalýza 16 randomizovaných studií usnadnila interpretaci dat tím, že nám kroužila čísla. Proto máme důkaz, že zvýšením příjmu draslíku by mohlo být možné snížit krevní tlak u pacientů, kteří trpí hypertenzí. Nicméně, normální lidé bez problémů s vysokým krevním tlakem nemusí vidět podobné snížení. Zdá se také, že existuje korelace mezi dávkou a účinkem, kdy lidé s nejvyšším přírůstkem příjmu draslíku (90-120 mEq denně) mohou zaznamenat větší snížení krevního tlaku.

Vysoký obsah draslíku není pro každého

Než začnete hýbat banány a rajčaty, věnujte prosím několik minut na to, abyste se s lékařem porozprávali, zda může být pro vás vhodná dieta s vysokým obsahem draslíku. Byly by lidé, u nichž by vysoká hladina draslíku mohla ublížit víc, než jim pomáhá. Patří mezi ně lidé s pokročilým onemocněním ledvin nebo lidé na některých druzích léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo spironolakton, kde by dieta s vysokým obsahem draslíku mohla zvýšit riziko nebezpečně vysoké hladiny draslíku v krvi / hyperkalémie. Pro správného pacienta však dieta bohatá na draslík může mít kardiovaskulární přínos, jak naznačují výše uvedené údaje.

> Zdroje

> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Vliv zvýšeného příjmu draslíku na kardiovaskulární rizikové faktory a onemocnění: systematické přezkoumání a metaanalýzy. BMJ. 2013 duben 3; 346: f1378. dva: 10.1136 / bmj.f1378.

> Araki S, Haneda M, Koya D a kol. Vylučování draslíku v moči a renální a kardiovaskulární komplikace u pacientů s diabetem typu 2 a normální funkce ledvin. Clin J Am Soc Nephrol. 2015, 7, 10 (12): 2152-8. dva: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.

> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP a kol. Příjem draslíku, mrtvice a kardiovaskulární onemocnění metaanalýzou prospektivních studií. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. dva: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.

> James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Směrnice založené na důkazech z roku 2014 pro řízení vysokého krevního tlaku u dospělých. Zpráva členů panelu jmenovaných do osmého společného národního výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. dva: 10.1001 / jama.2013.284427

> Yang Q, Liu T, Kuklina EV a kol. Příjem sodíku a draslíku a mortalita u dospělých v USA: prospektivní údaje z třetího národního průzkumu o zdraví a výživě. Arch Intern Med. 11. července 2011; 171 (13): 1183-91. dva: 10.1001 / archinternmed.2011.257.