Je srdeční fibrilace nemocí životního stylu?

Dlouho jsme věděli, že fibrilace síní může být způsobena řadou zdravotních problémů, včetně onemocnění srdce (jako je onemocnění koronární arterie , mitrální regurgitace a perikarditida ), onemocnění štítné žlázy , hypertenze , spánková apnoe , různé plicní problémy, jako je pneumonie nebo plicní embolii a (pro některé lidi) konzumaci alkoholu. Přesto, u velké většiny lidí, kteří mají atriální fibrilaci, nebyla identifikovatelná žádná zvláštní příčina.

Lékaři tradičně řekli těmto lidem, že mají "idiopatickou" atriální fibrilaci, což znamená, že neexistuje zjevný důvod pro to; je to jen jeden z těch křivkových životů, které se na vás vrhnou.

Nedávné studie však ukázaly, že většina lidí, kteří mají fibrilaci před sílou, mají opravdu špatný životní styl, a to zejména s nadváhou a sedavým stavem.

Životní styl a fibrilace síní

Dlouho jsme věděli, že existuje souvislost mezi nadváhou a ztrátou tvaru a fibrilace síní. Ale v posledních několika letech se ukázalo, že je to víc než jen sdružení - je to vztah příčiny a následku.

Výzkumníci v Adelaide v Austrálii strávili roky zkoumající tuto otázku. V řadě studií ukázali, že nezdravý životní styl má hluboký účinek na srdeční síňové komory . Konkrétně, nadbytek tukových buněk kolem srdce (perikardiální tuk) způsobuje změny v atriálních buňkách, zvyšuje stres, zánět, nervové vzory a zvyšuje atriální fibrózu.

Všechny tyto změny podporují fibrilaci síní.

Navíc tito vědci nyní ukázali ve dvou oddělených studiích, že u pacientů s fibrilací síní se agresivní program, který podporuje změny životního stylu, významně snižuje a může odstranit tuto nepříjemnou a nebezpečnou arytmii.

V rámci studie LEGACY výzkumníci zaradili 335 pacientů s fibrilací síní, kteří měli nadváhu (BMI vyšší než 27 let) do programu intenzivního životního cyklu s cílem snížit hmotnost o 10 procent.

Po uplynutí jednoho roku se ti, kteří ztratili 10% své původní hmotnosti, měli výrazné snížení symptomů fibrilace síní a bylo šestkrát častější, než zažívají úplné vyloučení jejich arytmie, než pacienti, kteří neztratili váhu.

Ve studii ARREST-AF byly podobné modifikace životního stylu aplikovány u pacientů s fibrilací síní, kteří měli ablační terapii . Tato studie ukázala, že výsledky ablace byly výrazně lepší u pacientů, kteří dosáhli úbytku hmotnosti. Takže změny v životním stylu jsou důležité, i když jsou používány "tradiční" léčby fibrilace síní.

Kromě toho tato studie potvrdila, že u pacientů s fibrilací síní docházelo ke ztrátě tělesné hmotnosti příznivým změnám ve skutečné struktuře a funkci jejich předsíně, což vysvětluje, proč fungují opatření týkající se životního stylu.

Sečteno a podtrženo

Typický pacient s "idiopatickou" fibrilací síní je starší, nadváha a sedavý. Nyní víme, že nadváha a nedostatek cvičení jsou často důležitou příčinou jejich arytmie, a dále, že agresivní změny v životním stylu mohou významně snížit - a dokonce i eliminovat - jejich fibrilaci síní.

Vzhledem k tomu, že léčba atriální fibrilace - ať už hovoříme o lécích nebo ablaci - je obtížná a pouze mírně účinná, měly by být tyto nové poznatky začleněny do jakéhokoli léčebného plánu pro každého pacienta, který má tuto arytmii a který odpovídá profilu životního stylu.

Bohužel, agresivní řízení životního stylu - ač je bezpečná a účinná - je pro pacienty obtížné a časově náročné pro lékaře. A jelikož lékaři jsou placeni za to, že dělají a ne mluví, jejich příjmy by zasáhly, kdyby se vážně spoléhaly na terapii způsobu života. Může to být chvíli, než lékaři budou přesvědčeni, že přijmou tento přístup a pacienti jsou přesvědčeni, že to zkusí.

> Zdroje:

> Abed HS, Samuel CS, Lau DH a kol. Obezita má za následek progresivní síňovou strukturu a elektrickou remodelaci: důsledky fibrilace síní. Srdeční rytmus . 2013; 10: 90-100.

> Pathak R a kol. Dlouhodobý účinek cílové regulace hmotnosti v kohortě fibrilace síní: Dlouhodobá následná studie (studie LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH a kol. Agresivní studie redukce rizikových faktorů pro fibrilaci síní a důsledky pro výsledek ablace: Kohortová studie ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.