Také známý jako: akustický neurinom, vestibulární schwannom, sluchový nádor
Akustická neuroma je benigní nádor, který postihuje nervy, které se pohybují od vnitřního ucha k mozku. Normální zdravé nervy jsou pokryty vrstvou buněk nazývaných Schwannovy buňky, které fungují stejným způsobem jako kaučuk nebo plastový povlak na elektrických vodičích; zajišťující izolaci a podporu nervových impulzů.
Když tyto buňky začnou růst a množit se při abnormální rychlosti, může se objevit akustická neuroma.
Prevalence akustického neuroma
Akustická neuroma se vyskytuje pouze u asi 2 ze 100 000 lidí, pokud neexistují žádné jiné srážkové faktory. Nejčastějším non-genetickým důvodem pro vznik akustického neuromu je sluchové trauma a existuje jisté přesvědčení, že nízkodávkované záření pro postupy hlavy a krku v mladém věku může zvýšit vaše riziko. Zatímco se vyskytly pověsti, že dlouhodobé užívání mobilních telefonů může být spojeno s akustickou neuromou, výzkum nepodporuje tuto pověst.
Akustická neuroma je častější, pokud máte neurofibromatózu typu 2 (NF2). Pokud máte diagnostiku NF2, riziko se zvýší na 2 z 10 000 osob. V obou případech se objevuje akustická neuroma mezi 50 až 70 lety věku.
Symptomy akustického neuroma
Akustická neuroma inhibuje normální funkci nervů zodpovědných za sluch a rovnováhu .
Symptomy akustické neuromy zahrnují:
- ztráta sluchu na jedné straně
- závrať
- tinnitus
Pokud nádor přitlačí proti tvářovému nervu, příznaky mohou také zahrnovat:
- obličejová necitlivost
- slabost obličeje
- paralýza obličeje
Zatímco akustická neuroma je pomalu rostoucí nádor, pokud je neléčená, může se stát tak velkým, že tlačí na životně důležité mozkové struktury a může se stát život ohrožujícím.
Diagnóza
Diagnóza akustického neuromu může být obtížná (zvláště pokud je nádor malý), protože příznaky se shodují s mnoha jinými poruchami vnitřního ucha. Některé z nejužitečnějších testů používaných k diagnostice tohoto stavu jsou:
- Audiogram
- CT vyšetření
- MRI
MRI je upřednostňovanou metodou testování, protože může být užitečná při identifikaci malých nádorů (o velikosti 2 mm nebo větší), když se používá s kontrastem s gadoliniem. CT může být použita při sledování nádorů, které jsou větší než 2 cm.
Léčba
Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Nicméně, pokud je nádor malý a asymptomatický, pacient a lékař se mohou rozhodnout sledovat nádor. To je také případ, kdy pacient není vhodným kandidátem na operaci, jako jsou starší pacienti, kteří mají v anamnéze srdeční a plicní onemocnění. Chirurgická excizie nádoru nese řadu rizik, včetně rizika, že by mohly být poškozeny nervy obklopující nádor. To platí zejména v případě, že je nádor velmi velký. Jiné možnosti léčby zahrnují radiační terapii nebo radiochirurgii. Oba tyto léčby jsou zaměřeny na snížení velikosti nádoru.
Ve snaze snížit riziko zranění nervů kolem nádoru se někteří chirurgové mohou rozhodnout provést částečnou resekci nádoru, aby odstranili většinu nádorů, ale ne všechny.
Po operaci může být cílená radiační terapie zničena zbytkem nádoru.
Neschopnost léčit akustickou neuromu může vést k trvalým problémům s sluchem a vyvážením. Pokud je nádor malý, může váš chirurg chtít odložit chirurgicky odstranění nádoru a bude následovat s MRI každých 6 až 12 měsíců. Zpožděné zpracování příliš dlouhé může mít za následek nevratné poškození. Před rozhodnutím máte otevřenou diskusi o riziku a výhodách odložení operace u svého lékaře.
Zdroje:
Ferri, FF. (2017). Ferriovo klinické poradce 2017. https://www.clinicalkey.com (požadováno odběr).
Medline Plus. Akustická neuroma. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Národní institut hluchoty a dalších poruch komunikace. Vestibulární schwannom (akustický neurom) a fibromatóza. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Procházka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Dlouhodobé používání mobilních telefonů a akustické neuromové riziko. Epidemiologie. 25 (2): 233-41. dva: 10.1097 / EDE.0000000000000058.