Pokud jste jako většina lidí, existuje velká šance, že jste nikdy neslyšeli o akutní ochablé myelitidě (AFM). Je to extrémně vzácný stav, který může vést k paralýze a týká se méně než jednoho z 1 milionu lidí ve Spojených státech.
Nicméně, ačkoli AFM je vzácný, byl zaznamenán podstatný nárůst počtu diagnostikovaných případů v letech 2014 a 2016.
Je zajímavé, že diagnostikované případy byly v roce 2015 nízké. Protože tato podmínka je tak nepředvídatelná a přesné příčiny jsou neznámé, musíme zůstat na vrcholu a vědět, na co dbát.
Co potřebuješ vědět
Pokud je tento stav tak vzácný, můžete se divit, proč o tom vůbec potřebujete vědět. Obavy tady jsou, že případy se zvyšují a my nevíme proč. Nevíme, co způsobuje akutní ochablou myelitidu a nevíme, jak tomu zabránit.
Tato situace postihla především děti, ačkoli někteří dospělí byli diagnostikováni také. Vzdělávání se o příznaky a co očekávat pomůže, pokud vy, vaše dítě nebo někdo, koho znáte, je diagnostikován AFM.
Symptomy
Ne každý s akutní ochablou myelitidou má stejné příznaky. Příznaky, které se obvykle vyskytují při AFM, zahrnují:
- Náhlá slabost končetin
- Ztráta svalového tonusu a reflexů
- Obličejová chyba / slabost
- Obtížný pohyb očí
- Vrhací víčka
- Obtížnost mluvení nebo mrzačení řeči
Někteří lidé mohou zaznamenat necitlivost, brnění nebo bolesti v pažích a nohou, ale tyto příznaky jsou vzácné.
Porucha dýchání může nastat, pokud jsou postiženy svaly, které pomáhají při dýchání. V těchto případech může být nutná mechanická ventilace, často označovaná jako dýchací přístroj nebo podpora života.
Jiní lidé mohou mít potíže s močením. Závažnost těchto příznaků se liší případ od případu.
Diagnóza
Pokud má vaše dítě výše uvedené příznaky a její lékař má podezření, že může mít akutní ochablou myelitidu, existuje několik testů, které by mohly být provedeny. Pediatrka vašeho dítěte vyzkouší nervový systém, který kontroluje její reflexy, svalový tonus a slabost. MRI je často objednáno, aby pomohlo při diagnostice.
Je také možné, že vaše dítě bude muset mít krvácení z bederní páteře nebo páteře, aby testovalo mozkomíšní moč (CSF) u bakterií, které by mohly způsobit příznaky.
Všechny tyto testy spolu pomáhají zdravotnickému týmu provést diagnózu a zjistit léčbu.
Existuje několik virů (zárodků), které mohou způsobit příznaky podobné AFM. Mezi nejběžnější, které byly identifikovány, patří:
- Enterovirusy (jako je polio)
- Virus západního Nilu
- Adenovirus
Bohužel, častěji než pravda, nelze přesně identifikovat AFM.
V roce 2014 došlo k vypuknutí enteroviru známého jako EV-68. Bylo spekulace, že tento nový typ enteroviru mohl být příčinou nárůstu případů AFM v tomto roce. Podle CDC:
EV-D68 byl dříve identifikován v klinických vzorcích od několika pacientů s AFM. V těchto případech však není jasné, zda přítomnost EV-D68 byla náhoda nebo zda byla příčinou AFM. Bez ohledu na to, rozsáhlé testování klinických vzorků z případů AFM v roce 2014 nenalezlo jasný a konzistentní patogen.
Léčba
Neexistuje specifická léčba nebo léčba akutní ochablé myelitidy. Příznaky se často vyřeší samy o sobě, ale mohou být trvalé nebo dokonce život ohrožující. Lidé, kteří jsou diagnostikováni s AFM, pravděpodobně potřebují léčit tým lékařů, který může zahrnovat neurologa a případně - pokud je zjištěna infekční příčina - specialistka na infekční onemocnění. Lékaři určí, které léčení mohou být účinné při minimalizaci příznaků a obnovení funkce. Mnoho lidí, kteří mají AFM, potřebuje alespoň nějakou fyzickou terapii nebo rehabilitaci.
Jak se AFM liší od jiných paralytických stavů
Existuje mnoho onemocnění a stavů, které způsobují náhlý nástup nebo postupnou paralýzu u dětí a dospělých.
AFM může být nejprve špatně diagnostikováno nebo zmateno s podobným onemocněním nazývaným Guillain-Barré syndrom (GBS). Přestože jsou příznaky podobné, výrazné rozdíly mezi AFM a GBS lze vidět na MRI a dalšími testy, které neurologové mohou provádět. Pokud pediatr vášho dítěte podezřívá jednu z těchto stavů, měl by vás co nejdříve sdělit pediatrickému neurologovi za účelem definitivnějšího testování a diagnostiky.
Co můžeš udělat
Skutečnost, že nevíme, co způsobuje akutní ochablou myelitidu nebo jak ji léčit, může být strašlivé pro mnoho rodičů a poskytovatelů zdravotní péče. Je těžké vědět, co dělat nebo jak tomu zabránit. Americké střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají některé pokyny, jak se snažit chránit sebe a vaše děti:
- Očkat.
- Chraňte se před komáři.
- Umyjte si ruce .
Ačkoli tyto věci nezaručují, že vaše děti nedostanou AFM, budou tyto kroky chránit je před mnoha nemocemi a nemocemi, které by mohly způsobit. Komáří přenášejí virus západního Nilu, takže ochrana proti komárům je nezbytná pro jeho vyloučení.
Není známo, zda řádné mytí rukou zabrání či nikoli, ale rozhodně nemůže ublížit. Zajištění správného mytí rukou vašich dětí je tak důležité. Ujistěte se, že každý v rodině umýt ruce před jídlem, po použití koupelny, před a po přípravě jídla a po výměně plen.
Slovo z
Akutní ochablá myelitida je velmi vzácný stav. Přestože nevíme, co to způsobuje a nemůžeme s ním zacházet, není třeba, aby byli rodiče příliš znepokojeni. CDC vědci tvrdě pracují na získání více informací o tomto stavu.
> Zdroje:
Acute Flaccid Myelitis AFM Surveillance CDC. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-surveillance.html.
Acute Flaccid Myelitis. Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
Acute Flaccid Myelitis Nejčastější dotazy | CDC. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/faqs.html.
> Meissner, MUDr. H. Cody, FAAP. Je infekce EV-D68 příčinou akutní mírné myelitidy u dětí? Americká pediatrická akademie. http://www.aappublications.org/news/2017/01/30/EVD013017