Příčiny bolesti ve velkém špičce

Zdroje oblouků ve vašem prvním metatarsofalangeálním kloubu

Bolest ve vašem velkém špičce může způsobit, že jste mizerní. Prvním metatarsofalangeálním kloubem je kloub, který spojuje velký prst s první metatarzální kostí přední části nohy. I když jsou klouby prstů malé, jsou důležité pro zdravou nohu. Tyto klouby přetrvávají výrazné zátěžové zátěže. Když ubližují, jste v špatný den. Některé z problémů, které se nejčastěji vyskytují v tomto kloubu, zahrnují tyto pět podmínek:

Puchýř

Photofusion / Contributor / Getty Images

Bunion je velká, knoflíková nákaza nad kloubem velkého prstu, která je spojena se společným stavem nohy známým jako deformita hallux valgus. Buníčky jsou způsobeny špatným umístěním špičatých špiček a nejsou kosti růstu, což je běžná mylná představa.

Kromě výskytu nárazu způsobuje hallux valgus posun ve špičkové poloze prstů, což způsobuje, že se v průběhu času posunuje směrem k prstům. Obvyklým výsledkem je rozšířená přední část nohy a červená, podrážděná a někdy zduřená boura na straně hrudního kloubu. Zatímco většina bunions je způsobena chybnou biomechanií chodidel, podmínky jako je revmatoidní artritida mohou vést k deformitě bunionu .

Dobrou zprávou je, že existují věci, které můžete udělat, abyste minimalizovali symptomy bunionu, pokud máte jeden (nebo dva). Zde je několik strategií, které je třeba zvážit:

Pokud vaše nepohodlí přetrvává navzdory těmto jednoduchým opatřením, může vás pedikér (lékař, který se specializuje na nožní podmínky) přizpůsobit vašim speciálním vložkám na boty (ortézu), aby podpořili váš prst. Váš pedikér vám také může poskytnout dlahy na nohy, které nosíte v noci, aby jste mohli vyměnit špičku prstu při spánku.

Pokud tato opatření nefungují a vy stále trpíte bolestmi nebo potížemi při chůzi, váš pedikér vás může obrátit na nožního chirurga. Existuje několik různých chirurgických postupů, které lze provést k přemístění kosti a odstranění nárazu.

Artritida

BSIP / Contributor / Getty Images

Nejčastější formou artritidy, která postihuje kloub na špičkách, je osteoartróza způsobená degenerací kloubní chrupavky. Osteoartritida u hrudníku se může vyvíjet z problémů se strukturou a fungováním nohy, což vede k nadměrnému opotřebení. Trauma, jako je zlomenina nebo dislokace velkého prstu, může také vést k osteoartróze. Jiné, méně časté typy artritidy, které postihují velký prst, zahrnují revmatoidní artritidu a psoriatickou artritidu .

Symptomy artritidy na špičce mohou zahrnovat bolest, pocit mletí, ztuhlost a otok. Bolest osteoartrózy velkého prstu je obecně nejpozoruhodnější při stojícím a chůzi. Někteří lidé s osteoartritidou hrudního kloubu vyvinou stav nazvaný hallux rigidus, ve kterém dochází k neobvyklé tuhost kloubu, což vede k omezenému rozšíření prstů.

Pokud se artritida postupuje, mohou se vyvinout kožní výrůstky, které se nazývají kostní ostruhy, které se podobají bunzi. Rozdíl však spočívá v tom, že zatímco se na hřbetě vyvíjejí svaly, kosti kloubů z pokročilé artritidy mají tendenci se tvořit na vrcholu hrudního kloubu. Stejně jako buníci mohou tyto kosti rozšíření vytvořit hallux valgus deformity, ve kterém velká špice směřuje k druhému prstu.

Jednoduchá opatření k léčbě artritidy na špičce špičky spoje zahrnují užívání protizánětlivé léky proti bolesti jako NSAID, podle doporučení vašeho lékaře. Může vám být doporučeno nosit boty s tuhou podrážkou nebo se ohýbat na špičce špičky.

Fyzikální terapie může být také užitečná a někdy je třeba snížit steroidy do kloubu, aby se snížila bolest a zánět kloubů. Méně častěji je nutná operace k odstranění kostních ostruhů (tzv. Cheilektomie ) nebo kloubní spáleniny kloubu.

Dna

Peter Dazeley / Getty Images

Dna je metabolický stav, který může mít vliv na velký špičkový kloub. Dna se vyskytuje, když se v lidské krvi vytváří kyselina močová , vytvářejí se krystaly, které se pak ukládají do kloubu, obvykle do špičky špičky. Lékařský termín, který popisuje dnu ve velkém patě, je podagra.

Příznaky dnavé artritidy zahrnují červený, horký a intenzivně bolestivý kloub. Pokud dojde k neléčenému záchvatům dna a opakovaně se vyskytnou po několik let, může dojít k poškození kloubu. Navíc může vznikat dnavá tofie , která jsou viditelná nebo hmatatelná urátová usazenina viditelná na špičce.

Někdy může být pro lékaře náročné rozlišovat mezi dnavou artritidou v hrudníku a infikovaným kloubem. V takovém případě může lékař nařídit krevní test, aby zjistil hladiny kyseliny močové ve vašem krevním řečišti. Je-li zvýšený, může to být stopa, že dochází k dnavému útoku - i když to není tvrdé a rychlé pravidlo, prostě jen stopa. Často je třeba, aby lékař vzal vzorek tekutiny v kloubu, aby otestoval krystaly kyseliny močové a provedl definitivní diagnózu.

Léčba dny ve velkém špičce je dvojnásobná, přičemž se jedná o hladinu toe i vysokou hladinu kyseliny močové v krevním oběhu. Pro špičku lze akutní dnavou ataku léčit léky na předpis, které se nazývají kolchicin, protizánětlivé (jako NSAID) nebo steroidy.

Chcete-li zmírnit dnu a předejít budoucím záchvatům, lékař vám pravděpodobně doporučuje utratit váhu, pokud máte nadváhu nebo obezitu a způsobujete změny ve stravě, jako je:

Pokud máte více nežádoucích záchvatů, lékař vám může doporučit lék na předpis, aby se snížily hladiny kyseliny močové v krevním řečišti.

Sezamiditida

Dorling Kindersley / Getty Images

Sezamoidní kosti nohy jsou dvě drobné kosti nacházející se pod první metatarzální kostí, blízko kloubu velkého prstu (první metatarsofalangeální kloub). Sedí uvnitř šlachy, která ohánějí špičku.

Sesamoidní kosti jsou vystaveny bolesti a zánětu z akutního nebo chronického traumatu. Sezamiditida je často spojena s aktivitami, které zahrnují rovnováhu na prstích nebo skákání, jako je baletní tanec nebo basketbal. Zlomenina sesamoidní kosti může způsobit podobné příznaky, často s výraznou bolestí pod koulí nohy a v oblasti pod patou.

Sezamiditida může být tvrdohlavý stav k léčení kvůli množství vážícího tlaku na kuličku nohy během chůze. Ve skutečnosti mohou závažnější případy sesamoiditidy nebo zlomeniny sesamoidní kosti vyžadovat nevázané ložisko s berle nebo odlitkem. Sezamové zlomeniny mohou vyžadovat operaci.

Sezamiditida, která není spojena s trhlinou zlomeniny nebo měkké tkáně, může být ošetřena odpočinkem z činnosti, polstrováním kolem koule nohy a ortoptiky obuvi (podpěr oblouku), aby se uvolnil tlak země od koule nohy. Mohou být uvedeny doporučení pro boty, jako například boty s tvrdou solenou nebo botou s kolečkem. Podkolenka se podobá tónové botě, protože oba mají zakřivenou podrážku, která snižuje tlak na dno prstů.

Turf Toe

PhotoAlto / Odilon Dimier / Getty Images

Turf toe je běžné sportovní zranění a jako sesamoiditida je charakterizována bolestí na dně velkého špičky kloubu. Bolest pramení z podvrtnutí, což je zranění nebo slzami v oblasti vagíku.

Název turf toe pochází z vazby mezi tímto zraněním a sporty, které se hrají na umělém trávě, jako je fotbal a fotbal. K poranění dochází, když špička přitahuje nadměrnou sílu během ohýbání, například když se sportovec při řezání a běhu odtáhne od velkého prstu. Podmínky tvrdého trávníku, atletické boty a napětí na špičce z jízdy mohou všichni přispět k tomuto zranění.

V závislosti na stupni poranění symptomy často zahrnují nějakou formu otoku, změny barvy a bolesti. Léčba trávníku je podobné jako sesamoiditida, zaměřená na snížení stresu na špičce kloubů, aby bylo možné léčit. Pro akutní kmen, led, elevaci, ochranu nohy a někdy je třeba berle. K těžším zraněním může být nutné obrátit na nožního chirurga.

> Zdroje:

> Americká akademie ortopedických chirurgů. Artritida nohou a kotníku.

> Americká akademie ortopedických chirurgů. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).

> Becker MA. Vzdělávání pacientů: dna (mimo základy). V: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Doherty M, Abhishek A. Klinické projevy a diagnostika osteoartrózy. V: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Pole KB. Vyhodnocení a diagnóza častých příčin bolesti nohou u dospělých. V: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.