Překvapivé pro mnoho rodičů jsou bolesti hlavy velmi časté u dětí a mladistvých školního věku. Odborníci uvádějí, že 30% až 50% dětí ve školním věku a 50% až 80% dospívajících dostane bolesti hlavy.
Běžné jsou i migrénové bolesti hlavy. Vyskytují se u až 3% dětí předškolního věku, 11% studentů základních škol a 23% studentů středních škol.
Migrénové příznaky
Příznaky migrény často zahrnují:
- bolest hlavy na jedné straně hlavy (jednostranná); mírná až silná bolest na obou stranách hlavy dítěte (bilaterální) může také nastat
- pulzující nebo pulzující bolesti hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- citlivost na světlo (fotofobie)
- citlivost na zvuk (phonofobie)
- odpor k pachům (osmofobie)
- aura, která začíná před migrénou nebo jako migrénová bolest hlavy, která může zahrnovat vizuální poruchy, svalovou slabost na jedné straně těla (hemiparéza) nebo jazykové poškození (afázie)
- epizody pomalé nebo neurčité řeči (dysartrie); závrať; zvonění v uších (tinnitus); dvojité vidění (diplopie); vizuální poruchy; ataxie; snížená úroveň vědomí; snížený sluch; nebo současná pocit necitlivosti a brnění na obou stranách (bilaterální parestézie), jako aura před začátkem migrény (migréna typu basilar)
Příznaky migrénových bolestí hlavy se také zhoršují rutinními fyzickými aktivitami, jako jsou chůze nebo lezení po schodech.
Diagnostika migrén u dětí
Přestože testování, jako je CT hlavy, MRI hlavy, rentgenový záchvat nebo bederní punkce, se někdy dělají, když dítě má pravidelné bolesti hlavy, vyloučí jiné příčiny, diagnóza migrény se obvykle provádí jednoduše podle vzorce dětských příznaků . Testování obvykle není zapotřebí, pokud dítě trpí chronickými bolestmi hlavy a normální neurologickou zkouškou, ledaže by dítě náhle začalo mít těžké bolesti hlavy, jeho bolesti hlavy se mění (například se stávají závažnějšími nebo častějšími) nebo pokud váš pediatr objeví neurologické abnormality během fyzická zkouška.
Jako součást diagnostických kritérií pro migrény bude váš pediatr zkontrolovat, zda vaše dítě:
- má alespoň 5 migrény (migréna bez aury) nebo 2 migrény (migréna s aurou)
- migrény trvají mezi 1 a 72 hodinami
- má jakékoli známky nebo příznaky, které by mohly naznačovat, že bolesti hlavy byly způsobeny jinou poruchou
Mít jiné rodinné příslušníky s migrénovými bolesti hlavy by také u dítěte udělala diagnózu migrény, neboť migrény zřejmě fungují v rodině.
Léčba migrény
Neexistuje lék na migrénové bolesti hlavy, ale současná léčba migrénou může obvykle pomoci snížit, jak často má vaše dítě migrény a snižuje závažnost jeho příznaků migrény.
Tyto léčby migrény mohou zahrnovat:
- vyhnout se běžným spouštěčům migrény, včetně dietních triggerů (sýra, čokolády a citrusové plody apod.), přeskakování jídel, špatné spánkové návyky a nedostatek pohybu atd.
- (acetaminofen nebo ibuprofen) co nejdříve, když začne migrace, ale vyhýbá se více než třem dávkám za týden u bolesti hlavy, neboť jejich užívání příliš často může někdy způsobit ožarování hlavy
- lék proti nevolnosti, jako je Zofran (ondansetron), pokud je nevolnost a zvracení velkou součástí migrénového záchvatu vašeho dítěte
- triptan, jako je Imitrex (sumatriptan), Maxalt (rizatriptan) nebo Zomig (zolmitriptan), které jsou častěji užívány u dětí a dospívajících, zvláště jelikož některé z nich jsou pro tyto věkové skupiny schváleny FDA
- denní profylaktický lék na prevenci bolesti hlavy, jestliže vaše dítě má každý měsíc alespoň tři migrénové bolesti hlavy, které mohou zahrnovat antihistaminikum periaktin (cyproheptadin), antidepresivní amitriptylin nebo antiepileptické léky, jako je Topamax (topiramát) nebo valproát (disodný valproát)
Topamax je nyní schválen FDA pro prevenci migrén u dětí.
Co potřebujete vědět o migrénách u dětí
Další informace o migrénách u dětí zahrnují:
- Před pubertou dostanou chlapci více migrény než dívky, ale později po pubertě začnou děvčata dostávat více migrény než chlapci.
- Deník symptomů migrény, ve kterém zaznamenáváte podrobnosti o bolestech hlavy vašeho dítěte - včetně toho, kdy měl, co vám to způsobilo a co to zlepšilo - vám pomůže nalézt specifické spouštěče migrény, které se budou v budoucnu vyhnout.
- Migrénové varianty u dětí mohou zahrnovat benigní paroxysmální vertigo, cyklický zvracový syndrom a břišní migrénu.
- Ačkoli mnoho dětí s migrénami nadále trpí bolesti hlavy jako dospělí, asi 25% z nich překročí bolesti hlavy.
- Nedostatek koenzýmu Q10 může u některých dětí přispět k migréně a neurologové někdy kontrolují hladiny koenzymu Q10 při hodnocení dětí s migrénami.
Pediatrický neurolog může také pomoci zhodnotit a léčit vaše dítě s migrénovými bolestmi hlavy.
Zdroje
Americká akademie neurologie. Praktický parametr: Vyhodnocení dětí a dospívajících s opakujícími se bolestmi hlavy. Neurology 2002; 59: 490-498.
Americká akademie neurologie. Praktický parametr: Farmakologická léčba migrenózních bolestí hlavy u dětí. Neurology 2004; 63: 2215-2224.
Lewis DW. Pediatrická migréna. Neurol Clin - 01.-MAY-2009; 27 (2): 481-501