Rodiče se často starají o mandle svých dětí, ať už proto, že se zdají být velké, nebo proto, že se dost často dostávají do krku.
Nezdá se však, že by odborníci na pediatrické ENT měli co nejvíce odebírat mandle (tonsilektomii).
Tonsilektomie
Takže, když potřebují vycházet mandle?
Ačkoli je pravda, že většina lékařů není tak rychlá, aby dělala tonsilektomii, jako tomu bylo v minulosti, děti stále dostávají své mandle.
Ve skutečnosti "tonsilektomie zůstává nejobvyklejší hlavní operací prováděnou na dětech ve Spojených státech", která je umístěna těsně nad ušní trubice . Dvě obyčejné indikace pro tonzilektomii zahrnují chronickou tonzilitidu nebo kontinuální příznaky po dobu delší než tři až šest měsíců nebo recidivující tonzilitidu, která je obvykle definována jako mít tonzilitidu nejméně pětkrát za rok nebo třikrát ročně po dobu nejméně tří let.
Na druhé straně Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku doporučuje dětem, aby zvážily, zda mají tonzilektomii, pokud mají alespoň:
- sedm epizod tonsillitidy v uplynulém roce
- pět epizod tonzilitidy každý rok za poslední dva roky
- tři epizody tonzilitidy každý rok za poslední tři roky
Při méně epizodách tonzilitidy doporučují odborníci na Americké akademii otolaryngologie - hlava a krční chirurgie bdělé čekání.
Mějte na paměti, že nedávná studie Tonsilektomie a adenotonsillektomie u infekce recidivujícího krku u dětí s průměrným postižením dospěla k závěru, že "mírný přínos, který způsobuje tonzilektomie nebo adenotonsillektomie u dětí středně postižených opakující se infekcí v krku, nezdá být důvodem pro vlastní rizika, a náklady na operace. " A tato studie použila ještě přísnější kritéria před provedením tonzilektomie, zahrnující pouze děti, které měly v jednom roce sedm nebo více epizod tonzilitidy, pět nebo více epizod za dva roky nebo tři nebo více epizod v každém z předchozích tří let.
Takže se nenechte překvapit, pokud váš dětský pediatr není schopen odkázat vaše dítě, aby si své mandle vytáhlo, protože po několika letech může vaše dítě začít dostat stejně mnoho případů tonzilitidy, než předtím, než dostal své mandle .
Zánět mandlí
Co je tonzilitida? Jedná se o infekci v krku, která může být způsobena bakteriemi strepů nebo virem. Zatímco získáte strep throat znovu a znovu, není jediným důvodem, proč máte vaše mandle venku, jestliže vaše dítě má bolest v krku, protože má studenou a některou postní kapku, která by neměla být považována za epizodu tonzilitidy, je také červená a / nebo jeho mandle mají pusu (exsudát) na ně.
Kromě počtu infekcí v krku, které dostane vaše dítě každý rok, můžete také uvažovat o tom, jak mírné nebo těžké jsou, než zvážíte tonzilektomii. Pokud vaše dítě trpí závažnými příznaky a trpí týdenní školou pokaždé, když dostane tonzilitídu, pak byste mohl být trochu rychleji dostat jeho mandle ven, než kdyby měl více mírné příznaky.
Jiné infekční indikace pro získání tonzilektomie mohou zahrnovat peritonzilární absces dvakrát nebo vícekrát nebo cervikální adenitidu kvůli chronické tonzilitidě.
Spánek apnoe
Dalším hlavním důvodem, proč děti dostávají mandle, je, že jsou příliš velké a spolu s velkými adenoidy způsobují obstrukční spánkovou apnoe .
Děti s OSA obvykle chrápou a mohou mít při spánku namáhavé dýchání, pozorované apnoe, neklidný spánek, diaphoresis, enurézu, cyanózu, nadměrnou ospalost během dne a problémy s chováním nebo učením (včetně poruchy pozornosti / hyperaktivity).
Jakmile je potvrzena diagnóza OSA, tyto děti obvykle dostávají jak tonzilektomii, tak i adenoidektomii (T & A), na rozdíl od dětí, které mají mnoho infekcí mandlí, kteří obvykle dostanou své mandle.
Velké mandle
Vedle spánkové apnoe mohou velké mandle (obstrukční hyperplázie tonsilů) někdy vést k problémům s podáváním a spolknutím, selhání prosperity, dýchání úst a řeči.
Tyto děti mohou také potřebovat tonzilektomii.
Co potřebuješ vědět
- Pokud si myslíte, že vaše dítě má příliš mnoho infekcí v krku nebo že jeho mandle jsou prostě příliš velké, požádejte svého pediatra, aby se obrátil na pediatrického odborníka na ORL, aby diskutoval, zda je vhodná tonzilektomie.
- Na druhou stranu, pokud váš pediatr doporučuje tonzilektomii, ale váháte se k operaci, zeptejte se, zda by bylo vhodné čekat trochu déle.
- Mějte na paměti, že dětské mandle se často přirozeně zmenšují, protože se stávají staršími a děti obvykle dostávají méně infekcí, jak stárnou, takže vaše dítě by mohlo překonat problémy s mandlí dříve, než je bude potřebovat dostat ven.
- Vzhledem k tomu, že spánková apnoe je vážným onemocněním, obvykle nechcete čekat na to, aby vaše dítě překonalo a mělo byste obvykle pokračovat v léčbě, pokud to váš lékař navrhne.
Zdroje
Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. Pokyn klinické praxe: Tonsillektomie u dětí. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku 2011 144: S1.
Americká pediatrická akademie. Diagnostika a řízení dětského obstruktivního syndromu spánkové apnoe. PEDIATRICS Vol. 109 č. 4 dubna 2002, str. 704-712
Discolo CM. Infekční indikace pro tonzilektomii. Pediatr Clin North Am - 01.-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsilektomie a adenotonsillektomie u infekce recidivujícího krku u dětí s průměrným postižením. PEDIATRICS Vol. 110 č. 1 červenec 2002, s. 7-15
Pizzuto MP. Společná témata v pediatrické otolaryngologii. Pediatr Clin North Am - 01.-AUG-1998; 45 (4): 973-91