Váš pediatr možná diagnostikoval vaše dítě s cyklickým zvracením, nebo jste možná napadlo, jestli má něco, co se děje za častými "žaludečními viry". Co potřebujete vědět?
Přehled
Zatímco mnoho mladších dětí může každý rok dostat 2-3 epizody virové gastroenteritidy, zvracení každý měsíc nebo dva je víc, než byste obvykle očekávali, že dítě bude mít.
Přesto, pokud dítě mělo typické virové příznaky, zvracení a průjem a kontakt s jinými dětmi s podobnými příznaky, pak je možné, že právě dostává jeden virus za druhým.
Pokud se však jeho hlavním příznakem je nevolnost a zvracení, zvláště pokud se jedná o něco, co se objevuje každých několik týdnů nebo měsíců s normálními dobami, je pravděpodobné, že se děje něco jiného, přičemž cyklický zvracový syndrom je na vrcholu seznamu možností .
Nejčastějším věkem, ve kterém začíná toto zvracení, je ve věku od 3 do 7 let a stejným počtem chlapců a dívek, které jsou postiženy.
Symptomy
Děti s cyklickým zvracením obvykle mají epizody nebo cykly nauzey a zvracení, které mohou trvat několik hodin nebo několik dní. Během těchto epizod mohou mít děti také sníženou aktivitu a sníženou chuť k jídlu a mohou se dokonce dehydratovat. Jiné příznaky mohou zahrnovat bolest břicha, bolesti hlavy, horečku a bledost.
Jakmile je epizoda ukončena, děti jsou obvykle bez symptomů a dobře až do příštího okamžiku.
Příčiny / rizikové faktory
Přestože příčina syndromu cyklického zvracení není známa, většina dětí s tímto stavem má rodinnou anamnézu migrény a řada odborníků se domnívá, že tyto dva jsou příbuzné.
Dalším faktorem, který spojuje migrény s cyklickým zvracením, je to, že se jim často mohou zabránit stejnými léky, a to periaktin (cyproheptadin) a Elavil (amitriptylin).
Diagnostika a testování
Cyklický zvracení je klasifikován jako jedna z funkčních gastrointestinálních poruch , jinými slovy, příznaky jsou způsobeny funkcí trávicího systému namísto jakýchkoli strukturálních problémů. Jako takové neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku stavu. Většina testů se provádí s cílem vyloučit možnost dalších podmínek - to, co lékaři nazývají organické poruchy - nebo problémy, které mají strukturální základ. Diagnóza je dána typickým příznakem symptomů, zejména skutečností, že existují dlouhá období bez jakýchkoli příznaků.
Testy, které lze provést, zahrnují:
- Hlavní CT nebo MRI
- Metabolické testy
- Abdominální ultrazvuk
- Horní GI rentgen s tenkým střevem (UGI-SBFT)
Někdy diagnostika a léčba těchto stavů jde ruku v ruce, protože reakce na léčbu pomáhá potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Podmínky, které mohou způsobit příznaky, které jsou poněkud podobné (ale ne častěji s obdobím, kdy jsou mezi jednotlivými epizodami normální), zahrnují vrozené chyby metabolismu, malrotaci střeva s volvulusem (když se tkáň v podstatě pohybuje a stává se zamotaná) a další problémy.
Akutní léčba
Během akutní epizody zvracení je léčba zaměřena na to, aby bylo vaše dítě co nejpohodlnější.
Léčba může zahrnovat:
- Odpočívá v klidné, tmavé místnosti
- IV tekutiny, pokud je dehydratován
- Léky, jako je Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (klonidin) nebo benzodiazepiny.
Chronická léčba a prevence
Nejlepší léčbou cyklického zvracení je prevence. Prvním krokem je zajistit, aby nic jiného nebylo zodpovědné za zvracení. Pokud je vaše dítě diagnostikováno cyklickým zvracením, můžete se pokusit identifikovat spouštěče, které stimulují tyto epizody (viz níže). Léky, které se používají k prevenci cyklického zvracení - často s velmi dobrými výsledky - zahrnují:
- Periaktin (cyproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylin)
Identifikace spouštěčů
Stejně jako u pacientů s migrénami se vyskytují běžné symptomy migrény, u kterých se zdá, že způsobují příznaky bolesti hlavy, zdá se, že mohou nastat některé příznaky zvracení s cyklickým zvracením. Tyto triggery mohou zahrnovat stres, vzrušení, infekce, jíst určité potraviny, horké počasí a pohybovou nemoci. Uchovávání časopisu o zvracení, stejně jako někteří lidé, kteří vedou časopis o bolesti hlavy, který sleduje tragické migrény, vám mohou pomoci identifikovat některý z těchto faktorů, aby se jim v budoucnosti případně vyhnuly.
Riboflavin?
Je stále příliš brzy na to říct, ale použitím vitamínu B riboflavin může v budoucnu hrát roli v prevenci cyklického zvracení. Je známo, že riboflavin je někdy užitečný při prevenci migrénových bolestí hlavy. Velmi malá evropská studie v roce 2016 zjistila, že - u 3 dětí - léčba riboflavinem po dobu 12 měsíců vedla k vynikající odezvě. Zatímco tato studie je v tuto chvíli příliš malá, aby mohla vést k léčbě, může být užitečné požádat svého pediatra, zda by přidání tohoto vitaminu do plánu léčby vašeho dítěte mohlo být prospěšné. Riboflavin se nachází v celých zrnech, stejně jako mandle , špenát a houby.
Komplikace
Hlavní komplikace cyklického zvracení je dehydratace, která někdy vede k potřebě hospitalizace a intravenózních tekutin. Velmi zřídka se může objevit komplikace nazývaná slzám Mallory Weiss. Jedná se o slzu v jícnu (po kterém děti dělají krev), což může být důsledkem násilných epizod zvratků. Děti s cyklickým zvracením mají také poněkud zvýšené riziko úzkostných poruch.
Prognóza
Naštěstí většina dětí s cyklickým zvracením dělá velmi dobře a v podstatě překonává jejich příznaky. Nebyly zaznamenány žádné úmrtí ze syndromu, ačkoli děti někdy skončí potřebují hospitalizaci pro dehydratace. V jedné studii bylo zjištěno, že i když děti překonaly příznaky zvracení, přes polovinu dětí došlo k migrénové bolesti hlavy. Dozvíte se více o migrénových bolestech hlavy u dětí , protože se často liší od těch u dospělých. A zatímco se vaše dítě vypořádá se syndromem, ujistěte se, že jste obeznámeni s příznaky dehydratace u dětí a jak zvládat zvracení a průjem u dětí .
Zdroje:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. a kol. Syndrom cyklického vracení u kojenců a dětí: klinická následná studie. Pediatrická neurologie . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. a K. Kaul. Syndrom cyklického vracení: funkční porucha. Pediatrická gastroenterologie, hepatologie a výživa . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. a R. Thomas. Použití cyproheptadinu u dětí s funkčními gastrointestinálními poruchami. Journal of Pediatric Gastroenterology a výživy . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. a C. Korff. Riboflavin v cyklickém zvracení: účinnost u tří dětí. Evropský žurnál pediatrie . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. a B. Li. Úzkostná opatření předpovídají kvalitu života spojenou se zdravím u dětí a dospívajících se syndromem cyklického vracení. Journal of Pediatrics . 2015, 167 (3): 633-8.e1.