Migrény jsou časté u dětí. Nedávná studie odhaduje, že téměř 8% dětí a mladistvých mladších 20 let trpí migrénami, ačkoli někteří z nich mají v době dospívání.
Překvapivě je u těchto dětí s migrénou "průměrný věk na počátku 7 let a 9 měsíců".
Zabránění migrénové bolesti hlavy
Přestože je dobré vědět, že jsou k dispozici léky, které pomáhají zastavit a předcházet migrénům , tyto léky určitě nejsou pro většinu dětí rychlou opravou.
To dělá důležité, aby děti s migrénami se také naučily získat SMART o jejich bolestech hlavy, včetně toho, že:
- Získejte dostatek spánku každou noc.
- Nepokládejte jídlo.
- Jsou denně fyzicky aktivní a někteří cvičí.
- Naučte se relaxovat a snižovat stres v jejich životě.
- Vyvarujte se migrény .
Bolení hlavy nebo deník příznaků, ve kterém zaznamenáváte všechny věci, které jste udělali 12 až 24 hodin před tím, než dostáváte bolesti hlavy, vám někdy pomůže najít spouštěče migrény.
Pokud však nenajdete specifickou aktivitu migrény, uvedení vašeho dítěte na omezenou migrénovou dietu pravděpodobně není dobrý nápad. Kromě vyhýbání se kofeinu (dobrému doporučení pro všechny děti), pravděpodobně není žádný důvod pro všechny děti s migrénami, aby se vyhnuli starším sýrům, čokoládě, obědům a glutamátu sodnému (MSG).
Migrénové léky
Co dělá vaše dítě, když dostane migrénu?
Pokud je jako mnoho dětí, pravděpodobně bere jen pár acetaminofenů nebo ibuprofenů a vydělává je.
Mějte na paměti, že další užitečná léčba migrény může zahrnovat přípravek Aleve (sodná sůl naproxenu), alternativa pro kontrolu bolesti, pokud acetaminofen a ibuprofen nefungují dobře, a Zofran (ondansetron), který pomáhá s nevolností a zvracením.
Léčivé migrénové léky
Triptany jsou hlavní léky na léčbu migrény, které dospělí předepisují, aby pomohli přerušit nebo zastavit migrenózní bolest hlavy.
Naštěstí bylo několik triptanů schváleno pro použití u dětí a dospívajících. Axert (almotriptan) je dostupný ve formě tablet ve výši 6,25 mg a 12,5 mg a byl schválen pro děti ve věku od 12 do 17 let. Přípravek Axert by měl být podáván při prvním příznaku závažné migrénové bolesti hlavy a může se opakovat za dvě hodiny, pokud se vrátí bolesti hlavy s maximální denní dávkou 25 mg.
Maxalt (rizatriptan) je další. K dispozici v ODT (tabletách s rozpadem ústní dutiny) nebo v pravidelných tabletách, je schváleno pro děti ve věku od 6 do 17 let.
Ačkoli nejsou formálně schváleny FDA pro použití u dětí a dospívajících, mnoho dalších léčiv triptanu migrény má "silnou podporu údajů o účinnosti a bezpečnosti u dospívajících", včetně:
- Imitrex (zolmitriptan)
- Zomig (sumatriptan)
Ať už se jedná o léky, které používáte k pokusu o zastavení migračních záchvatů dítěte, je obvykle nejlépe užívat léky v nejranějším okamžiku, že dostane migrénu.
Zastaví vaše dětská migréna úplně? Někdy to dělají, zatímco jindy způsobují, že bolesti hlavy jsou méně závažné, aby vaše dítě mohlo zůstat ve škole a fungovat dobře.
Preventivní léčba migrény
Pokud se vaše dítě dostává velmi často do migrény, pak se místo toho, že se jen snažíte s nimi léčit, když se vyskytnou, může být dobrý nápad podstoupit denně léčbu, aby se pokusila zabránit tomu, aby se na prvním místě vyskytly.
Preventivní léky na migrénu jsou obzvláště dobrý nápad, pokud vaše dítě má čtyři nebo více migrén měsíčně, které způsobují zdravotní postižení, jako například chybějící školní či jiné aktivity.
Tyto typy preventivních léků na migrénu mohou zahrnovat:
- Periaktin (cyproheptadin) - podávaný v dávce 0,25 až 1,5 mg / kg / den nebo 2 až 8 mg / den, má tento antihistaminik nešťastný vedlejší účinek způsobující přírůstek hmotnosti. Na pozitivní straně může někdy způsobit útlum, což může mít prospěch dětem, když jsou podávány před spaním. Je k dispozici jako kapalina a pilulka.
- Elavil (amitriptylin) - tento starší antidepresivum je také obvykle podáván před spaním a může způsobit přírůstek hmotnosti a sedaci. Dávky se obvykle pohybují mezi 0,1 až 1 mg / kg / den nebo 10 až 50 mg.
- Topamax (topiramát) - antisezurační lék, který může způsobit sedaci a ztrátu hmotnosti. Dávky se pohybují od 1 do 2 mg / kg / den s typickou dávkou pro dospělé přibližně 50 mg dvakrát denně. Topamax byl schválen v roce 2014 pro prevenci migrény u dětí a dospívajících ve věku od 12 do 17 let v roce 2014.
- Depakote (kyselina valproová) - další antisezurační lék, který se také používá k léčbě dětí s poruchami nálady.
Kromě přípravku Topamax, žádná z těchto jiných léků není schválena FDA pro léčbu chronických migrén, a tak jsou používána "off-label".
A i když nemusí dělat migraci vašeho dítěte, zmizí, doufejme, že klesne poměrně málo, jak často se vyskytují, tak špatně.
Co vědět
Další informace o migrénových lécích zahrnují:
- Aspirin je součástí některých kombinovaných léků na migrénu, ale u dětí a dospívajících se obvykle vyhýbá riziku Reyeho syndromu.
- Rebound bolesti hlavy, se zvýšeným počtem migrénových bolestí hlavy, se mohou vyskytnout, pokud užíváte léky bez preventivní léčby hlavy příliš často. Nadměrné užívání léků na migrénu může také snižovat pravděpodobnost, že denní preventivní léky vašeho dítěte budou fungovat. V průměru, pokud vaše dítě užívá ibuprofen nebo acetaminofen více než 15 dní v měsíci, triptany více než 10 dní v měsíci, nebo kombinované léky s butalbitalem jen 5 dní v měsíci, pak je vystaven riziku zvýšené migrény kvůli lékům nadměrné používání. Pravděpodobně by měl být na lepší preventivní léčbě migrény.
- Propanol, beta-blokátor a klonidin, alfa-adrenergní agonista, se také někdy používají při prevenci migrény u dospívajících.
- Léky proti bolesti typu opioidu, jako je hydrokodon, se obvykle lépe vyhýbají při léčbě dětí s recidivujícími migrénovými bolestmi.
Poraďte se s pediatrem, pokud se vaše migrační onemocnění dítěte zhoršuje, mění se nebo pokud vaše dítě vyvine nové příznaky s bolestmi hlavy.
Důsledkem je, že s nejméně třemi léky schválenými FDA k léčbě a prevenci migrény by pediatři měli být schopni dělat dobrou práci s dětmi s migrénou. Pediatrický neurolog nebo jiný specialisté na bolest hlavy mohou také pomoci při léčbě bolesti hlavy vašeho dítěte.
Zdroje:
Blume, Heidi K. Pediatrické bolesti hlavy: recenze. Pediatrie v recenzi prosinec 2012, VOLUME 33 / ISSUE 12
Galinski, Michel. Včasná diagnóza migrény nezbytná u dětí: 10-leté sledování. Pediatric Neurology, svazek 53, číslo 4, říjen 2015, strany 319-323.
Lewis D. Podvýbor americké akademie neurologie pro standardy kvality, Pracovní výbor dětské neurologické společnosti. Praktický parametr: farmakologická léčba migrenózních bolestí hlavy u dětí a dospívajících: zpráva podvýboru Americké akademie neurologických standardů kvality a Pracovní výbor dětské neurologické společnosti. Neurologie. 2004; 63 (12): 2215-2224
Připravený Duren Michael. Kapitola 20 - Příliš hodně dobrá věc: Léčba nadměrnou bolestí hlavy. Bolest hlavy a migrační biologie a management, 2015, strany 253-266.
Victor, Suresh. Léky na prevenci migrénových bolestí hlavy u dětí. Spolupráce Cochrane. Článek zveřejněný online: 11. červen 2014