Sialadentitis je zánět slinných žláz. Má několik příčin, včetně infekcí nebo překážek. Sialadentitis může být akutní (krátkodobý) stav nebo chronický (dlouhodobý) stav. To je také někdy dále klasifikováno přesnou slinnou žlázou, která je postižená, jako je submandibulární nebo příušnice.
Akutní Sialadentitis
Akutní sialadentitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí.
Nejčastěji postihuje příušnici (nacházející se před uchem) nebo submandibulární žlázu (pod bradou). Dehydratace nebo sucho v ústech jsou hlavními rizikovými faktory vedoucími k sialadentitidě. Proto je tato podmínka častější u jedinců, kteří jsou již nemocní nebo kteří užívají léky způsobující sucho v ústech . Navíc následující zdravotní situace vás vystavují vyššímu riziku vzniku akutní sialadentitidy:
- diabetes mellitus
- hypotyreóza
- Sjorgenův syndrom
- poslední operaci
- anamnéza radiační léčby ústní nebo ústní dutiny
Symptomy akutní sialadentitidy mohou zahrnovat:
- silná bolest a otok postižené žlázy, která se náhle objeví
- hnis může vycházet z žlázy, zvláště pokud je žláza otrebována nebo masírována
- zčervenání kůže nad postiženou žlázou
- horečka nebo zimnice
- žláza se může cítit jako tvrdý kus a je citlivá na dotek
Diagnóza akutní sialadentitidy je založena na vaší lékařské anamnéze, příznaky a lékařském vyšetření.
Pokud je lékař schopen získat vzorek hnisu z postižené žlázy, může být odeslán do laboratoře, aby zjistil, co způsobuje infekci. Tyto informace jsou užitečné při rozhodování o nejlepší léčbě. nejčastějšími bakteriemi, které způsobují akutní sialadentitidu, jsou Staphylococcus aureus a různé kmeny streptokoků.
Zatímco vzácnější, akutní sialadentitida může být také způsobena virem. Viry, které mohou vést k tomuto stavu, zahrnují: virus mumpsu, herpes virus, HIV a Haemophilus influenzae. Virové infekce nelze léčit antibiotiky. Ve většině případů je třeba léčit příznaky, když čekáte na to, aby tělo samo bojovalo proti viru. V závažných případech se však mohou použít antivirové léky. Tyto léky nejsou běžně předepisovány, protože mnoho z nich je spojeno s vážnými vedlejšími účinky.
Akutní sialadentitida může být léčena vhodným průběhem antibiotik. To se nejlépe dosáhne, pokud se získá kultura. Vždy byste měli užívat antibiotika přesně tak, jak je to předepsáno, a dokončete celou lahvičku, pokud to lékař nepřevzal jinak.
Obnova správného toku slin je také velmi důležitá při léčbě akutní sialadentitidy. Toho lze nejlépe dosáhnout tím, že pijete spoustu tekutin a jíte, pijete nebo nasáváte věci, které stimulují tok slin (např. Kapky na kašel). Pokud užíváte léky, které způsobují sucho v ústech, možná budete muset promluvit s lékařem o přechodu na jiný lék nebo jiné způsoby, jak tento vedlejší účinek zvládnout.
V extrémních a vzácných případech může akutní sialadentitida vést k vzniku abscesu.
Pokud k tomu dojde, může být nutné odstranit absces.
Chronická syaladentitida
Na rozdíl od akutních sialadentitů je chronická sialadentitida pravděpodobně způsobena obstrukcí než infekcí. Obstrukci mohou způsobit kameny (slinné kameny) , tkáň jizvy nebo ve vzácných případech nádory. Bez ohledu na to, že obstrukce vede ke snížení toku slin a chronického zánětu. Chronická sialadentitida nejčastěji postihuje příušnou žlázu.
Následují příznaky chronické sialadentitidy:
- jemnost a mírné otoky nad postiženou žlázou
- žláza může být zpočátku zvětšena a potom zmenšena
- bolest v oblasti žlázy při jídle
Chronická sialadentitida je diagnostikována podobným způsobem jako akutní sialadentitida, ale může být kladen větší důraz na identifikaci a léčbu základní příčiny chronické sialadentitidy. Zobrazování pomocí ultrazvuku nebo CT vyšetření může být užitečné. Také během lékařské prohlídky, pokud je postižená žíla masírována, obvykle nezpůsobí žádné sliny.
Jakmile je diagnostikována základní příčina chronické sialadentitidy, léčba by se měla zaměřit na zvrácení podcenění příčiny onemocnění. Pokud je přítomna obstrukce, může být nutné chirurgicky odstranit. Pokud není nalezena žádná překážka, léčba se skládá z hydratace, masáže a někdy léků, které snižují zánět. Sání pastilky nebo kapky proti kašli může také pomoci obnovit tok slin. U vzácných a závažných případů chronické sialadentitidy může být celá slinná žláza chirurgicky odstraněna.
Další podobné podmínky
Existuje několik dalších stavů, které jsou spojeny nebo mohou způsobit podobné příznaky jako sialadentitis. Váš lékař bude muset před vynecháním diagnózy sialadentitidy doporučit léčbu.
Jedna podmínka se obvykle vyskytuje u dětí a nazývá se opakující se dětskou parotitidou. Příčina tohoto onemocnění není známá, ale obvykle se vyskytuje pouze u dětí, které obvykle vyrůstají z doby puberty. Opakující se parotitida dětského věku je charakterizována opakovanými epizodami opuchu příušnic (obvykle pouze na jedné straně). Bobtnání je doprovázeno dalšími příznaky, včetně horečky a malátnosti.
Léčba rekurentní parotitis v dětství je podobná léčbě sialadentitidy. Teplá komprese nad postiženou žlázou a masáž může pomoci stimulovat tok slin spolu s vhodnou hydratací a věci, jako jsou kapky na kašel nebo vitamín C, klesají, aby se vysypaly. Antibiotika mohou být příležitostně předepsány. Chirurgie je téměř nikdy nutná. Je to pro každé dítě jiné, ale epizody se mohou vyskytovat každých pár měsíců a trvají několik dní až pár týdnů.
Další související stav se nazývá sialolitiáza nebo slinné kanyly. Jak již bylo zmíněno dříve, tento stav může nastat sám o sobě nebo skutečně vést k sialadentitidě. Kameny v slinných kanálech jsou tvořeny minerály nalezenými v slinách, konkrétně soli, bílkoviny a uhličitan vápenatý.
Někdy mohou být slinivé kanyly potaženy palpatem (vaše lékařka pociťuje při vyšetření), ale častěji jsou diagnostikovány pomocí ultrazvuku nebo CT vyšetření. Kameny obvykle musí být chirurgicky odstraněny.
Zatímco vzácnější než jakýkoli z výše uvedených stavů, příležitostně nádory (benigní nebo rakovinové) mohou vést k sialadentitidě. Ty jsou diagnostikovány pomocí biopsie jehly, kde je tkáň odstraněna z nádoru a poté vyšetřena pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou buňky rakovinné nebo ne. Většina výrůstků v slinných žlázách je benigní. Bez ohledu na to, zda růst je benigní nebo maligní, většina růstů v slinných žlázách nebo kanálech by měla být chirurgicky odstraněna.
> Zdroje:
> Poruchy slinných žláz. Americký rodinný lékař. Aktualizováno červen 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Submandibulární sialadenitida / sialadenóza. Medscape. Aktualizováno v lednu 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenitida. Webové stránky NIH. Aktualizováno v listopadu 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis