Slinné žlázy
Sialolitiáza je lékařský termín pro slinné žlázy. Tyto kameny nebo kameny jsou většinou složeny z vápníku, ale také obsahují hořčík, draslík a amonium. Vaše ústa má tři slinné žlázy, které mohou vyvíjet kameny: příušnice, submandibulární, sublingvální a vedlejší slinné žlázy. Vzhledem k tomu, že jsou velké, dlouhé a mají pomalý tok slinivky, je pravděpodobné, že v submandibulární slinné žláze vytvoříte slinné žlázy.
Děti vzácně rozvíjejí sialolitiázu a nejčastěji se vyskytují u mužů ve věku od 30 do 60 let. Většina kamenů se vyskytuje pouze v jedné žláze, avšak je možné mít najednou několik kamenů. Submandibulární kameny představují 80 až 92 procent ze všech sialolitiáz, zatímco parotidové kameny představují většinu ze zbývajících případů 6 až 20 procent. Sublingvální a vedlejší žlázy mají relativně malé riziko pro vývoj kamene.
Funkce slin
Sliny jsou většinou tvořeny vodou, ale také obsahují malé množství elektrolytů, vápníku, fosfátu, důležitých antibakteriálních látek a trávicích enzymů. Antibakteriální vlastnosti slin chrání proti:
- perorální infekce
- chronické sucho v ústech
- onemocnění dásní
- zubní kaz
Trávicí enzymy ve slinách začnou rozbít vaše jídlo předtím, než ho dokonce polknete, a sliny jsou nejčastěji uvolňovány v reakci na vůni a chuť jídla.
Další funkce slin nám pomáhají spolknout a mluvit.
Sliny jsou produkovány několika žlázami umístěnými v ústech a krku. Hlavní slinné žlázy potom transportují sliny malými trubičkami nazývanými sličními kanály, které nakonec uvolní sliny do různých míst v ústech, zejména pod jazykem a na podlaze úst.
Tři páry hlavních slinných žláz jsou nazývány příušnými, submandibulárními a sublingválními žlázami.
Vedle hlavních slinných žláz existuje několik menších žláz, nazývaných vedlejšími slinnými žlázami, které se nacházejí ve vašich rtech, tvářích a v celé tkáni, která obklopuje vaše ústa.
Příčiny sialolitiázy
Podmínky jako dehydratace, které způsobují zhušťování nebo snížený obsah slin ve vodě, mohou způsobit, že vápník a fosfát v slinách tvoří kámen. Kameny se často tvoří v slinných kanálech a mohou buď zcela zablokovat slinný kanál, nebo částečně zablokovat. Můžete si vyvinout sialolitiázu i v případě, že jste zdravá a příčina nemusí být vždy určena. Podmínky, které mohou způsobit silné sliny a následnou sialolitiázu však zahrnují:
- dehydratace
- užívání léků nebo stavů způsobujících sucho v ústech (diuretika a anticholinergika)
- Sjorgenův syndrom , lupus a autoimunitní onemocnění, při nichž může imunitní systém napadnout slinné žlázy
- radioterapie úst
- dna
- kouření
- trauma
Mohou se objevit malé kameny, které neblokují tok slin a nezpůsobí žádné příznaky. Nicméně, když tok slin úplně zablokuje, může způsobit infekci příslušné slinné žlázy.
Symptomy sialolitiázy
Symptomy se obvykle vyskytují při pokusu jíst (protože to je, když je tok slin je stimulován) a může ustoupit během několika hodin po jídle nebo pokusu jíst. To je důležité, abyste informoval svého lékaře, neboť může pomoci diferencovat sialolitiázu z jiných podmínek. Symptomy sialolitiázy mohou zahrnovat:
- otok postižených slinných žláz, který se obvykle vyskytuje při jídle
- potíže při otevírání úst
- potíže s polykáním
- bolestný kus pod jazykem
- chlupaté nebo podivné ochucené sliny
- suchá ústa
- bolest a otok obvykle kolem ucha nebo pod čelistí
Závažné infekce slinných žláz mohou způsobit hluboké příznaky, včetně horečky, únavy a někdy patrného otoku, bolesti a zarudnutí kolem postižené žlázy.
Diagnostikování sialolitiázy
Otolaryngologist , nebo ENT, je lékař kvalifikovaný pro diagnostiku a léčbu sialolitiázy. Ačkoli lékaři v jiných specialitách mohou také diagnostikovat nebo léčit tento stav. Váš lékař zváží vaši anamnézu a zkoumá vaši hlavu a krk, včetně vnitřku úst. Někdy může být kámen cítit jako hrudka. Historicky se používal sialograf, kde se vstřikovalo barvivo do slinného potrubí s následným rentgenovým paprskem, ale je to více invazivní než moderní vyšetření MRI nebo CT, které nejsou invazivní.
Léčba sialolitiázy
Léčba sialolitiázy závisí na tom, kde je kámen a jak velký je. Malé kameny mohou být vytlačeny z potrubí a možná budete schopni to ulehčit tím, že pijete spoustu vody nebo masíte a aplikujete teplo do oblasti. Někdy lékař může vytlačit kámen z potrubí a do úst použitím tupého předmětu a jemným zkoumáním oblasti.
Velké slinné kanyly mohou být obtížněji odstranitelné a někdy vyžadují operaci. Někdy může být do potrubí vložena tenká tuba nazývaná endoskop, pokud je kamínka vidět u endoskopu, doktor může být schopen vložit jiný nástroj, který se pak použije k vytržení kamene. Někdy může být odstranění kamene dosaženo malým řezem, v těžkém případě může být celá žláza a kámen chirurgicky odstraněny.
V případě infikované žlázy může váš lékař předepsat perorální antibiotikum. Nikdy neužívejte antibiotika, aniž byste se setkali s lékařem.
Zdroje:
Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. Slinné žlázy. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Trpěliví. co.uk. Slinné žlázy (slinné kalky). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Slinné žlázy. V: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: společnost UpToDate Inc. http://www.uptodate.com