Kontrast zvýrazní oblasti s aktivním inflammatonem
Pro mnohé z vás, podstupující MRI vašeho mozku a / nebo míchy je přijatou součástí vaše diagnostiky MS. Ale i magnetické rezonance mohou být náročné pochopit, protože existují různé typy a některé jsou uvedeny s kontrastem, zatímco jiné nejsou.
Zde je shrnutí toho, proč a jak "kontrast" (gadolinium) je používán v MRI k diagnostice nebo monitorování roztroušené sklerózy.
Přehled Gadolinia a proč se říká "Kontrast"
Gadolinium, také nazývané "kontrast", je velká, chemická sloučenina, která se injektuje do žilky člověka během MRI vyšetření technikem.
Gadolinium normálně nemůže projít z krevního řečiště do mozku nebo míchy kvůli vrstvě ochrany v těle člověka nazývané hematoencefalickou bariérou. Během aktivního zánětu v mozku nebo míchu, stejně jako při recidivě MS, je narušena hematoencefalická bariéra, která dovoluje procházet gadoliniem.
Gadolinium pak může vstoupit do mozku nebo míchy a uniknout do léze MS, zapálit ji a vytvořit zvýrazněné místo na MRI.
Význam za MS lézí, které "svítí"
Účelem snímání s magnetickou rezonancí (MRI) s vylepšeným gadoliniem je poskytnout lékaři informace o věku vašich MS lézí, jako je to, zda se v současné době vyskytuje recidiva MS nebo zda se někdy objevila dříve.
Pokud se léze na MRI rozsvítí, znamená to, že k aktivnímu zánětu došlo obvykle během posledních dvou až tří měsíců. Aktivní zánět znamená, že myelin (tukové pouzdro, které izoluje nervová vlákna) je poškozeno a / nebo zničeno imunitními buňkami člověka.
Pokud se po injekci gadolinia nezhorší léze na MRI, je pravděpodobně starší léze, která se objevila před více než 2 až 3 měsíci.
Jinými slovy, použití kontrastu pomáhá neurologovi určit věk léze.
Přesto je důležité pochopit, že léze MS viděná na MRI nemusí nutně způsobovat příznaky. Tyto léze jsou označovány jako "tiché" léze. Podobně může být někdy obtížné spojit specifický příznak se specifickou lézí na mozku nebo míchu.
Také ne všechny léze představují MS, a proto nelze MRI použít samostatně k diagnostice nebo sledování MS. Léze viděné na MRI mohou být důsledkem stárnutí nebo jiných zdravotních stavů, jako je mrtvice, trauma, infekce nebo migréna. Někdy lidé mají na svých MRI jednu nebo více lézí a lékaři nemohou vysvětlit důvody.
Navíc léze dělají zajímavé věci. Někdy se znovu a znovu zanícují a nakonec tvoří černé díry, které představují oblasti trvalého nebo těžkého poškození myelinu a axonu. Výzkum naznačuje, že černé díry korelují s osobním postižením v souvislosti s MS. Někdy se léze léčí a opravují (a dokonce zmizí).
Proč kontrast může objednat váš neurolog
Nakonec, váš neurolog bude pravděpodobné, že kontrast s vaším MRI bude mít pouze tehdy, pokud má podezření, že vaše onemocnění je aktivní - což znamená, že máte recidivu (nové nebo zhoršující se neurologické příznaky) nebo jste nedávno došlo k relapsu.
Pokud se chystáte na pravidelné MRI, abyste zjistili, jak se vaše onemocnění postupuje, kontrast není obvykle uveden. V takovém případě vám lékař zjistí, zda vaše MRI zobrazuje více aktivit MS, což obvykle znamená větší a větší léze.
V tomto případě může lékař doporučit změnu léčby modifikující chorobu , ačkoli to je dokonce trochu kontroverzní. Místo toho někteří neurologové dávají přednost osobnímu léčení pouze v případě, že netolerují nežádoucí účinky nebo se jejich příznaky zhoršují (založení rozhodnutí na celkovém klinickém obrazu osoby, než je tomu u jejich MRI).
Slovo z
I když je dobré porozumět MRI mozku a míchy, snažte se příliš nezavěšovat na počet nebo umístění vašich lézí nebo skvrn. Místo toho je lepší se soustředit na zlepšení vašich příznaků, na pocit pohody a udržení si sebe sama co nejvíce šťastného a zdravého. Zůstaňte obeznámeni s vaším onemocněním a nástroji, které jsou k němu přístupné, zvláště s MRI, které se stávají chytřejšími a tím ještě užitečnějšími.
Zdroje:
Birnbaum, doktorka George. (2013). Roztroušená skleróza: Průvodce lékařem k diagnostice a léčbě, 2. vydání. New York, New York. Oxford University Press.
> Giorgio A et al. Význam hypointenzních lézí MRI mozku pro dlouhodobé zhoršení klinické invalidity u relapsu roztroušené sklerózy. > Mult Scler 2014 Feb; 20 (2): 214-9
Národní MS Society. Magnetická rezonance.