Zmrazené hlasové šňůry
Paralýza hlasového kordu je běžná porucha hlasu vyskytující se buď s jedním (jednostranným) nebo s obou (dvoustrannými) vokálními šňůrami. K tomu dochází, když se vaše vokální kabel (y) neotvírají a neuzavírají odpovídajícím způsobem, ve zmrzlém nebo paralyzovaném stavu, který může nechat vaše dýchací cesty nechráněné. Levé a pravé vokální šňůry leží přímo nad průdušnicí v hrtanu nebo hlasové schránce .
Párová hlasová šňůra je podobná paralýze hlasivky, s výjimkou toho, že je paralyzována, hlasové šňůry stále pracují trochu, ale ne moc dobře.
Většina případů je jednostranná, přičemž levý vokální kabel je postižen dvakrát častěji než právo. Ženy jsou také o 33% pravděpodobnější, než muži mají paralýzu hlasivky. Poškození hlavních nervů, které dodávají hlasivky (laryngeální nerv a vagusový nerv ) a / nebo určité části mozku, může být spojeno s příčinou paralýzy. V závislosti na povaze a závažnosti paralýzy mohou příznaky paralýzy vokální šňůry od mírné až po život ohrožující. Bilaterální paralýza hlasivky je vzácná, ale život ohrožující.
Příčiny paralýzy hlasového kabelu
Existuje mnoho možných příčin paralýzy hlasivky:
- nádory (rakovinné a nerakovinné)
- traumatické zranění
- neurotoxiny - (expozice škodlivým látkám, jako je olovo, arsen nebo rtuť)
- idiopatická (neznámá příčina) - pravděpodobně souvisí s virovou neuronitidou (labrynthitis)
- virová infekce
- neurodegenerativní a neuromuskulární onemocnění
Nádory na bázi lebky, krku a hrudníku jsou spojeny s paralýzou hlasivky. Paralýza nastává kvůli stlačení nervů, které řídí hlasové šňůry. Mezi časté oblasti nádorů patří štítná žláza, jícen a hrudník. Trauma související s paralýzou vokálního kordu zahrnuje náhodné poškození nervů během operace krku nebo hrudníku, tupé nebo pronikavé krvácení / hrudní trauma a zřídka kvůli endotracheální intubaci (vložení dýchací trubice úst a do plic).
Symptomy paralýzy hlasivky
Symptomy jednostranné paralýzy hlasivky zahrnují:
- chrapot
- dychtivý hlas (jiní slyší zvuky dýchání, když mluvíte)
- změna vokální kvality - ztráta hlasitosti nebo smíchu
Symptomy bilaterální paralýzy hlasivky zahrnují:
- dyspnoe (potíže s dýcháním)
- stridor (vysoký zvuk při vdechování)
- potíže s polykáním - může se při jídle udusit nebo kašel
Při dvojstranné paralýze hlasivky se obě hlasové šňůry nemohou správně otevřít a zavřít, a proto při otevírání a zavírání neotvírají. Vzhledem k tomu, že dýchací cesty jsou při vdechování částečně zablokovány, může dojít ke stridoru v důsledku turbulentního proudění vzduchu přes hlasivky. Během jídla může dojít k dýchání a kašli, protože dýchací cesty jsou při přehnání nechráněné a některé potraviny nebo kapalina mohou projít zvukovými šňůrami do dýchacích cest. Toto je také známé jako aspirace a může způsobit pneumonii.
Diagnóza paralýzy hlasivky
Pro diagnostiku paralýzy hlasivky je nutno konzultovat otolaryngologa (ENT) . Buďte připraveni odpovědět na řadu otázek týkajících se možného vystavení prostředí neurotoxinům, předchozím operacím, nedávným traumatem a dalším příznakům, které jste zažili.
Endoskop se také používá k tomu, aby umožnil lékaři vizualizovat vaše hlasové šňůry. Pro diagnostiku paralýzy hlasivky může být užitečný také patolog pro řečový jazyk.
Zatímco užití endoskopu může být použito k diagnostice paralýzy hlasivky, mohou být potřebné další testy, aby se zjistila příčina paralýzy. Jiné zkoušky, které mohou být nutné provést, zahrnují:
- krvavá práce
- rentgenové záření
- MRI
- CT vyšetření
- laryngeální elektromyografie
- akustická spektrografie
Léčba paralýzy hlasivky
Jakmile je příčina paralýzy vokální šňůry identifikována, léčba může začít. V případě nádorového onemocnění může být nutné odstranit nebo snížit jeho velikost.
Pokud je příčina reverzibilní, je třeba provést kroky k vyřešení problému. V mnoha případech je léčba první linky řečová terapie . Chirurgie není vždy nutná a některé případy paralýzy hlasivky se v průběhu roku opraví. Proto mnoho lékařů poradí, že zpozdí chirurgické zákroky až do uplynutí jednoho roku, aby zjistili, zda paralýza vyřeší sama o sobě.
Léčba je také k dispozici pro zlepšení hlasu, pokud se kvalita nevrátí sama nebo s logopedií. K dispozici jsou tři možnosti léčby jednostranné paralýzy vokální šňůry: augmentace, chirurgická repozice a reinnervation hlasivky.
- Zvětšení nebo zvětšení hlasového kabelu může provádět otolaryngolog. To se provádí vložením teflonu, kolagenu, tuku nebo jiného druhu tkáňového štěpu do paralyzovaného hlasivce. Tím, že postižený hlasový kabel bude větší, bude bližší k neovlivněnému hlasovému kabelu a vibrace mezi těmito dvěma kabely mohou zvýšit kvalitu hlasu.
- Chirurgické přemístění hlasivky funguje podobným způsobem jako augmentace tím, že paralyzovaný hlasový kabel fyzicky přiblíží neovlivněnou šňůru, což může zlepšit kvalitu hlasu.
- Bylo vyzkoušeno obnovení nebo přemístění postižených nervů do hlasivky, ale bylo zřídkakdy úspěšné a není běžně prováděno jako léčba paralýzy hlasivky.
Jakmile došlo k augmentaci nebo chirurgickému přemístění paralyzovaného vokálního kabelu, bude ještě potřebná logopedie, která pomůže jemně doladit kvalitu hlasu.
U život ohrožujících případů paralýzy hlasivkového kordu bude lékař muset přijmout okamžitý zásah, aby byla zajištěna vaše bezpečnost. Často se bude muset provést tracheotomie (otevření je chirurgicky vytvořeno v krku a přímo do průdušnice, aby bylo umožněno dýchání - to je také nazýváno stoma). Tracheotomie mohou být trvalé nebo dočasné v závislosti na závažnosti paralýzy hlasivky.
Zdroje:
Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. Paralýza hlasivky. Přístup: 9. září 2009 z http://www.entnet.org/?q=node/1448
Americká asociace řeči a slyšení jazyka. Paralýza hlasivky. Přístup: 9. září 2009 z http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Paralýza hlasivky. Přístup: 9. září 2009 od společnosti http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Národní institut hluchoty a dalších poruch komunikace. Paralýza vokálního sklonu. Přístup: 9. září 2009 z http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx