Vzájemné propojení rakoviny a anémie
Rakovina a anémie jsou spojeny mnoha způsoby. Pokud máte rakovinu, můžete mít anémií kvůli samotné rakovině nebo kvůli léčbě rakoviny, jako je chemoterapie . Lidé s rakovinou mohou také vyvinout anémiu z jiných důvodů, než je rakovina (z důvodů, proč lidé bez rakoviny mohou vyvinout anémiu.) Pokud máte anemii, ale nemáte rakovinu, lékař může doporučit hledat rakovinu jako možnou příčinu.
Podívejme se na způsoby, jak se tyto dvě podmínky vzájemně propojují, a co potřebujete vědět, abyste byli vaším vlastním advokátem ve Vaší zdravotní péči.
Souvislost mezi rakovinou tlustého střeva a ostatními druhy krve a anémií
Rakovina a anémie jsou spojeny mnoha způsoby. U pacientů trpících rakovinou, zejména rakovinou tlustého střeva nebo krevním onemocněním, jako je leukemie nebo lymfom, může být anemie jedním z prvních příznaků onemocnění. Pokud máte anémii bez známé příčiny (např. Těžké menstruační krvácení), může vám lékař s vámi promluvit o screeningu rakoviny tlustého střeva nebo jiných vyšetřeních.
Pro osoby žijící s rakovinou existuje řada možných příčin anémie, a to jak těch, které souvisejí s rakovinou, tak těch, které mohou postihnout každého s rakovinou nebo bez ní. Co potřebujete vědět, pokud se dozvíte, že jste anemická?
Přehled anémie
Anémie je nedostatek červených krvinek nebo jejich schopnost přenášet kyslík. Anémie není diagnóza, ale spíše symptom s mnoha možnými příčinami.
To může vyplývat z podmínek, které ovlivňují červené krvinky přímo, nebo mohou být místo toho způsobeny nedostatkem železa. Hemoglobin je molekula obsahující železo ve vašich červených krvinkách, která slouží k přenášení a přenášení kyslíku do tkání.
Pokud máte anémii (zda je počet vašich červených krvinek nízký nebo nízká hladina hemoglobinu ve vašich červených krvinkách), máte sníženou kapacitu pro dodávání kyslíku do tkání ve vašem těle.
To může vést k příznakům jako je únava, dušnost a dokonce i bezvědomí, pokud je vaše anémie závažná.
Možné příčiny anémie s rakovinou nebo bez ní
Některé z možných příčin anémie zahrnují
- Ztráta krve - ztráta krve vedoucí k anémií může být důsledkem ztráty velkého množství krve (např. Z chirurgického zákroku, menstruace nebo nehody s motorovým vozidlem) nebo chronické ztráty mikroskopických množství krve (například z polypů a nádorů v zažívací trakt, vředy nebo dokonce hemoroidy.) Ztráta krve může být také mírná, ale větší než schopnost vašeho těla udržet krok se ztrátou, jak je často vidět u žen s těžkým menstruačním obdobím.
- Nutriční nedostatky - strava, která je nedostatečná v potravinách bohatých na železo, může vést k anémii s nedostatkem železa, zejména u žen s pravidelným menstruačním obdobím. Dieta s nedostatkem vitaminu B12 může vést k anémii charakterizované velkými červenými krvinkami (perniciózní anémie.) Nedostatek folátů může také vést k anémii.
- Chronické onemocnění - řada zdravotních stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, může vést k anémii, při níž nejsou červené krvinky malé (jako u anémie s nedostatkem železa) ani velké (jako u perniciózní anémie). Toto je známé jako chronická anémie nemoci .
- Neschopnost absorbovat železo, které jíte - Malabsorpce může být důsledkem chronických střevních onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo v důsledku chronického průjmu (vaše tělo nedokáže dostatečně rychle absorbovat železo).
- Zničení červených krvinek - Podmínky, jako je autoimunitní hemolytická anémie, mohou vést k destrukci červených krvinek. To může nastat u lidí bez rakoviny, ale je obzvláště časté u lidí s lymfomy. Existuje několik léků, které mohou vést k hemolytické anémii vyvolané léky včetně některých antibiotik.
Příčiny anémie související s rakovinou
Příčiny anémie, které souvisejí s rakovinou (buď kvůli samotné rakovině, nebo kvůli léčbě rakoviny zahrnují:
- Náhrada kostní dřeně - Některé druhy rakoviny, jako jsou lymfomy nebo metastázy z rakoviny prsu, mohou napadat kostní dřeň a nahradit buňky kostní dřeně, které tvoří červené krvinky.
- Anémie vyvolaná chemoterapií (viz níže)
- Vysoká hladina cytokinů souvisejících s některými druhy rakoviny může zpomalit tvorbu červených krvinek buňkami kostní dřeně.
- Změna stravy - samotná rakovina může způsobit špatnou chuť k jídlu, která může vést k výživovým nedostatkům, které vedou k anémii. Kromě ovlivnění kostní dřeně může chemoterapie způsobit příznaky, jako jsou rány v ústech , změny chuti a ztráta chuti k jídlu, která může vést k anémii.
- Hemolytická anémie (jak je uvedeno výše)
Anémie kvůli chemoterapii
Chemoterapie je běžnou příčinou anémie u lidí s rakovinou, a to se vyskytuje u mnoha běžně užívaných léků. Chemoterapie postihuje všechny rychle rostoucí buňky, nejen rakovinné buňky a buňky v kostní dřeni, které se používají k náhradě bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček, jsou některé z nejrychleji se dělících buněk v těle. Krevní obraz se obvykle provádí před každou chemoterapeutickou infuzí a pokud je počet červených krvinek příliš nízký, chemoterapie může být zapotřebí zpoždění. Někteří lidé s rakovinou jsou léčeni léky, které stimulují tvorbu červených krvinek tak, aby mohla být i nadále podávána chemoterapie.
Ve studii z roku 2016 bylo zjištěno, že 90% lidí, kteří dostávali chemoterapii pro pevné tumory, mělo anémii.
Anémie a rakovina tlustého střeva
Nedostatek železa může být prvním příznakem rakoviny tlustého střeva. Vzhledem k tomu, že pravá strana vašeho tlustého střeva je vzdálena od vašeho konečníku, krev v stolici má čas, aby se zhoršila a pravděpodobně nebude rozpoznatelná v okamžiku, kdy jej předáte do střeva. Velké nádory v této části tlustého střeva mohou pokračovat v pomalém krvácení a časem se to projeví v nízkém počtu krvinek. Další informace o anémii jako signálu rakoviny tlustého střeva .
V jedné studii bylo zjištěno, že 6 procent lidí se na kliniku kvůli anémii s nedostatkem železa vyskytlo s rakovinou tlustého střeva. Z těchto lidí byla většina nádorových onemocnění v pravém sloupci. Anémie v době diagnózy s rakovinou tlustého střeva byla spojena se špatnou prognózou v minulosti, ale zdá se, že tomu tak není případ novějších studií.
Příznaky anémie
Anémie může být doprovázena příznaky, které odrážejí vaše tělo v deficitu červených krvinek, včetně:
- Pocit slabosti nebo únavy po celou dobu
- Dýchací potíže (nesouvisí s anamnézou astmatu nebo se srdečním onemocněním)
- Zvýšená náchylnost k infekci
- Studené ruce nebo nohy
- Bledost (nejsnáze viditelná ve sliznicích)
- Pica (pocit, že je třeba jíst položky, které nejsou určeny jako potraviny, jako je špína)
Je důležité si všimnout, že ne každý, kdo je anemický, trpí příznaky.
Pokud trpíte jedním nebo více z těchto příznaků, zvláště pokud máte známou rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva, neodkládejte o tom svého lékaře.
Diagnóza anémie
Anémie je diagnostikována na základě úplného krevního obrazu, ve kterém je zaznamenán nízký počet červených krvinek nebo nízké hladiny hemoglobinu.
- Počet červených krvinek - Normální počet červených krvinek je 4,32 až 5,72 bilionů buněk / l u mužů a 3,90 až 5,03 bilionů buněk / l u žen.
- Hemoglobin - u žen je hladina hemoglobinu nižší než 13,5 gramů / 100 ml u mužů nebo 12,0 gramů / 100 ml.
- Hematokrit - normální hematokrit je 42 až 54 procent u mužů a 38 až 46 procent u žen.
Kromě úrovní se lékaři podívají na další laboratorní testy, aby se dozvěděli více o možných příčinách anémie. Některé z nich zahrnují:
- MCV (střední korpuskulární objem) - MCV poskytuje informace o velikosti červených krvinek, ať už normálních, malých (jako je nedostatek železa) nebo velkých (jako je například nedostatek folátu a B12).
- RDW (šířka šíření červených krvinek) - RDW poskytuje další informace o velikosti červených krvinek.
- MCHC (průměrná koncentrace korpuskulárních hemoglobinů) - MCHC poskytuje další informace o tvaru červených krvinek.
Léčba anémie s rakovinou
Jak je poznamenáno, pokud není u člověka bez rakoviny známa příčina anémie, je možné uvažovat o vyloučení rakoviny, zejména rakoviny tlustého střeva a krevních onemocnění, v závislosti na faktorech včetně věku osoby a dalších.
Léčba anémie u lidí s rakovinou zahrnuje dva základní kroky. První je léčba základní příčiny anémie, která někdy může odstranit příčinu. Léčba je také zaměřena na léčbu samotné anémie, zejména pokud způsobuje příznaky nebo se rychle rozvinula.
Léčba základní příčiny - Léčba anémie bude záviset na základní příčině, která, jak bylo poznamenáno, může být řada různých věcí. U chemoterapeuticky indukované anémie může být další infuze zrušena nebo zpožděna, dokud se vaše počty nezvýší. Pokud vaše rakovina napadla vaši kostní dřeň, bude první léčbou léčba rakoviny v kostní dřeni.
Léčba anémie - Specifická léčba anémie může zahrnovat:
- Pokud je vaše anémie mírná, postačí jen jíst pokrmy bohaté na železo. Trvá určitý čas (po řadu měsíců), abyste obnovili svůj počet červených krvinek pouze touto metodou. Potraviny bohaté na železo, které mohou činit dobrou volbu, zahrnují játra (kuřecí nebo hovězí maso, červené maso, cereálie obohacené o železo a luštěniny).
- Železné doplňky - Železné doplňky mohou být předepsány, ale užívejte je pouze na radu svého lékaře. Nedávné studie naznačují, že intravenózní železo může být velmi užitečné u některých lidí s anémií kvůli rakovině. Bohužel, mnoho z těchto přípravků je docela zácpné a váš lékař vám může doporučit, abyste začali změkčovat stolici ve stejnou dobu.
- Krevní transfúze je způsob, jak rychle zvýšit počet červených krvinek a je obvykle používán, pokud vaše anémie způsobuje významné příznaky.
- Léky ke stimulaci tvorby červených krvinek v kostní dřeni. Léky Procrit nebo Epogen (epoetin alfa) nebo Aranesp (darbepoetin alfa) jsou podobné sloučeninám vytvořeným vlastním tělem, které stimulují tvorbu červených krvinek.
- Steroidy se někdy používají k léčbě hemolytické anémie s lymfomy.
Léčba anémie s rakovinou
Anémii může být obtížné zvládnout, zejména výslednou únavu. Zatímco únava není sama o sobě nebezpečná, mnozí lidé považují únavu z rakoviny za jeden z nejvíce otravných symptomů rakoviny a léčby rakoviny.
Některá jednoduchá opatření mohou pomoci při vyhodnocování a léčbě vaší anémie. Při pomalém stojícím nebo usazeném postoji se může vyhnout ortostatické hypotenzi nebo poklesu krevního tlaku, který může vést k lehkému záškubu nebo "zatemnění", když jde z ležat do stojící polohy příliš rychle.
Pohybovat se po celý den a upřednostňovat aktivity je také užitečné, stejně jako učení se požádat o pomoc. Jídlo dobře a ujistěte se, že jste hydratovaný, jsou důležité jak pro chudokrevnost, tak i pro zvládání rakoviny.
> Zdroje:
> DeLoughery, T. Anémie způsobená nedostatkem železa. Lékařské kliniky Severní Ameriky . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. a M. Paesmanns. Intravenózní terapie železa pro pacienty s rakovinou anemie: přehled nedávno publikovaných studií. Podporní péče o rakovinu . 2017. 25 (7): 2313-2319.