Hemolytická anémie popisuje velkou skupinu stavů charakterizovaných zrychleným ničením červených krvinek. Průměrná délka života červených krvinek je 120 dní. Po uplynutí 120 dnů se červené krvinky rozpadají a jejich části se recyklují, aby vznikly nové. Když se vaše červené krvinky rozpadají rychleji než tohle, nazývá se to hemolýza.
Hemolýza může být způsobena mnoha různými věcmi. Některé formy, které dědíte, jako dědičná sférocytóza a nedostatek pyruvát kinázy . Jiné jsou způsobeny tím, že váš imunitní systém rozkládá červené krvinky, jako je autoimunitní hemolytická anémie nebo hemolytické onemocnění novorozence . Při lékové hemolytické anémii existuje několik různých mechanismů, které způsobují hemolýzu, když jste vystaveni lékům nebo toxinům.
Příznaky a symptomy
Známky a příznaky hemolytické anémie vyvolané léky jsou podobné jako u jiných forem hemolytické anémie. Tyto příznaky se mírně liší podle toho, zda se červené krvinky rozpadají v oběhu (intravaskulární hemolýza) nebo mimo cévní systém (převážně játra a slezina). Vaše příznaky mohou zahrnovat:
- Žloutenka, žloutnutí kůže
- Tmavá (čajová nebo kolová) moč
- Bledé, bledé zbarvení kůže
- Únava, únava
- Závrať
- Zvýšená srdeční frekvence
- Dýchavičnost
- Splenomegalie, zvětšená slezina
Diagnóza
Diagnóza hemolytické anémie vyvolané léky začíná jako většina forem anémie s úplným krevním číslem (CBC). Anémie je indikována nízkým hemoglobinem a / nebo hematokritem. Při hemolytické anémii dochází ke zrychlení produkce červených krvinek, což vede ke zvýšení počtu retikulocytů, nezralých červených krvinek.
Tento test se běžně nazývá retik a může být uváděn jako procento nebo absolutní počet retikulocytů (ARC).
K diagnostice hemolytických anemií je důležité, aby někdo (buď váš hematolog nebo patolog) prohlédl vaše červené krvinky pod mikroskopem. Tento test se nazývá periferní krve. Červená krev vypadá normálně, podobně jako kobliha pod mikroskopem, ale když jsou červené krvinky předčasně zničeny, stávají se roztříštěnými nebo tvarovanými jako kuličky nebo koule.
Některé léky způsobují imunitní hemolytickou anemii podobnou autoimunitní hemolytické anémii. Pokud to máte, test nazvaný přímý antiglobulinový test (DAT nebo Direct Coombs) bude pozitivní, což naznačuje, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše červené krvinky nevhodně. Protože červené krvinky uvolňují bilirubin, což je pigment, který způsobuje žloutenku, může být vaše hladina bilirubin zvýšena. Jinak neexistují žádné specifické testy, které by určily, zda je vaše lék příčinou hemolytické anémie. Obecně platí, že diagnóza je potvrzena, pokud se vaše anémie zlepší po přerušení léčby.
Příčiny
Existuje několik léků, které souvisejí s hemolytickou anémií vyvolanou léky.
Mezi nejčastější viníky patří:
- Cefalosporiny, běžné antibiotikum včetně ceftriaxonu
- Peniciliny, zejména piperacilin
- Diclofenac, nesteroidní protizánětlivé
- Oxaliplatina, chemoterapeutická medikace
Související stav je nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD). U tohoto typu anémie chybí klíčový enzym (chemický) v červených krvinkách. Pokud jste vystaveni určitým lékům, jako jsou sulfátová antibiotika, mohou vaše červené krvinky hemolyzovat, což způsobuje anémii. Máte-li nedostatek G6PD, je důležité, abyste věděli, jaké léky / potraviny byste se měli vyvarovat .
Možnosti léčby
Možnosti léčby jsou určeny podle toho, jak závažná je vaše anémie.
Za prvé, lék / toxin, který způsobuje hemolytickou anémii, by měl být zastaven. V případě potřeby lze podat transfuzi krve. Pokud je hemolýza závažná, může způsobit zranění ledvin. Naštěstí je to zpravidla dočasné a zlepšuje se po ukončení hemolýzy, což však může po určité době vyžadovat dialýzu.
Slovo z
Může se zdát zvláštní, když zjistíte, že lék, který užíváte za jiný zdravotní stav, způsobil vaši anemii. Naštěstí odstranění protiprávních léků udržuje hemolýzu zhoršující. Je důležité diskutovat se svým lékařem, jaká lék způsobil anémii, abyste ji mohli v budoucnu vyhnout.
> Zdroje:
> Schrier SL a Brugnara C. Patogeneze autoimunní hemolytické anémie: Teplé aglutininy a léky. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolytická anémie způsobená léky a toxiny. V: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.